Схематическое изображение А: состояние поворота наружу; Б: состояние поворота внутрь.
III. Пальпация
Пальпация проводится чаще всего, если пациент находится в положении лежа, а врач сидит у головы пациента.
Если речь идет о ребенке, иногда лучше всего оставить его на руках у матери (относится ко всем младенцам), либо в положении сидя, как бы для игры, если имеем дело с ребенком старше года. В этом случае контакт наилучший, и ребенок "принимает" руки терапевта.
Пациент должен находиться на столе удобном и достаточно длинном, чтобы он мог вытянуться. Иногда покрывало улучшает расслабление.
Врач-оператор использует преимущества регулируемого по высоте и, по возможности снабженного роликами, табурета; таким образом можно полностью приспособиться к положению пациента.
Пальпация и последующие тесты требуют повышенной концентрации, и врач должен уделять больше внимания собственному удобству, чем удобству пациента. Тогда его руки будут в более удобном, вытянутом положении, и восприятие микроизменений черепно-крестцового механизма будет много более очевидной.
Пальпация обращает наше внимание на:
Состояние кожи
Кожа: холодная, горячая, влажная, блестящая, сухая, отечная, или эластичная, гибкая, мягкая и пр.?
Нам известно, что повреждения лицевого черепа оказывают влияние на кожу лица, повреждения затылочной кости или шейно-спинного отдела – на волосяной покров.
Положение различных черепных ориентиров
Врач подтверждает обнаруженные ранее факты и проводит оценку выпуклостей, которые затруднительно квалифицировать при помощи обычного осмотра.
- Чешуя затылочной кости: при ВН она ниже, при ВВ – выше;
- Височная ямка: заполнена при ВН, полая при ВВ;
- Верхушка сосцевидного отростка: назад, внутрь и вверх при ВН;
- Верхний край скуловых отростков: развернут при ВН; повернут внутрь при ВВ;
- Внутренний край теменных костей: выступает при ВВ, вдавлен при ВН;
- Глазничный край скуловых костей: развернут при ВН, повернут внутрь при ВВ;
- Наружные поверхности лобных костей: наружу при ВН; внутрь при ВВ и т.д.
Каждый из костных ориентиров можно оценивать таким образом. Врач должен знать нормальное их положение и вид, для того, чтобы распознать повреждение.
В силу того факта, что роды сопровождаются вращением плода при выходе в тазовую полость, наше тело приобретает форму "асимметричной спирали".
Все фасции, черепно-крестцовые мембраны, все основы для будущих костных структур оказываются в таком асимметричном положении.
Врач, таким образом, часто обнаруживает, что правая сторона у пациента находится в положении вращения наружу, а левая – вращения внутрь.
Тесты на подвижность сами по себе позволяют дифференцировать состояние функциональной асимметрии (удовлетворительное в количественном и качественном аспектах движение туда и обратно), и реальное повреждение (ощущение ограничения подвижности).
IV. Тесты
Оценка степеней свободы черепно-крестцовых структур производится при помощи "тестов прослушивания".
Метод секторов позволяет изложить результаты, подсчет пульсаций – получить объективную информацию о состоянии черепно-крестцового механизма пациента.
1) Тесты " прослушивания "
Врач сидит у головы пациента и использует захват "в четыре пальца": большие пальцы наложены один на другой, разведенные кисти охватывают латеральные поверхности черепа так, чтобы:
- кончики указательных пальцев находились на верхушках больших крыльев клиновидной кости;
- средние пальцы – на чешуе височных костей и спереди от наружного слухового прохода;
Руки врача должны быть максимально комфортны для пациента; больной "забывает о собственной голове" только тогда, когда он чувствует удобные и легкие руки врача.
Захват "в четыре пальца". Позиция каждого из пальцев
Мы предлагаем следующий протокол:
А) Оценка общего "качества" тканей пациента:
Есть ли ощущения какой-либо повышенной плотности, жесткости, или же движение расширения черепа и возврата в исходное состояние совершается и чувствуется свободно?
Б) Сравнение ощущений с правой и левой стороны:
Является ли одна из сторон более подвижной, или наблюдаются ограничения по всему черепу?
Более "зажатая" сторона может указывать на одностороннее повреждение; общее ограничение может быть отражением клиновидно-базилярного повреждения.
Почему я выбрал профессую экономиста
Почему одни успешнее, чем другие
Периферийные устройства ЭВМ
Нейроглия (или проще глия, глиальные клетки)
Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника
