Согласно данным хирургической и акушерской клиник Донского госагроуниверси-тета, у собак превалируют злокачественные опухоли (карцинома, саркома, фибросаркома) с преимущественной локализацией в области влагалища и преддверия.
Симптомы и диагностика. Диагностика и дифференциальная диагностика опухолей половых органов у собак основывается на клинических, морфологических, цитологических, гематологических данных.
Доброкачественные опухоли области преддверия и влагалища (липома, папилло-ма) вдаются в просвет в виде овально-вытянутых, с гладкими стенками образований, четко отграниченных от здоровых тканей. Они бывают как одиночные, так и множественные. По мере роста такая опухоль начинает выступать за пределы вульвы. При доброкачественных опухолях общее состояние животного остается вполне удовлетворительным; патологические выделения из половых органов отсутствуют.
Злокачественная опухоль с локализацией в области преддверия или влагалища представляет собой разрастание слизистой оболочки, имеет вид гриба или цветной капусты и сидит на широком основании. На ее поверхности видны язвы с грязно-бурыми наложениями; местами — темно-красного цвет а кровоточащие грануляции.
У таких животных отмечаются снижение двигательной активности, плохой аппетит, исхудание, необильные мажущиеся кровянистые выделения из половой щели.
В матке из доброкачественных опухолей регистрируют фиброму, аденомиому; из злокачественных — фибросаркому, аденокарциному. Общими клиническими признаками для них являются кровянистые выделения, ухудшение общего состояния, исхудание, выпадение волос, нарушения половых циклив (преждевременное наступление пустовки и других).
Диагностика опухолей матки затруднена тем, что они недоступны для непосредственного осмотра.
Опухоли яичников обычно имеют метастатическое происхождение; их гистогенез плохо изучен. Распознавание опухолей яичников обычными методами представляет большие трудности ввиду отсутствия специфических клинических признаков. Обычно их выявляют случайно при лапаротомии.
При злокачественных опухолях в картине крови отмечают увеличение относительного числа лимфоцитов. Сдвиг ядра влево до миелоцитов, уменьшение относительного числа лимфоцитов.
Гистологическое исследование — наиболее надежный метод диагностики и дифференциальной диагностики опухолей, однако в ветеринарии он доступен только для крупных городских клиник.
Цитологический метод технически прост, малотравматичен, быстро выполним. Для цитодиагностики используют выделения из половых органов, содержимое поверхности опухоли. Выделения из половых органов собирают в бактериологическую чашку. Для получения отпечатка к содержимому чашки прикладывают с легким нажимом чистое обезжиренное предметное стекло. Пунктат отсасывают шприцем через прокол опухоли инъекционной иглой; находящийся в просвете иглы аспирационный материал выталкивают шприцем на предметное стекло и осторожно распределяют по поверхности покровным стеклом.
Отпечатки с поверхности опухоли берут путем легкого прижатия предметного стекла к изъязвленному участку. Омертвевшие ткани предварительно удаляют. С одного и того же.
участка делают на стекле 4—5 отпечатков. Высушенные на воздухе мазки-отпечатки фиксируют 10—15 мин в спирт-эфире, затем погружают в рабочий раствор краски Романовского — Гимза на 45—60 мин. Остатки краски смывают дистиллированной водой; мазок высушивают на воздухе и микроскопируют под иммерсией.
При злокачественных новообразованиях в мазках-отпечатках выявляют крупные атипичные клетки (с вакуолизированной цитоплазмой, пикнотизированным ядром), расположенные группами (гнездами). В доброкачественных опухолях атипичные клетки отсутствуют.
Помощь. Доброкачественные опухоли с локализацией в области преддверия и влагалища удаляют. Если опухоль находится на тонкой ножке, на границе опухоли со слизистой оболочкой накладывают лигатуру из шелка и сильно перетягивают, чтобы предотвратить циркуляцию крови. Опухоль претерпевает сухой некроз и через несколько суток отпадает. В остальных случаях доброкачественную опухоль вылущивают. Животное фиксируют в спинном положении, вводят рометар внутримышечно и раствор новокаина под основание опухоли. В случае затрудненного доступа к опухоли делают перинеотомию. Опухоль дезинфицируют йодированным спиртом и скальпелем рассекают слизистую оболочку по наибольшей выпуклости. После этого опухоль вылущивают тупым путем, останавливают кровотечение; излишек слизистой оболочки удаляют, а края оставшейся части соединяют узловатым швом из кетгута или хлопчатобумажных нитей.
При обнаружении в области наружных половых органов и влагалища злокачественной опухоли вначале проводят медикаментозное лечение по методике, предложенной Ф.Ф. Калашник (1996). Готовят суспензию АСД фр.2 на тривите (соотношение 1:2); ее вводят под основание опухоли в объеме 3,0 мл дважды, на 1-е и 7-е сутки терапевтического курса. Помимо этого, АСД фр.2 ежедневно задают внутрь в возрастающих дозах, начиная с 4-х капель и ежедневно добавляют по 1 капле, доводя до 40. Перед дачей внутрь АСД фр.2 разводят в 1/4 стакана кипяченой воды или молока.
По завершении курса лечения опухоль уменьшается в размере, становится плотной, осумкованной, менее кровенаполненной. Для полной реабилитации животного ее удаляют хирургическим путем.
Пораженную опухолью матку удаляют вместе с яичниками. Если имеются спайки с соседними органами и тканями, животное неоперабельно.
При опухолях яичников проводят одно- или двустороннюю овариоэктомию.
Опухоли яичников. Неоплазмы яичников многообразны, их гистологическая классификация (Nielsen S.W. et al., 1976) приведена ниже.
1. Эпителиальные опухоли: а) папиллярная аденома б) папиллярная аденокарцинома в) цистаденома г) недифференцированная карцинома
2. Герминогенные опухоли: а) дисгерминома б) тератома
3. Опухоли стромы полового тяжа: а) гранулезоклеточная опухоль б) текома в) лютеома
4. Опухоли мягких тканей
5. Вторичные (метастатические) опухоли
6. Опухолеподобные поражения
Среди овариальных новообразований у самок наиболее часто регистрируют папиллярную аденому, папиллярную аденокарциному, серозную цистаденому, гранулезоклеточную опухоль, ди сгермином у и тератому, среди опухолеподобных поражений — фолликулярные и лютеиновые кисты.
Папиллярная аденома — доброкачественная опухоль яичника эпителиального происхождения. Обычно двусторонняя. Макроскопически на поверхности яичника обнаруживают единичные или множественные бородавчатые разрастания, по внешнему виду напоминающие морскую капусту. Микроскопическое строение опухоли такое же, как у папиллярной аденокарциномы. В отличие от злокачественной опухоли папиллярная аденома проявляет низкую митотическую активность, не прорастает в строму яичника и не распространяется на овариальную бурсу и брюшину.
Папиллярная аденокарцинома — злокачественная опухоль яичников эпителиального происхождения. Обычно односторонняя. По внешнему виду может напоминать цветную капусту либо представлять собой многокамерные кисты с геморрагическим содержимым. Проявляет высокую митотическую активность, прорастает в строму яичника, распространяется на овариальную бурсу и брюшину. Метастазирует в региональные лимфатические узлы (почечные, поясничные, глубокие паховые), печень, селезенку, брюшину и легкие. Папиллярная аденокарцинома часто сопровождается железисто-кистозной гиперплазией эндометрия и асцитом.
Серозная цистаденома — доброкачественная опухоль из цело-мического эпителия. Представляет собой одно- или многокамерную кистому с тонкими стенками, построенными из фиброзной ткани, и прозрачным бесцветным или желтоватым жидким содержимым. Может достигать больших размеров. Гормонально неактивна, спонтанно не рассасывается. Клинические проявления неспецифичны.
Гранулезоклеточная опухоль, или фолликулома, гранулезоэпителиома, аденома граафова пузыря и др., составляет 27% всех овариальных новообразований (Hayes H.M. et al., 1978). У английских бульдогов встречается чаще, чем у собак других пород. Обычно односторонняя. Растет, не разрывая белочную оболочку яичника, и может достигать больших размеров. Макроскопически представляет собой узлы различных размеров. На разрезе опухоль серовато-желтого цвета, часто содержит кисты, кровоизлияния. Клинические проявления обусловлены гормональной активностью опухоли и включают в себя пролонгированный проэструс и эструс либо, наоборот, пролонгированный анэструс, набухание половых губ, геморрагические выделения из половой щели, гиперплазию эндометриальных желез, гиперплазию и кератинизацию эпителия влагалища. Малигнизацию опухоли наблюдают не часто: в этом случае она может распространяться на брюшину и метастазировать в сублюмбальные лимфатические узлы, печень или легкие.
Дисгерминома, или семинома, гоноцитома, гониома, — герминогенная опухоль яичника. Составляет 6…12% всех овариальных новообразований. Встречается в основном у молодых самок. Обычно односторонняя. Растет быстро и может достигать 30 см в диаметре. Макроскопически представляет собой инкапсулированный узел мягковатой консистенции с бугристой поверхностью. На разрезе отмечают мраморный рисунок. В крупных опухолях встречаются очаги кровоизлияния и некроза. По микроскопической структуре сходна с семиномой семенников. Опухоль склонна к малигнизации, метастазирует (в 10…20% случаев) в лимфатические узлы брюшной полости, печень, брыжейку, почки и надпочечники. Опухоль гормонально неактивна и обычно не проявляется клинически. Большие новообразования могут нарушать функцию внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника и др.), вызывать скручивание коллатерального рога матки и развитие соответствующей симптоматики.
Тератома (лат. teratos — урод) — герминогенная опухоль, развивающаяся из зародышевых клеток нескольких типов. Встречается редко и обычно у молодых животных, может быть различной по размеру. На разрезе отмечают кистозное и (или) солидное строение и зачатки различных тканей (шерсть, кожа, хрящевая или костная ткань, зубы или мышцы). Эту опухоль считают потенциально злокачественной.
Кисты яичников (лат. cystes — пузырь, полость) представляют собой фолликулоподобные образования, возникающие из неову-лировавших фолликулов вследствие недостаточной и (или) несвоевременной секреции ЛГ в период половой охоты. В зависимости от наличия или отсутствия в их стенке ткани, способной сек-ретировать прогестерон, различают фолликулярные и лютеиновые кисты.
Фолликулярные кисты — это тонкостенные, напряженно или мягко флюктуирующие шаровидные образования диаметром более 7 мм, содержащие жидкость соломенно-желтого цвета. Молодые фолликулярные кисты способны секретировать эстроге -ны, с возрастом теряют гормональную активность и рассасываются. Фолликулярные кисты, по-видимому, служат одной из причин развития у самок пролонгированного проэструса и эструса.
Макроструктура лютеиновых кист зависит от степени и характера лютеинизации их стенки. Кисты могут быть толстостенными или тонкостенными шаровидными образованиями диаметром более 7 мм, с упругой или мягкой флюктуацией, содержащими жидкость желтого или интенсивно-желтого цвета. Прогестагенная активность кист варьирует и зависит от стадии развития лютеиновой ткани и ее массы. Лютеиновые кисты часто диагностируют у собак при пиометре.
Прижизненная диагностика овариальных кист сложна. Их обычно обнаруживают случайно во время различных операций на органах брюшной полости, в частности овариогистерэктомии.
Лечение. Применяют хирургический метод: гемиовариоэк - томию или пановариогистерэктомию. Объем оперативного вмешательства зависит от племенной ценности самки, характера опухоли и сопутствующей генитальной патологии. Если установлена злокачественная природа новообразования, хирургическое лечение сочетают с химиотерапией.
Прогноз при злокачественных овариальных опухолях обычно неблагоприятный. Адъювантная химиотерапия малоэффективна и носит экспериментальный характер.
Опухоли матки. В основном регистрируют доброкачественные новообразования неэпителиального генеза и чаще всего лейомиому. Другие неоплазмы (лейомиосаркома, фибромиома, фиброаденома, аденома, липома, хориоэпителиома, аденокарцинома, а также ангиома, саркома, эндометриальные полипы и др.) встречаются у собак крайне редко и поэтому не рассмотрены в настоящем учебном пособии.
Лейомиома — доброкачественная опухоль из мышечных и небольшого количества соединительнотканных элементов. По современным представлениям лейомиома — дисгормональная (гормонозависимая) опухоль. Возникает межмышечно. В зависимости от направления роста развиваются интерстициальные (в толще стенки матки), подбрюшинные (растущие в сторону брюшной полости) и подслизистые (растущие в сторону слизистой оболочки) узлы опухоли, которые могут быть одиночными или множественными, различных размеров и формы.
Заболевание обычно протекает бессимптомно. Опухоли матки у собак обнаруживают случайно при клиническом, рентгенографическом, лапароскопическом или патологоанатомическом исследованиях органов брюшной полости. Природу выявленной опухоли устанавливают по данным гистологического анализа.
Лечение. Показано оперативное вмешательство — панова-риогистерэктомия.
Прогноз при доброкачественных новообразованиях матки благоприятный. Адъювантная и паллиативная химиотерапия злокачественных новообразований остается на стадии разработки.
