Типовые формы нарушения белкового, липидного обмена, обмена нуклеиновых оснований, витаминов

1. Состояния, которые сопровождаются положительным азотистым балансом:

а) рост организма *

б) голодание

в) назначение анаболических гормонов *

г) термические ожоги

2. Состояния, сопровождающиеся отрицательным азотистым балансом:

а) рост организма

б) голодание *

в) назначение анаболических гормонов

г) термические ожоги *

3. Патологические состояния, сопровождающиеся гипопротеинемией:

а) голодание и нарушение всасывания белков *

б) сгущение крови

в) усиление синтеза антител

г) печеночная недостаточность *

4. Патологические состояния, которые сопровождаются гиперпротеинемией:

а) голодание и нарушение всасывания белков

б) сгущение крови *

в) усиление синтеза антител *

г) печеночная недостаточность

5. Проатерогенное влияние оказывают:

а) фосфолипопротеиды

б) липопротеины очень низкой плотности *

в) липопротеины низкой плотности *

г) липопротеины высокой плотности

6. Эндогенные факторы, способствующие развитию ожирения:

а) гиперинсулинемия *

б) гипокортицизм

в) гипертиреоз

г) нарушение чувствительности гипоталамуса к лептину *

7. Заболевания и состояния, способствующие развитию атеросклероза:

а) наследственная или приобретённая гиперхолестеринемия *

б) гипертоническая болезнь *

в) фенилкетонурия

г) несахарный диабет

8. Последствиями атеросклероза являются:

а) тромбоз вен

б) ишемия и гипоксия тканей *

в) венозная гиперемия

д) тромбоз артерий *

 

9. Признаки дефицита витамина D:

а) рахит *

б) остеомаляция *

в) светобоязнь

г) гипогликемия

10.  Признаки авитаминоза А:

а) куриная слепота *

б) деменция

в) ксерофтальмия и кератомаляция *

г) отёки

2 уровень

 

Для перечисленных состояний характерны следующие изменения азотистого баланса

Беременность                                                                                          1

Восстановление после тяжелых заболеваний                                       1

Онкологические заболевания в последней стадии                               2

Голодание                                                                                               2

1 Положительный азотистый баланс

2 Отрицательный азотистый баланс

 

Фракции липопротеидов, оказывающие проатерогенное или антитатерогенное влияние

ЛПНП                                                                                                     1

ЛПОНП                                                                                                  1

ЛПВП                                                                                                     2

1 Проатерогенные липопротеиды

2 Антиатерогенные липопротеиды

 

Последовательность изменений при развитии атеросклероза включает

1 Действие повреждающего фактора, минимальное повреждение эндотелия

2 Скопление под эндотелием макрофагов, захват ими липопротеидов, выделение медиаторов воспаления

3 Гибель части макрофагов, формирование липидного ядра и фиброзной капсулы

4 Рост бляшки, сужение просвета сосуда, развитие ишемии

Ответ: 1,2,3,4

 

Дефицит витаминов в организме проявляется

Гиповитаминоз А                                                                                   1

Гиповитаминоз С                                                                                   3

Гиповитаминоз D                                                                                   4

Гиповитаминоз К                                                                                   2

1 "Куриная слепота", поражение эпителия

2 Коагулопатия

3 Повышенная ломкость капилляров

4 Остеопороз, остеомаляция

3 уровень

Ситуационная задача.

Пациент 62 лет предъявляет жалобы на снижение памяти, внимания, шум в ушах; эпизодически – давящие боли за грудиной при физической нагрузке.

Из анамнеза: курит с 20 лет, с 50 лет отмечает повышение артериального давления до 160/100 мм рт.ст., гипотензивные препараты принимает эпизодически. Диету не соблюдает.

Объективно: повышенного питания, индекс массы тела 38 кг/м². В легких – без патологии. ЧСС 80 в минуту, АД 165/100 мм рт.ст. Отеков нет.

В биохимическом анализе крови уровень холестерина 7,2 ммоль/л.

 

15.1. У данного пациента имеются
а)	Атеросклероз*
б)	Гипертиреоз
в)	Ожирение*
г)	Артериальная гипотензия

 

15.2. Последовательность изменений при развитии атеросклероза включает
1	Повреждение эндотелия
2	Проникновение липопротеидов под эндотелий, образование окисленных форм липопротеидов
3	Активация макрофагов, поглощение ими липопротеинов, выделение медиаторов воспаления
4	Образование пенистых клеток, формирование липидного ядра и фиброзной капсулы
5	Прогрессирующее уменьшение просвета сосуда, повышенный риск тромбообразования
6	Ишемия и гипоксия тканей
Ответ:		1 2 3 4 5 6

 

15.3. Принципы и цели терапии у данного пациента включают
1	Диета, гиполипидемические препараты	Нормализация жирового обмена
2	Гипотензивные препараты	Нормализация АД, уменьшение повреждения эндотелия
3	Антиагреганты	Профилактика острых осложнений атеросклероза