Постановка лекарственной клизмы.

 

Лекарственная клизма

Лекарственную клизму назначают в двух случаях.

• С целью непосредственного (местного) воздействия на кишечник: введение лекарст-

венного препарата непосредственно в кишечник способствует уменьшению явлений раздражения,

воспаления и заживлению эрозий в толстой кишке, может снять спазм определённого участка ки-

шечника. Для местного воздействия обычно ставят лекарственные клизмы с отваром ромашки,

маслом облепихи или шиповника, антисептическими растворами.

• С целью общего (резорбтивного) воздействия на организм: лекарственные препараты

хорошо всасываются в прямой кишке через геморроидальные вены и поступают в нижнюю полую

вену, минуя печень. Чаще всего в прямую кишку вводят обезболивающие, успокаивающие, сно-

творные и противосудорожные средства, нестероидные противовоспалительные препараты. Пока-

зания: местное воздействие на прямую кишку, введение лекарств с целью резорбтивного эффекта;

судороги, резкое возбуждение.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в области анального отверстия.

За 30 мин до процедуры больному ставят очистительную клизму. В основном лекарствен-

ные клизмы являются микроклизмами - количество вводимого вещества не превышает, как прави-

ло, 50-100 мл. Лекарственный раствор должен быть подогрет на водяной бане до 39-40 °С; в про-

тивном случае более холодная температура вызовет позывы на дефекацию, и лекарство в кишеч-

нике не удержится. Для профилактики раздражения кишечника лекарственный препарат следует

вводить с раствором натрия хлорида или обволакивающим веществом (отваром крахмала) для по-

давления позывов на дефекацию. Необходимо предупредить больного, что после лекарственной

клизмы он должен лежать в течение часа.

Лекарственную клизму ставят таким же способом, как и послабляющую (см. выше раздел

«Послабляющая клизма»).

 

Особенности наблюдения и ухода за больными с заболеваниями почек.

У таких больных необходимо обязательно контролировать количество потребляемой жид-

кости и выделяемой мочи. Больной самостоятельно или с помощью медицинского персонала дол-

жен ежедневно определять диурез, медсестра - фиксировать его в температурном листе, записывая

количество мочи в миллилитрах. При подсчёте объёма выпитой жидкости учитывают не только

суп, чай, соки, но и жидкость, принятую больным с лекарством, а также введённую парентераль-

но. Всю мочу, выделяемую больным, сливают в мерную банку и в конце суток суммируют её ко-

личество. Отдельно подсчитывают объём выпитой жидкости и затем сравнивают его с показате-

лями диуреза. При преобладании количества выпитой жидкости над количеством выделенной мо-

чи диурез называют отрицательным. Если количество выделенной мочи равно или больше ко-

личества выпитой жидкости, диурез называют положительным.

Больные с нарушением мочеиспускания требуют большого внимания. Палата, в которой

находится больной, должна быть хорошо отапливаема - при охлаждении, особенно ног, мочеис-

пускание учащается. Больному с энурезом матрас следует покрыть клеёнкой, сверху неё рассте-

лить простыню. При частом мочеотделении необходимо выдать пациенту пелёнки, чтобы прокла-

дывать ими промежность; в настоящее время с этой целью применяют специальные памперсы для

взрослых. Кожу больного следует осторожно мыть детским мылом; кожу кистей, стоп и в физио-

логических складках следует ежедневно смазывать детским кремом. При недержании мочи каж-

дый раз после оправления следует подмывать больного для профилактики развития пролежней и

предупреждения инфицирования кожи.

 

 

Сбор мочи для лабораторного исследования.

Исследование мочи

Исследование мочи имеет большое диагностическое значение не только при заболеваниях

почек и мочевыводящих путей, но и при болезнях других органов и систем.

Методы исследования мочи

Различают следующие основные методы исследования мочи.

1. Общий анализ мочи:

• определяют цвет, прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность;

• проводят микроскопию осадка, составляющими которого выступают форменные эле-

менты - эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры, а также кристаллы и аморф-

ные массы солей;

• осуществляют химический анализ на выявление белка, глюкозы, кетоновых тел, били-

рубина и уробилиновых тел, минеральных веществ.

2. Количественное определение форменных элементов в моче:

• проба Нечипоренко - подсчитывают количество форменных элементов в 1 мл мочи;

• проба Амбюрже - подсчёт клеточных элементов проводят в моче, собранной за 3 ч с пе-

ресчётом на минутный диурез;

• проба Каковского-Аддиса - подсчёт клеточных элементов проводят в моче, собранной за

сутки.

3. Проба Зимницкого (для оценки концентрационной и выделительной функций почек):

проводят сопоставление относительной плотности мочи в порциях, собранных в разные периоды

одних суток (начиная с 6 ч утра каждые 3 ч в отдельные банки), и анализ соотношения дневного и

ночного диуреза.

4. Бактериологическое исследование мочи - его проводят при инфекционных воспали-

тельных заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

5. Определение ряда параметров в моче, собранной за сутки: суточный диурез, содержа-

ние белка, глюкозы и др.