Все соединения костей разделяются на три вида: непрерывные, синовиальные соединения – суставы, и симфизы, или полусуставы.
В зависимости от вида тканей которые соединяют кости выделяют следующие виды непрерывных соединений: фиброзные (синдесмозы), костные (синостозы) и хрящевые соединения (синхондрозы). Синдесмозы часто соединяют две кости и подкрепляют суставы, ограничивая их движение, выдерживают значительные нагрузки; между костями предплечья и голени в виде перепонок; швы между костями черепа; вколачивание – соединение зуба с костной тканью зубной альвеолы с помощью пародонта. Синхондроз дает упругость, прочность, амортизацию (между грудиной и ребрами – гиалиновый хрящ, между позвонками – волокнистый). Синостоз обычно появляется в результате окостенения синхондроза (например, костный конгломерат – крестец, кости таза, лицевого черепа), обеспечивает неподвижность и высокую прочность.
Полусустав – гемиартроз или симфиз. Между хрящами находится узкая щель (в центре синхондроза). Примером может служить лобковый симфиз, где между волокнистыми хрящами находится щелевидная полость.
Суставы – прерывные соединения – диартрозы. Это самые распространенные, наиболее подвижные соединения, в которых совершаются точные дозированные движения по определенным направлениям. Обязательные условия образования сустава: 1. суставные поверхности; 2. наличие суставной сумки; 3. суставная полость; 4. синовиальные жидкость.
Суставные поверхности костей покрыты хрящом, который придет гладкость, способствуя лучшему скольжению и эластичность, смягчая толчки при движениях. Суставная сумка (герметичный мешок) имеет 2 оболочки: наружную – фиброзную (прочную), срастающуюся с надкостницей, и синовиальную – внутреннюю – с краями суставных хрящей. На синовиальной мембране располагаются эндотелиальные клетки, которые вырабатывают синовиальную жидкость, увлажняющую суставные поверхности. Внутри суставной полости отрицательное давление, что способствует сближению суставных поверхностей.
Классификацию суставов можно проводить по следующим принципам: 1) по числу суставных поверхностей, 2) по форме суставных поверхностей и 3) по функции.
По числу суставных поверхностей различают:
1. Простой сустав, имеющий только 2 суставные поверхности, например межфаланговые суставы.
2. Сложный сустав, имеющий более двух сочленовных поверхностей, например локтевой сустав (три сустава покрыты одной суставной сумкой: плече-локтевой, луче-локтевой и плече-лучевой). Сложный сустав состоит из нескольких простых сочленений, в которых движения могут совершаться отдельно. Наличие в сложном суставе нескольких сочленений обусловливает общность их связок.
3. Комплексный сустав, содержащий внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на две камеры (двухкамерный сустав). Деление на камеры происходит или полностью, если внутрисуставной хрящ имеет форму диска (например, в височно-нижнечелюстном суставе), или неполностью, если хрящ приобретает форму полулунного мениска (например, в коленном суставе).
4. Комбинированный сустав представляет комбинацию нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных отдельно друг от друга, но функционирующих вместе. Таковы, например, оба височно-нижнечелюстных сустава, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы и др.
По форме и по функции классификация проводится следующим образом. Функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения. Количество же осей, вокруг которых происходят движения в данном суставе, зависит от формы его сочленовных поверхностей. Так, например, цилиндрическая форма сустава позволяет производить движение лишь вокруг одной оси вращения. Классическим примером служит сочленение между локтевой и лучевой костями, где ось вращения проходит от головки лучевой кости к головке локтевой кости. Вокруг этой оси совершается вращение внутрь (pronatio) и кнаружи (supinatio).
Блоковидный сустав. На цилиндрической поверхности одной кости имеется гребень, а на другой кости имеется борозда, соответствующая гребню. Гребень и борозда расположены перпендикулярно к оси цилиндра. Примером могут служить межфаланговые суставы, голеностопный сустав. Такой сустав является разновидностью цилиндрического.
Винтообразный сустав представляет разновидность блоковидного. Отличие от последнего заключается в том, что направляющий валик и соответствующее углубление образуют винтообразное направление на цилиндрической поверхности винтообразного сустава. К таким суставам относится локтевой.
Это были одноосные суставы.
Двуосными суставами являются эллипсовидный и седловидный. Эллипсовидный – лучезапястный сустав. Седловидный – запястнопястный сустав большого пальца кисти.
Мыщелковый сустав (коленный сустав) представляет собой переходную форму между блоковидным и эллипсовидным суставом. Возможно движение вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание, вокруг продольной – вращение.
Трехосные суставы – шаровидный и плоский. Примером шаровидного является плечевой сустав. Происходит сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также вращение. Это самый подвижный сустав среди всех из-за разницы в размерах суставных поверхностей (головка сустава и суставной впадины). Тазобедренный сустав является чашеобразным, разновидностью шаровидного сустава. У него более глубокая суставная впадина, объем движения невелик. В плоском суставе движения осуществляются вокруг трех осей, но амплитуда ограничена (дугоотростчатые суставы между суставными поверхностями позвонков, предплюноплюсневые суставы).
