1. Основные гормоны, регулирующие ВЭБ:
а) кортизол и половые гормоны
б) ТТГ и гормоны щитовидной железы
в) натрийуретический пептид *
г) АДГ и альдостерон *
2. Компенсаторные реакции при дегидратации:
а) повышение продукции альдостерона и АДГ, снижение суточного диуреза *
б) централизация кровообращения *
в) понижение продукции альдостерона и АДГ, увеличение суточного диуреза
г) децентрализация кровообращения
3. К проявлениям синдрома общей гипергидратации относят:
а) отеки *
б) повышение гематокрита
в) увеличение ОЦК *
г) понижение АД
4. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) играет роль в развитии следующих видов отеков:
а) отеки при циррозе печени *
б) отеки при застойной сердечной недостаточности *
в) аллергические отеки
г) отеки при лимфатической недостаточности
5. Виды отеков, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит онкотическому фактору:
а) отек Квинке
б) отеки при сердечной недостаточности
в) отеки при нефротическом синдроме *
г) отеки при печеночной недостаточности *
6. Патогенетические факторы развития отеков при застойной сердечной недостаточности:
а) повышение гидростатического давления в венозной части капилляров *
б) понижение выделение ренина ЮГА почек
в) понижение почечного кровотока и активация РААС *
г) повышение скорости клубочковой фильтрации
7. Причины газового ацидоза:
а) избыточное введение минеральных кислот
б) альвеолярная гиповентиляция *
в) избыточное образование кислых продуктов обмена
г) недостаточная активность дыхательного центра*
8. Причины негазового ацидоза:
а) избыточное введение щелочей
б) альвеолярная гиповентиляция
в) избыточное образование кислых продуктов обмена *
г) недостаточное выделение кислых метаболитов почками *
9. Причины негазового алкалоза:
а) избыточное поступление щелочей в организм *
б) альвеолярная гипервентиляция
в) значительная потеря желудочного сока *
г) недостаточное выведение кислых метаболитов почками
10. Почечные механизмы компенсации сдвигов кислотно-основного состояния:
а) ресинтез гликогена из молочной кислоты
б) экскреция кислых и щелочных соединений *
в) ацидогенез, аммониогенез *
г) уролитиаз
2 уровень
К причинам, вызывающим разные варианты гипогидратации, относят
Диарея при энтерите 3
Диарея при колите 1
Многократная рвота, усиленное потоотделение 2
1 Гиперосмолярная гипогидратация
2 Гипоосмолярная гипогидратация
3 Изоосмолярная гипогидратация
К причинам, вызывающим разные варианты гипергидратации, относят
Гиперальдостеронизм, употребление морской воды 1
Избыточная продукция АДГ, избыточное введение бессолевых растворов 2
1 Гиперосмолярная гипергидратация
2 Гипоосмолярная гипергидратация
13. Определите соответствие между уровнем рН капиллярной крови и видом ацидоза/алкалоза
рН 7,33 3
рН 7,36 1
рН 7,44 2
рН 7,49 4
1 Компенсированный ацидоз
2 Компенсированный алкалоз
3 Декомпенсированный ацидоз
4 Декомпенсированный алкалоз
Причинами, вызывающими развитие ацидоза или алкалоза, являются
Гиповентиляция 1
Гипервентиляция 2
Усиленный липолиз 3
Неукротимая рвота 4
1 Газовый ацидоз
2 Газовый алкалоз
3 Негазовый ацидоз
4 Негазовый алкалоз
3 уровень
Ситуационная задача.
Больная И, 37 лет. В 15 лет установлен диагноз «Сахарный диабет 1 типа». Ухудшение состояния в течение недели: учащенное обильное мочеиспускание, слабость. Уровень глюкозы в крови не контролирует.
Состояние тяжелое. На вопросы отвечает односложно. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Дыхание глубокое, частота дыхания 12 в минуту. ЧСС 100 в минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии.
Общий анализ крови: эритроциты 5,4*1012, гемоглобин 150 г/л.
Общий анализ мочи: реакция мочи кислая, плотность мочи 1022, белок 1,1 г/л, глюкоза в моче ++, кетоновые тела ++.
| 15.1. У пациентки имеются следующие нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия | ||
| 1 | 
| Гипогидратация гиперосмолярная |
| 2 | 
| Гипогидратация изоосмолярная |
| 3 |
| Метаболический ацидоз |
| 4 |
| Метаболический алкалоз |
| 15.2. Патогенез нарушений водно-электролитного баланса включает | ||
| 1 | Дефицит инсулина, нарушение поступления глюкозы в инсулинзависимые ткани | |
| 2 | Гипергликемия | |
| 3 | Превышение почечного порога реабсорбции глюкозы, глюкозурия | |
| 4 | Повышение осмотического давления в канальцах почек, снижение реабсорбции воды в канальцах почек | |
| 5 | Полиурия и дегидратация | |
| Ответ: | 1 2 3 4 5 | |
| 15.3. Для коррекции данного состояния целесообразно | ||
| 1 |
| Введение инсулина внутривенно |
| 2 |
| Введение диуретиков |
| 3 |
| Инфузионная терапия 5% раствором глюкозы |
| 4 |
| Инфузионная терапия 0,9% раствором хлорида натрия |
| 5 |
| Введение бикарбоната натрия при выраженном изменении рН крови |
