Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИСТЕТ имени И.М.Сеченова
Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики
Внутренних болезней
МЕЖДУНАРОДНАЯ АССОЦИАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФАРМАКОЛОГОВ И ФАРМАЦЕВТОВ
«Практические навыки и умения по общему уходу за терапевтическими больными»
Учебное пособие
Под редакцией: проф. д.м.н. В.Ф. Маринина,
Проф. д.м.н. В.В. Архипова
Москва 2012
ББК 53.5
М 94?
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
ГБОУ ВПО ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИСТЕТ имени И.М.Сеченова
Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики
Внутренних болезней
МЕЖДУНАРОДНАЯ АССОЦИАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФАРМАКОЛОГОВ И ФАРМАЦЕВТОВ
Учебное пособие «Практические навыки и умения по общему уходу за терапевтическими больными» для студентов 1 курса по дисциплине: «Общий уход за терапевтическими больными» 1 часть.
Авторский коллектив: В.Ф. Маринин, В.В. Архипов, Л.С. Заликина Е.Г. Горшкова, Г.Б.Плетминцева.
ВВЕДЕНИЕ:
Настоящее учебное пособие по дисциплине: «Общий уход за терапевтическими больными» является первым, в планируемой серии. Пособие выполнено в рамках учебного плана ГОС ВПО по специальности «Лечебное дело» и призвано способствовать реализации модульной технологии обучения.
В пособии представлен алгоритм осуществления 49 базовых навыков медицинского ухода. Практические умения, освященные в пособии, необходимы к освоению всеми кто хочет помочь больному человеку в решении его насущных проблем.
Представленный материал, призван способствовать овладению теоретическими основами и практическими навыками медицинского ухода, формированию основ клинического мышления у людей, делающих первые шаги в искусстве медицины.
В большинстве случаев информация представлена в виде четко сформулированных и иллюстрированных алгоритмов действий по медицинскому уходу за больными, максимально приближенными к современным стандартам.
Пособие может быть рекомендовано как студентам 1-го курса, так и студентам старших курсов, а также врачам, клиническим интернам и ординаторам при сдаче сертификационного экзамена.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ПО ОБЩЕМУ УХОДУ:
Навык №1. применение дезинфицирующих растворов (обработка рук, влажная уборка помещений).
В каждом лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) для обеспечения инфекционной безопасности должен соблюдаться санитарно-эпидемиологический режим. Для этого в различных лечебных подразделениях ежедневно, в зависимости от профиля (в соответствии с инструкциями ЛПУ) проводится влажная уборка с применением дезинфицирующих средств.
Дезинфекция - это комплекс мероприятий, конечной целью которых является уничтожение микроорганизмов (прежде всего патогенных) на объектах внешней среды.
Эффективность дезинфекции зависит от:
· устойчивости микроорганизмов к воздействию физическими и химическими факторами (наиболее устойчивые виды - споры бацилл, плесени, грибы, микобактерии туберкулеза);
· массивности микробного обсеменения;
· наличия на объектах органических веществ (кровь, фекалии, мокрота и т.д.), которые могут нейтрализовать действие химического агента: обрабатываемых объектов по качеству (фактуре) материалов, конструкциии концентрации действующего вещества.
· времени воздействия и способа обработки (протирание, орошение, погружение).
Применять в ЛПУ можно только те дезинфицирующие средства, которые прошли государственную регистрацию в установленном порядке и официально разрешены. Ежегодно полный список этих средств доводится центральной региональной санэпидстанцией до лиц, отвечающих за соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в лечебно-профилактических учреждениях. Согласно списку от 2012г. в РФ разрешены к использованию при влажной уборке ЛПУ 59 дезинфицирующих с редств.
Для влажной уборкив помещениях лечебно-профилактических учреждения (пол, стены, двери и т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают, протирая их ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства. Для сочетания процесса дезинфекции с мытьем целесообразно использовать средства, обладающие наряду с антимикробными моющими свойствами.
Если обработка производится в присутствии больных, следует применять средства, не обладающие летучестью и вследствие этого мало опасные при ингаляционном воздействии. К ним относятся КПАВ, композиции на их основе и некоторые другие соединения, включающие анионные и неионогенные ПАВ в качестве функциональных добавок.
В таблице 1. представлены некоторые из разрешенных к применению дезинфицирующих средств:
Таблица 1.
| Наименование средства | Наименование регламентирующего документа | N и дата утверждения |
| 1 | 2 | 3 |
| Анолит нейтральный АНК | Методические указания по применению нейтрального анолита АНК, вырабатываемого в установке СТЭЛ-10Н-120-01, для целей дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации | N МУ-17-12 от 14.02.97. |
| Хлорамин | Методические указания по применению средства "Хлорамин Б" производства ОАО "Уфахимпром" (Россия) для целей дезинфекции | N МУ-252-113 от 23.11.98. |
| МД-520 | Методические указания по применению для дезинфекции средства МД-520 фирмы "Дюрр Дентадь-Орохим" (Германия) | N 01-19/94-12 от 31.07.96. |
| Пресепт | Методические указания по применению средства Пресепт для целей дезинфекции (фирма "Джонсон и Джонсон Медикал", США) | N МУ-94-113 от 01.07.97. |
| Секусепт - пульвер | Методические указания по применению для дезинфекции средства Секусепт - пульвер (фирма "Хенкель - Эколаб АБ",Финляндия) | N 01-19/27-11 от 02.03.95. |
| Пюржавель | Методические указания по применению для целей дезинфекции средства Пюржавель (Пастиль жавель эффервессант) фирмы "Гидрохим", Франция | N МУ-4-12 от 21.01.97. |
Меры предосторожности, которые следует предпринимать при работе с дезинфецирующими средствами:
1. Используемые для дезинфекции, средства обладают в различной степени местным и резорбтивным токсическим действием.
2. К работе с дезинфицирующими препаратами допускаются лица, не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, утвержденным соответствующими Правилами.
3. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются.
4. Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах дезинфицирующих средств, проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией.
5. Приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств, проводят в хорошо проветриваемых помещениях.
6. Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях.
7. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении.
8. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности.
9. В отделениях дезинфицирующие средства и их растворы хранят под замком в местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лекарственных препаратов.
10. Строго соблюдают последовательность и точно выполняют все этапы очистки и дезинфекции, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств.
11. Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими химическими средствами проводят в хорошо проветриваемых помещениях, в спецодежде, перчатках, с использованием др. средств защиты (в соответствии с инструкцией по применению препарата). После окончания работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.
12. При проведении дезинфекции необходимо строго соблюдать режимы дезобработок (концентрацию рабочих растворов дезинфицирующих средств, нормы их расхода, время дезинфекционной выдержки) с целью профилактики возможного неблагоприятного воздействия дезинфицирующих средств на организм персонала и пациентов.
Следует помнить, что практическим навыком№1 для всех кто собирается осуществлять медицинский уход является обработка рук (в том числе и с применением дезинфицирующих средств),до и после любой манипуляции!
Цель: Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала, профилактику внутрибольничной инфекции.
Показания:
Перед и после выполнения манипуляции.
Перед и после осмотра пациента.
Перед едой.
После посещения туалета.
После надевания и после снятия перчаток.
Материальное оснащение:
Мыло разовое.
Индивидуальное сухое полотенце.
Перчатки
Дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70 % или другое, предложенное ЛПУ в соответствии с нормативными документами.
