· к работе со средствами не допускаются лица моложе 18 лет, страдающие аллергическими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери.
· приготовление рабочих растворов средств, дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения проводят в специальном помещении с естественной или искусственной (приточно-вытяжной) вентиляцией.
· емкости с рабочими растворами в процессе обработки плотно закрыты крышками.
· все работы со средствами выполняют с защитой кожи рук резиновыми перчатками.
· если в методических указаниях по применению средства имеются рекомендации по защите органов дыхания респираторами (РУ-60М или РПГ-67), следует неукоснительно их соблюдать.
· после окончания работ со средствами помещение необходимо проветрить.
Администрация МО организует предварительный и периодический (не реже 1 раза в год) инструктаж персонала по вопросам:
- санитарно-гигиенический режим и технология уборки помещений;
- обработка ИМН;
- сбор, дезинфекция, временное хранение, утилизация отходов;
- профилактика профессионального инфицирования (профилактика ВИЧ и вирусных гепатитов);
- правила работы с дезсредствами, используемыми в отделении;
- личная гигиена, обработка рук.
Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) осуществляется не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих (в кабинетах, платах, где не проводятся парентеральные вмешательства) и дезинфицирующих средств. Текущая уборка палат проводится утром (вечером), кабинетов, асептичных помещений - перед началом работы (в конце работы), по мере загрязнения в течение работы младшим медицинским персоналом в специальной одежде под контролем медицинской сестры.
Текущая уборка включает в себя:
- обработку рабочих поверхностей, оборудования, дверей, раковин путем протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, с последующим смыванием водопроводной водой при помощи чистой ветоши;
- облучение помещения бактерицидной лампой. Время экспозиции рассчитывается исходя из данных паспорта конкретной бактерицидной лампы и площади обрабатываемого помещения. Время работы бактерицидной лампы рекомендуется фиксировать в журнале учета работы бактерицидных ламп.
Последовательность действий при проведении текущей уборки:
- надеть специальную одежду;
- использовать промаркированный инвентарь «текущая уборка»,
- обработать последовательно рабочие поверхности, оборудование, двери, раковины дезинфицирующим раствором (используется емкость для поверхностей и чистая ветошь).
- вымыть пол методом "двух ведер" (использовать ведро для мытья полов и ветошь для пола);
- включить бактерицидную лампу, выдержать экспозицию;
- выключить бактерицидную лампу;
- проветрить помещение до исчезновения запаха озона;
- обеззаразить ветошь, уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть и обязательно просушить в специальном помещении.
Сделать запись в журнале учёта работы бактерицидной лампы.
Примечание: во время работы процедурного (манипуляционного, перевязочного) кабинета проводится дезинфекция валика, жгута, клеенки, поверхности кушетки после каждой процедуры, поверхности рабочего стола по мере загрязнения. Ветошью, смоченной дезраствором, обрабатывается валик под руку, жгут, клеенка, поверхность кушетки. В случае загрязнения рабочих поверхностей в ходе процедур кровью их следует тщательно обрабатывать ветошью, смоченной дезраствором, затем дезраствор смыть водопроводной водой с помощью чистой ветоши. После использования провести обеззараживание ветоши в емкости для дезинфекции.
Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.
Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю. В день проведения генеральной уборки в оперблоке плановые операции не проводятся.
Вне графика генеральная уборка проводится в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям. Для проведения генеральной уборки персонал имеет специальную одежду и средства индивидуальной защиты:
· халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.;
· промаркированный уборочный инвентарь «генеральная уборка» и чистые тканевые салфетки;
· стерильная ветошь.
При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносится на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках - на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания персонал меняет спецодежду, все поверхности отмываются чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.
Генеральная уборка предполагает обработку раствором дезинфицирующего средства стен до потолка, потолка, пола, рабочих и труднодоступных поверхностей, оборудования, окон, в том числе внутренних поверхностей оконных стекол (по графику). Окна моются теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон.
Последовательность действий:
I этап:
- надеть специальную одежду;
- взять промаркированный инструментарий «генеральная уборка»
- отодвинуть от стен мебель и оборудование для уборки стен и пола за ними;
- провести механическую очистку стен и пола от загрязнений, используя чистую ветошь (1-я ветошь) и моющий раствор, пространство за отопительными батареями и между ними обрабатывать последовательно 2 ершами, смоченными дезраствором;
- смыть моющий раствор водопроводной водой.
II этап:
- нанести на все поверхности чистой ветошью (2-я ветошь) дезинфицирующий раствор, выдержать экспозицию, согласно инструкции. Если дезсредство обладает моющим и дезинфицирующим свойством, то эти 2 этапа объединяются в один.
III этап:
- снять фартук, поменять перчатки;
- отмыть все поверхности водопроводной водой, используя стерильную ветошь (3-я ветошь);
- протереть отмытые поверхности стерильной ветошью (4-я ветошь);
- вымыть пол по методу "двух ведер". Протирание пола проводится способом "двух ведер". С этой целью выделяются две емкости (ведра), которые маркируются "1" и "2". В емкость "1" наливается необходимое количество (3 - 4л) дезинфицирующего раствора; в емкость "2" - чистую водопроводную воду. Уборочная ветошь смачивается в растворе емкости "1" и тщательно протирается обрабатываемая поверхность. Затем ветошь прополаскивается в емкости "2", отжимается и вновь смачивается в растворе емкости "1" и моются необработанные поверхности пола. Раствор в емкости "1" меняется после обеззараживания 60 м2, воду емкости "2" - по мере ее загрязнения;
- включить бактерицидную лампу, выдержать экспозицию;
- проветрить помещение до исчезновения запаха озона;
- обеззаразить уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть и обязательно просушить в специальном помещении;
- снять спецодежду, отправить в прачечную;
- сделать отметку в журнале учета проведения генеральных уборок, журнале регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки (СанПин 2630-10).
Примечание. Для проведения генеральных уборок разрешено применять дезинфицирующие средства, входящие в перечень дезинфекционных средств, разрешенных к применению в РФ.
Ультрафиолетовое бактерицидное излучение является действенным профилактическим санитарно-противоэпидемическим средством, направленным на подавление жизнедеятельности организмов в воздушной среде и на поверхностях помещений. Оно входит в число средств, обеспечивающих снижение уровня распространения инфекционных заболеваний, и дополняет обязательное соблюдение действующих санитарных норм и правил по устройству и содержанию помещений.
Ультрафиолетовые бактерицидные установки используются в помещениях с повышенным риском распространения возбудителей инфекции:
- операционные, предоперационные стерильные зоны ЦСО, палаты для недоношенных и травмированных детей;
- перевязочные, молочные комнаты, палаты реанимационных отделений, нестерильные зоны ЦСО.
По мере работы ламп идет снижение бактерицидного потока, чтобы это компенсировать, после истечения 1/3 номинального срока службы длительность облучения увеличивается в 1,2 раза; после 2/3 срока – в 1,3 раза
Уход за бактерицидным облучателем проводится после отключения от сети электропитания согласно руководству Р. 3.1.638-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях»:
- не реже 1 раза в месяц протирать наружные поверхности влажной мягкой салфеткой 3% раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства типа «Лотос»;
- отражатель - сухой мягкой салфеткой; лампу - салфеткой, смоченной в спирте.
Уборка буфета, обработка посуды проводится в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630 – 10.
В буфетных отделений должно быть предусмотрено два помещения: для раздачи пищи (не менее 9м2) и для мытья посуды (не менее 6м2). В помещении буфетной предусматривается раковина для мытья рук. Обработка посуды может проводиться механизированным или ручным способом.
Для ручной обработки посуды предусматривается 2 моечные ванны с подводкой к ним холодной и горячей моды со смесителем. В случае отсутствия условий для мытья транспортной посуды на пищеблоке устанавливается дополнительная ванна соответствующих размеров в моечной буфетной. При механизированной мойке используется моечная машина в соответствии с инструкцией по эксплуатации.
Обработка посуды проводится в следующей последовательности:
механическое удаление пищи и мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами, замачивание в дезсредстве, посуда должна быть полностью погружена в дезсредство (не менее 1 см дезсредства над уровнем посуды) – во второй, ополаскивание горячей водой температура не менее 65°С в третьей мойке и просушивание посуды на специальных полках или решетках (см. рисунок 5). Для буфетной посуды используются только 2 ванны (1 и 3).
1 ванна 2 ванна 3 ванна
 | |||||
 | |||||
 | |||||
Рис. 5. Схема обработки столовой посуды
Дезинфекция посуды проводится в инфекционных больницах (отделениях), и по эпидемиологическим показаниям химическим (растворы дезинфицирующих средств, в том числе в моечной машине) или термическим способами (кипячение, обработка в суховоздушном стерилизаторе и др.), а также обеззараживание остатков пищи от больного по режимам для соответствующих инфекций. Щетки для мытья посуды и ветошь для протирки столов после окончания работы промываются с обезжиривающими средствами, дезинфицируются (при химической дезинфекции промываются проточной водой), просушиваются и хранятся в специально выделенном месте.
После каждой раздачи пищи производится влажная уборка помещений буфетных. Уборочный материал промывается, обеззараживается, просушивается. Не допускается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами. Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздача пищи производиться в халатах с маркировкой "Для раздачи пищи". Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал.
Стерилизация
Стерилизация (лат. sterilis – бесплодный) – полное освобождение какого-либо вещества или предмета от вегетативных и споровых форм микроорганизмов путём воздействия на него физическими или химическими факторами. Перед стерилизацией и/или дезинфекцией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов все медицинские изделия многократного использования подвергаются предстерилизационной очистке. Разъёмные изделия подлежат предстерилизационной очистке разобранном виде в следующем порядке.
• Ополаскивание проточной водой в течение 30 с.
• Замачивание в моющем комплексе («Биолот», «Лотос») при пол ном погружении изделия в течение 15 мин при температуре 50 °С
• Мойка каждого изделия с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или щётки в моющем комплексе в течение 30 с.
• Ополаскивание проточной водой при применении «Биолота» в течение 3 мин, «Лотоса-медицинского» в течение 10 мин.
• Выдерживание в дистиллированной воде в течение 30 мин.
• Сушка горячим воздухом при температуре 80–85 °С до полного исчезновения влаги.
