III. Внутрикостные повреждения
Определение
Внутрикостное повреждение – это нарушение равновесия между различными составными частями кости до ее полного окостенения.
Уменьшение или потеря внутрикостной гибкости может также являться внутрикостным повреждением.
Окостенение разных костных составляющих частей тела полностью завершается в возрасте 20-25 лет, и, в теории, внутрикостное повреждение может наблюдаться в любой не полностью окостеневшей структуре.
Этот тип повреждений часто наблюдается по время внутриутробного периода или во время родов, когда череп наиболее уязвим; в период раннего детства угрозу может представлять любая серьезная травма.
Внутрикостные повреждения затылочной кости
Вызывают изменения очертаний большого затылочного отверстия, изменения формы мыщелков (что влияет на статику позвоночника и является возможной причиной сколиоза), изменения формы самой затылочной кости.
Внутрикостные повреждения затылочной кости: большое затылочное отверстие и форма мыщелков изменены (вид снизу).
Внутрикостные повреждения затылочной кости являются самыми значимыми во взаимоотношениях затылочной кости с соседними структурами:
- нервные структуры: 9, 10, 11 и 12 черепные нервы, позвоночный ствол;
- сосудистые структуры: пути венозного оттока из черепа через яремное отверстие;
- мембранные структуры: большое затылочное отверстие представляет собой особо важную зону прилегания мембран твердой мозговой оболочки.
Яремное отверстие. Вид изнутри черепа (по Бризон-Кастену)
Большое затылочное отверстие. Фронтальный разрез. Вид сзади. (по Бризон - Кастену)
Б. Внутрикостные повреждения свода.
Теменным костям приходится во время родов подвергаться наибольшей "аккомодации", поэтому они очень часто подвержены внутрикостным повреждениям с рядом сопутствующих патологических явлений (внутренние гематомы твердой оболочки, отеки надкостницы).
Кроме того, они первыми подвергаются воздействию специальных присосок при родах.
В. Внутрикостные повреждения лицевых костей.
Объединяют повреждения лобной кости и лицевых костей. Среди прочих, они несут ответственность за проблемы, касающиеся слезного канала, глаз, довольно часто – проблем с областью ЛОР и с зубами.
Развитие костей лица после рождения влияет на сохранение всех пропорций как их самих, так и, что более важно, всех костей черепа, поэтому любые внутрикостные повреждения могут явиться причиной значительной задержки развития в будущем.
