Уровень артериального давления не является постоянной величиной — он непрерывно колеблется в зависимости от воздействия различных факторов. Колебания артериального давления у больных артериальной гипертонией значительно выше, чем у лиц, не имеющих этого заболевания. Одним из основных факторов, влияющих на уровень артериального давления, является состояние человека. Измерение артериального давления может проводиться как в состоянии покоя, так и во время действия физических, умственных, учебных или психо-эмоциональных нагрузок, а также в интервалах между различными видами активности.
100
Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но в
некоторых случаях возникает необходимость его измерения в положении лежа или стоя.
Для выполнения измерений в состоянии покоя необходимо обеспечить комфортные условия для обследуемого и выполнить следующие требования:
· за 30 минут перед измерением необходимо исключить прием пищи, курение, физическое и умственное напряжение и воздействие холодовых и тепловых нагрузок;
· перед измерением давления необходимо спокойно посидеть или полежать (в зависимости от выбранного положения тела, при котором будет производиться измерение) и расслабиться;
· измерение начинается через 5 минут после отдыха в вышеуказанном положении;
· при измерении давления в положении сидя спина должна иметь опору, т. к. любые формы изометрических упражнений вызывают немедленное повышение артериального давления.
· Средняя точка плеча должна находиться на уровне сердца (4-е межреберье);
· в положении лёжа рука должна располагаться вдоль тела и быть слегка поднятой до уровня, соответствующего середине груди (под плечо и локоть можно подложить небольшую подушечку);
· во время измерения нельзя разговаривать и делать резкие движения;
· если проводится серия измерений, рекомендуется менять первоначальное положение.
·
секунд.
Интервал между измерениями должен составлять не менее 15
101
П ор я д о кр а б о т ы
1. Ознакомьтесь с устройством тонометра
2. Освойте методику определения артериального давления с помощью метода Короткова
а) Усадите испытуемого боком к столу и положите на стол его левую руку, обнаженную до плеча. Средняя точка плеча должна находиться на уровне сердца (4-е межреберье).
б) Наложите манжету тонометра на верхнюю треть плеча испытуемого так, чтобы ее нижний край был на 2-3см выше локтевого сгиба
в) Нащупайте пульсацию плечевой артерии в области локтевого сгиба.
г) Приложите мембрану фонендоскопа к точке пульсации артерии, а другой рукой нагнетайте воздух в манжету примерно до 140мм/рт.ст.
д) Медленно выпускайте воздух из манжеты и одновременно прослушивайте звуки через фонендоскоп
е) Зарегистрируйте по манометру момент появления первого звука как систолическое давление и момент исчезновения последнего звука как диастолическое давление.
102
Рис. 22 Измерение артериального давления методом Короткова
П ро т о коли ссле д о ван и й
1. Запишите в протокол эксперимента показания манометра¸ соответствующие систолическому и диастолическому давлению, определенному по методу Короткова.
2.Вычислите величину пульсового давления. ПД = СД – ДД
где ПД – пульсовое давление, СД – систолическое давление, ДД – диастолическое давление
Таблица № 8.
| Систолическое давление | Диастолическое давление | Пульсовое давление |
3.Сопоставьте полученные результаты с возрастной нормой.
103
Опреде л е н и е у да р н о г о и м и н у тного о б ъ ема к р о в и (по методу Старра)
У д а р н ы й(с и столи ч е с ко й)о б ъ е мк ро ви(УОК) - это объем крови, который выбрасывается сердцем за одно сокращение. Минутный объём -это объём крови, который выбрасывается сердцем за минуту работы сердца. Минутныйобъёмкрови(МОК) зависит от общего обмена и
определяется потребностью различных органов и систем в кислороде.
При физической нагрузке у тренированных людей МОК нарастает в основном за счет увеличения систолического выброса и в меньшей степени - за счёт учащения сердцебиений. У нетренированных - за счёт повышенной ЧСС.
