Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Заболевания сердечно-сосудистой системы относятся к числу наиболее распространенных и чаще других приводят к временной нетрудоспособности, инвалидности и смерти. Для многих из них характерно хроническое течение с постепенно прогрессирующим ухудшением состояния больного. Одной из причин увеличения количества заболеваний сердечно-сосудистой системы является снижение двигательной активности современного человека. Поэтому для предупреждения этих болезней необходимы регулярные занятия физической культурой, включение в режим дня различной мышечной деятельности. При наличии заболевания сердечно-сосудистой системы занятия физическими упражнениями оказывают лечебный эффект и приостанавливают дальнейшее его развитие. Строго дозированные, постепенно возрастающие физические нагрузки повышают функциональные возможности сердечно-сосудистой системы, служат важным средством реабилитации. При хронических заболеваниях, после того, как достигнуто устойчивое улучшение и дальнейшее совершенствование функций сердечно-сосудистой системы невозможно, физические упражнения применяются как метод поддерживающей терапии. Таким образом, физические упражнения, лечебная физическая культура (ЛФК, кинезотерапия) являются важным средством профилактики, лечения, реабилитации и поддержания достигнутых результатов.

Заболевания сердца и сосудов приводят к различным нарушениям функций сердечно-сосудистой системы, которые проявляются характерными симптомами и вызывают разнообразные жалобы у больных. Одним из нарушений работы сердца является учащение частоты сердечных сокращений (ЧСС) (тахикардия), которое компенсирует сердечную недостаточность и может быть симптомом различных заболеваний. Больные нередко ощущают тахикардию как сердцебиение (усиление и учащение работы сердца), что обусловлено повышенной возбудимостью нервного аппарата.

Нарушения сердечного ритма, тахикардия и даже урежение ЧСС (брадикардия) иногда также ощущается как сердцебиение. Перебои в работе сердца проявляются в виде кратковременного замирания (остановки) сердца и чаще всего бывают вызваны компенсаторной паузой при экстрасистолах.

Одышка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы – тоже приспособительная реакция, направленная на компенсацию сердечной недостаточности. Вначале одышка появляется при физических нагрузках, при выраженной сердечной недостаточности она имеется уже в покое, при разговоре, после приема пищи, в горизонтальном положении больного. Одышка возникает вследствие накопления в крови недоокисленных продуктов обмена, особенно углекислоты, которые вызывают раздражение хеморецепторов и дыхательного центра. Причиной одышки также может быть застой крови в легких в связи с недостаточностью левого желудочка. При увеличении застоя крови в легких по ночам во время сна могут внезапно     появляться приступы тяжелой одышки – сердечная астма. При этом больные испытывают удушье – чувство острой нехватки воздуха и сдавления груди. Приступы удушья могут также возникать во время и после физических нагрузок.

Отеки развиваются при выраженной сердечной недостаточности. Образованию их способствует повышение венозного давления и проницаемости капилляров, а уменьшение почечного кровотока и застой в почках снижает выделение ионов натрия и вызывает задержку его в тканях, что изменяет осмотическое давление – происходит задержка жидкости в организме. Вначале отеки появляются вечером на лодыжках, ступнях и голенях, а к утру они проходят. У постельного больного они образуются на спине, пояснице. При тяжелой сердечной недостаточности жидкость скапливается не только в подкожной клетчатке, но и во внутренних органах (набухают и увеличиваются паренхиматозные органы: легкие, печень, почки, селезенка), появляется жидкость и в полостях тела (в брюшной полости – асцит, в плевральной полости – гидроторакс, в перикардиальной полости – гидроперикард).

Цианоз – синюшная окраска кожных покровов и слизистых оболочек, – является частым признаком сердечной недостаточности. Синюшная окраска происходит из-за застоя крови в расширенных венулах и капиллярах, причем эта кровь бедна кислородом и восстановленный гемоглобин придает кожным покровам этот цвет.

Кровохаркание происходит при застое крови и повышении давления в малом (легочном) круге кровообращения. Обычно выделяется небольшое количество крови вместе с мокротой. Примесь крови в мокроте происходит вследствие прохождения эритроцитов через неповрежденную стенку капилляров и при разрыве мелких сосудов.

Боли при заболеваниях сердца локализуются за грудиной, в области верхушки или по всей проекции сердца. Наиболее частой причиной болей является острая или хроническая ишемия(недостаточность коронарного кровообращения) миокарда, которая возникает при спазме венечных артерий, их сужении или закупорке. Боли давящие, сжимающие или жгучие часто сопровождаются удушьем. Они часто распространяются под левую лопатку, в шею и левую руку. При воспалении оболочек сердца – боли ноющего и давящего характера, при гипертонической болезни могут быть как ноющие и щемящие боли, так и характерные для ишемии миокарда.

Многие заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к недостаточности кровообращения, т.е. неспособности системы кровообращения транспортировать кровь в количестве, достаточном для нормального функционирования органов и тканей. Недостаточность кровообращения возникает как при нарушении функций сердца, так и сосудов и бывает острой и хронической. При занятиях ЛФК приходится иметь дело в основном с хронической сердечной и/или сосудистой недостаточностью; сердечная недостаточность может возникать при ишемической болезни и пороках сердца, гипертонической болезни, миокардите и других заболеваниях сердца; сосудистая недостаточность – при гипертонической болезни.

Хроническую сердечную недостаточность (ХСН)разделяют по стадиям ее выраженности.

Первая стадия (ХСН I) характеризуется появлением объективных признаков недостаточности кровообращения лишь при выполнении умеренной, ранее привычной физической нагрузки. При быстрой ходьбе, подъеме по лестнице появляется одышка, тахикардия. Отмечается быстрая утомляемость, снижение трудоспособности.

При второй стадии (ХСН II) все эти явления недостаточности                    кровообращения усиливаются: одышка, быстрая утомляемость и тахикардия наступают при незначительной нагрузке и даже в состоянии относительного покоя. Вторая стадия подразделяется на два периода: А и Б. Для ХСН IIА стадии характерны застойные явления в малом или большом кругах кровообращения. При недостаточности левого желудочка застойные явления наблюдаются в легких – появляется кашель с мокротой, кровохаркание, одышка и приступы сердечной астмы могут быть и в покое. При недостаточности правого желудочка – увеличивается печень, набухают шейные вены, появляются отеки на ногах. Для ХСН IIБ стадии характерна недостаточность как правого, так и левого желудочка. Застойные явления наблюдаются в малом и большом кругах кровообращения, что вызывает выраженные отеки, значительное увеличение печени, набухание шейных вен, одышку, удушье, приступы сердечной астмы, кашель нередко с кровохарканьем.

Третья стадия (ХСН III) характеризуется дальнейшим нарастанием всех указанных симптомов и усугубляется появлением жидкости в полостях (в брюшной, плевральной и перикардиальной). Нарушение кровообращения приводит к нарушению обмена веществ и к дистрофическим изменениям в сердце, легких, печени, почках и других органах. Изменения приобретают необратимый характер.

Хроническая сосудистая недостаточность возникает вследствие нарушения функций нейрогуморального аппарата, регулирующего функцию сосудов, и вызывает понижение артериального и венозного давления. Развитию этого состояния способствуют конституционные особенности организма, недостаточное питание, физическое и психическое переутомление, инфекционные болезни и очаги хронической инфекции. Хроническая сосудистая недостаточность вызывает быструю утомляемость, пониженную физическую и умственную работоспособность, головокружения, одышку, сердцебиения, склонность к обморокам.