Приборами
1. Общие требования охраны труда
1.1. На основании настоящей инструкции разрабатывается инструкция по охране труда при работе со ртуть содержащими приборами с учетом условий работы в конкретном учреждении.
1.2. К самостоятельной работе со ртуть содержащими приборами допускаются лица (далее - персонал), имеющие соответствующее образование и подготовку по специальности, обладающие теоретическими знаниями и профессиональными навыками в соответствии с требованиями действующих нормативно-правовых актов, не имеющие противопоказаний к работе (специальности) по состоянию здоровья, прошедшие в установленном порядке предварительный (при поступлении на работу) и периодический (во время трудовой деятельности) медицинские осмотры, прошедшие обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, вводный инструктаж по охране труда, проверку знаний требований охраны труда, стажировку на рабочем месте.
1.3. Кроме вводного инструктажа по охране труда, с персоналом проводятся первичный инструктаж на рабочем месте, повторный, внеплановый и целевой инструктаж.
1.4. Первичный инструктаж на рабочем месте до начала производственной деятельности проводят с персоналом, вновь принятым в учреждение, переводимым из одного подразделения в другое, выполняющим новую работу, командированными, временными работниками.
1.5. Повторный инструктаж проводится не реже одного раза в полугодие.
1.6. Внеплановый инструктаж проводится при нарушении персоналом требований безопасности труда, которые могут привести или привели к травме, аварии, пожару.
1.7. Целевой инструктаж с персоналом проводят при выполнении разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями по специальности (погрузка, выгрузка, уборка территории, разовые работы вне территории учреждения, ликвидации последствий аварий, стихийных бедствий, катастроф
1.8. Первичный инструктаж на рабочем месте, повторный, внеплановый и целевой инструктаж проводит непосредственный руководитель работ. прошедший в установленном порядке обучение по охране труда и проверку знаний требований охраны труда.
1.9. Персонал обязан:
соблюдать правила внутреннего трудового распорядка образовательного учреждения, режимы труда и отдыха, должностную инструкцию;
соблюдать требования охраны труда;
проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда;
проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования), а также проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) по направлению работодателя в случаях, предусмотренных Трудовым кодексом и иными федеральными законами.
1.10. Персонал несет ответственность за нарушение требований настоящей инструкции в соответствии с действующим законодательством.
1.11. Инструкция по охране труда после прохождения персоналом первичного инструктажа на рабочем месте выдается ему под расписку или вывешивается на рабочем месте.
2. Требования охраны труда во время работы
2.1. Металлическая ртуть и ее соединения при неправильном обращении являются источником повышенной опасности с точки зрения возможных отравлений парами ртути и загрязнения помещений ртутью.
2.2. Приказом по учреждению назначаются лица, ответственные за сбор, хранение и утилизацию ртути, ее соединений и неисправных приборов с ртутным заполнением.
2.3. Приборы с ртутным заполнением, используемые в лечебном процессе и в составе вспомогательного оборудования (тонометры, игнитроны, ртутные электроды) подлежат учету и периодическому осмотру на предмет целостности.
2.4. Пришедшие в негодность приборы с ртутным заполнением, а также ртутьсодержащие и загрязненные ртутью материалы подлежат сдаче на ртутный участок Самарского государственного предприятия «Экология» на полигоне «Зубчаниновка» или по адресу: ул. Мичурина, 68.
2.5. Временное хранение неисправных приборов с ртутным заполнением осуществляется в вытяжном шкафу или в отдельном помещении в таре с двойной упаковкой.
2.6. Неисправные термометры и другие стеклянные приборы с ртутным заполнением рекомендуется плотно упаковывать в полиэтиленовый пакет, который в свою очередь укладывается в стальной закрывающийся ящик.
Хранение неисправных приборов, сохранивших герметичность, допускается не более трех месяцев.
2.7. Разбитые термометры и другие приборы с ртутным заполнением хранятся отдельно, в емкости с плотно закрывающейся крышкой. В качестве таких емкостей допускается использовать металлические ящики, стальные или эмалированные бидоны. Поврежденные термометры по возможности хранятся вертикально с целью предотвращения вытекания ртути из наконечников.
2.8. Собранную при проливе или повреждении прибора ртуть, а также мелкие ртутьсодержащие элементы приборов (наконечники термометров и др.) хранят в толстостенных аптечных склянках с узким горлом и притертой крышкой.
«Объемистые» ртутные отходы (загрязненный картон, бумага, ветошь и т.д.) хранят в стеклянных банках с крышкой.
Заливка ртутных отходов водой, кислотами, растворами перманганата не рекомендуется в связи с отсутствием ощутимого защитного эффекта и трудностями с последующей утилизацией.
Хранение отходов, содержащих «открытую» ртуть, и поврежденных приборов, допускается не более трех суток.
2.9. Ртуть, ее соединения, неисправные приборы с ртутным заполнением, ртуть содержащие отходы запрещается:
хранить с нарушением сроков, указанных в пунктах № 2.5.-2.8. настоящей инструкции;
хранить вблизи нагревательных и отопительных приборов;
хранить в таре из цветных металлов;
передавать в другие организации или частным лицам;
выбрасывать в мусорные контейнеры, сливать в канализацию, закапывать в землю, сжигать;
вскрывать корпуса неисправных приборов с ртутным заполнением, с целью извлечения из них ртути.
2.10. При подозрении на загрязнение помещения ртутью следует обращаться в Роспотребнадзор или в Самарское госпредприятие «Экология».
2.11. Характерными признаками отравления являются металлический привкус во рту, сильное слюноотделение. В последствии появляются язвы на деснах, выпадают зубы, поражается нервная система.
При остром отравлении нарушается работа кишечника, возникает рвота, распухают губы и десны, наступает упадок сердечной деятельности.
Необходима срочная госпитализация пострадавшего.
2.12. Работы с открытой ртутью (очистка, дистилляция, переливание) следует проводить в вытяжном шкафу в эмалированных или окрашенных масляной краской противнях.
2.13. При работе с ртутью необходимо пользоваться толстостенной химической посудой или посудой из небьющегося стекла.
2.14. Заполнение ртутью сосудов необходимо производить через воронку с оттянутым капилляром и лить ртуть по стенкам сосуда.
2.15. При работе с ртутью запрещается брать ртуть голыми руками, засасывать ее ртом в пипетки.
При разливах ртути ее можно собрать при помощи резиновой груши.
После собирания ртути загрязненное место необходимо залить 0,2% подкисленным раствором перманганата калия или 20% раствором хлорного железа.
2.16. Отработанную ртуть необходимо хранить в толстостенных стеклянных сосудах с притертыми пробками под слоем марганцово-кислого калия, керосина или трансформаторного масла.
2.17. Отработанные растворы, содержащие примеси ртути, следуетсливать путем предварительного осаждения ртути в фарфоровой чашке большой емкости во избежание попадания капель ртути в канализационную сеть.
Запрещается выливать отработанную ртуть в канализацию.
2.18. В небольших количествах (20 - 30 мл) ртуть можно хранить в стеклянных запаянных ампулах в лабораторных шкафах.
При этом ампулы следует заключать в плотные футляры (пластмассовые или металлические).
2.19. Все работы по сбору ртути и демеркуризации необходимо проводить в резиновых перчатках. После окончания работы инвентарь следует обработать и хранить в отдельном ящике.
2.20. Посуду и приборы для очистки от ртути следует промывать 2,5% раствором йода и 30% раствором йодистого калия.
3. Требования охраны труда в аварийных ситуациях
3.1. Персонал обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
3.2. При получении травмы немедленно оказать первую помощь пострадавшему, сообщить об этом администрации учреждения, при необходимости отправить пострадавшего в лечебное учреждение.
3.3. При возникновении пожара необходимо:
прекратить работу;
немедленно эвакуировать детей из здания;
отключить электрооборудование;
сообщить непосредственному или вышестоящему руководителю о пожаре и вызвать пожарную охрану;
приступить к тушению пожара имеющимися средствами пожаротушения.
3.4. При разливе ртути в помещении возникает опасность загрязнения воздуха парами ртути. Интенсивность поступления ртути в воздух зависит от количества пролитой ртути, температуры воздуха в помещении, частоты проветривания и конструктивных особенностей помещения.
3.5. При разливе небольшого количества ртути (например, при разбивании медицинского термометра) необходимые демеркуризационные работы осуществляются персоналом учреждения.
3.6. При разливе ртути необходимо:
удалить из помещения пациентов и персонал, не занятый демеркуризационными работами;
доложить о происшествии руководителю отделения;
надеть резиновые перчатки и собрать ртуть.
Капли ртути собираются от периферии к центру, при этом происходит их укрупнение. Для сбора ртути пригодна аптечная склянка и небольшой эмалированный совок или лист плотной бумаги. Можно также использовать резиновую грушу. Мелкие капли собираются медной пластиной, смоченной азотной кислотой. Можно также использовать влажную смятую бумагу или ветошь;
тщательно осмотреть помещение и убедиться, что ртуть собрана полностью.
собранную ртуть и ртутьсодержащие отходы утилизировать согласно пункту 2.8. настоящей инструкции;
обильно (0,5-1 литр на 1 кв.м.) обработать загрязненные места с помощью кисти 20% раствором хлорного железа или 1% раствором перманганата калия, подкисленного соляной кислотой. Оставить раствор на загрязненном месте на 2-6 часов;
тщательно вымыть загрязненный участок мыльной водой;
проветрить помещение.
3.7. В случае разлива большого количества ртути (от 5г. и больше), а также в случае попадания ртути в нагревательные приборы, например в сушильно-стерилизационный шкаф, необходимо:
удалить из помещения всех людей и закрыть его;
доложить о происшествии руководителю отделения;
сообщить о происшествии в Роспотребнадзор и Самарское госпредприятие «Экология» для проведения демеркуризационных работ и проведения замеров содержания паров ртути в воздухе;
3.8. Эксплуатация помещения после проведения демеркуризационных работ допускается с разрешения Роспотребнадзора.
4. Требования охраны труда по окончании работы
4.1. После окончания работы необходимо выключить электрические и другие приборы, оборудование и водопроводные краны, а также удалить из помещения отходы горючих и огнеопасных веществ, отработанные жидкости (сливы), мусор, перекрыть водопроводный кран, отключить электропитание.
4.2. Снять спецодежду, тщательно вымыть руки и лицо теплой водой с мылом, прополоскать рот 0,025% раствором марганцовокислого калия.
1.45. Инструкция по электробезопасности
для медицинского персонала
1. Общие требования охраны труда
1.1. На основании настоящей инструкции разрабатывается инструкция по электробезопасности для медицинсконго персонала с учетом условий его работы в конкретном учреждении.
1.2. К самостоятельной работе с технологическим медицинским электрооборудованием допускаются лица, обученные на IIквалификационную группу по эеолктробезопаности.
1.3. При оформлении на работу персонал больницы (далее - персонал) должен пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда.
Результаты фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда, После этого отдел кадров производит окончательное оформление вновь поступающего работника и направляет его к месту работы.
1.4. Каждый вновь принятый на работу должен пройти первичный инструктаж по технике безопасности на рабочем месте. Все работники проходят повторный инструктаж не реже 1 раза в 6 месяцев. Инструктаж проводится руководителем подразделения. Результаты инструктажа фиксируются в журнале.
1.5. При поступлении на работу и периодически не реже одного раза в 12 месяцев работники должны пройти проверку знаний по вопросам охраны труда по программе, утвержденной главным врачом.
1.6. Персонал должен соблюдать правила внутреннего распорядка, использовать санитарную и спецодежду, спецобувь, средства индивидуальной защиты и другие предохранительные приспособления в соответствии с действующими нормами их выдачи.
1.7. Персонал должен систематически проходить профилактическое медицинское обследование в установленном порядке.
1.8. Персонал обязан соблюдать типовые правила пожарной безопасности, способствовать предотвращению пожаров и взрывов.
1.9. Персонал обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью работников, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
1 10. Персонал должен уметь оказать первую помощь при электротравмах, переломах, ушибах и других травмах, связанных с поражением электрическим током.
1.11. Работники, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, и при необходимости, внеочередной проверке знаний вопросов охрану труда.
2. Общие сведения о причинах электротравм
2.1. Опасность поражения человека электрическим током зависит от ряда факторов: величины и частоты электрического тока, продолжительности его воздействия и пути прохождения по организму человека, сопротивления покровов кожи человека воздействию электрического тока.
2.2. Основными причинами, поражения человека электрическим током являются:
неисправность оборудования электросетей, пусковых устройств;
применение в помещениях переносного, оборудования напряжением выше 12 В;
прикосновение к токоведущим частям, электрооборудования, находящегося под напряжением;
прикосновение к незаземленным частям электрооборудования;
неправильное использование средств индивидуальной защиты.
3. Классификация изделий медицинской техники
3.1. Изделия медицинской техники с внешним питанием в зависимости от способа защиты от поражения электрическим током подразделяются на четыре класса:
3.1.1. Изделий класса I в дополнение к основной изоляции имеют заземляющий контакт у вилки сетевого шнура или зажим у изделий с постоянным присоединением к сети, служащие для соединения, доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству.
3.1.2. Изделия класса 0I в дополнение к основной изоляции имеют зажим для присоединения Доступных для; прикосновения металлических частей к внешнему заземлявшему устройству.
3.1.3. Изделия класса II (с двойной или усиленной изоляцией) имеют, кроме основной изоляции дополнительную и у ввода сетевого шнура в корпус специальный знак.
3.1.4. Изделия класса III питаются от изолированного источника тока с переменным напряжением не более 24 В или постоянным напряжением не более 50 В и не имеют цепей с более высоким напряжением.
Изделия класса III не нуждаются в занулении или защитном, заземлении доступных металлических частей.
3.2. Изделия медицинской техники с внутренним источником питания получают энергию при эксплуатации только от внутреннего источника, например батарей, и не имеют каких-либо средств присоединения к питающей сети (сетевой шнур отсутствует).
3.3. В зависимости от степени защиты от поражения электрическим током изделия медицинской техники подразделяются на следующие типы:
Н - с нормальной степенью защиты (например, стерилизаторы, лабораторное оборудование), не находящиеся в пределах досягаемости пациента;
В - с повышенной степенью защиты (ток утечки на пациента в нормальном состоянии изделия не более 0,1 мА);
BF - с повышенной степенью защиты и изолированной рабочей частью;
CF - с наивысшей степенью защиты и изолированной рабочей частью.
4. Требования охраны труда при эксплуатации электрооборудования
4 1. При эксплуатации приборов и аппаратов необходимо строго руководствоваться правилами (инструкциями), изложенными в техническом паспорте, прилагаемом к приборам и оборудованию заводом - изготовителем.
4.2. Металлические корпуса всех электроприборов и электрооборудования должны быть обязательно заземлены.
4.3. Регулярно должна проверяться исправность электроприборов и электрооборудования. Работа на неисправных электроприборах и электрооборудовании запрещается.
4.4. Чистка, регулировка и ремонт приборов и аппаратов допускается только после их выключения из электросети.
4.5. Электроприборы включают в сеть с соответствующим прибору напряжением.
4.6. Эксплуатация любого электрооборудования должна производиться в соответствии с требованиями завода-изготовителя, изложенными в инструкции или паспорте.
Все случаи аварий, микротравм, а также принятые в связи с этим меры подлежат регистрации в специальном журнале произвольной формы.
5. Требования охраны труда при аварийных ситуациях
5.1. Перед ремонтом оборудование необходимо отключить и вывесить предупреждающий или запрещающий плакат.
5.2. При пожаре или аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник помещения и далее поступать в зависимости от ситуации.
5.2.1. При возникновении пожара эвакуировать посетителей, вызвать пожарную команду и сообщить, об этом непосредственному руководителю или дежурному по больнице, приступить к эвакуации больных и персонала, а также до прибытия и встречи команды загорание ликвидируется первичными средствами пожаротушения.
5.2.2. При прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве электрической цепи, повреждении коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) препятствующих выполнению технологических операций:
сообщить непосредственному руководителю;
прекратить работу до ликвидации аварии;
вызвать соответствующие ремонтные службы.
5.3. При поражении человека электрическим током оказать первую медицинскую помощь согласно инструкции, приведенной в приложении.
5.4. При попадании человека под движущиеся элементы оборудования освободить пострадавшего и оказать первую медицинскую помощь.
5.5. При прекращении подачи электроэнергии или при появлении запаха гари персонал должен отключить электроприборы, при отсутствии естественного освещения включить аварийное освещение и эвакуировать посетителей.
6.Требования охраны труда по окончании работы
6.1. Отключить электрооборудование, приборы, аппараты от электросети.
6.2. Убрать свое рабочее место, средства индивидуальной защиты, санитарную одежду в специально отведенный шкаф.
6.3. При обнаружении неисправностей при работе электрооборудования сообщить об этом непосредственному руководителю, сделать запись в журнале технического обслуживания и вызвать специалиста для устранения его неисправности, ремонта.
