Постановка масляной и гипертонической клизм.

Послабляющую клизму применяют при упорных запорах, а также при парезе кишечника,

когда введение больному большого количества жидкости неэффективно или противопоказано.

Гипертоническая клизма обеспечивает эффективное очищение кишечника, способствуя

обильной транссудации воды из капилляров кишечной стенки в просвет кишки и выведению из

организма большого количества жидкости. Кроме того, гипертоническая клизма стимулирует вы-

деление обильного жидкого стула, мягко усиливая перистальтику кишечника.

Показания: неэффективность очистительной клизмы, массивные отёки.

Противопоказания: общие (см. выше - абсолютные противопоказания для всех видов

клизм).

Для гипертонической клизмы, как правило, применяют один из следующих растворов:

• 10% раствор натрия хлорида;

• 20-30% раствор магния сульфата;

• 20-30% раствор натрия сульфата.

Для постановки гипертонической клизмы назначенный раствор (50-100 мл) подогревают

до температуры 37-38 "С. Необходимо предупредить больного, чтобы он не вставал сразу после

клизмы и постарался задержать раствор в кишечнике на 20-30 мин.

Масляная клизма способствует лёгкому отхождению обильного стула даже в тех случаях,

когда введение в кишечник воды неэффективно.

Действие масла в кишечнике обусловлено следующими эффектами:

• механический - масло проникает между кишечной стенкой и каловыми массами, раз-

мягчает кал и облегчает выведение его из кишечника;

• химический - масло не всасывается в кишечнике, но частично омыляется и расщепляет-

ся под воздействием ферментов, снимая спазм и восстанавливая нормальную перистальтику. По-

казания: неэффективность очистительной клизмы, спастический запор, длительные запоры, когда

нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности; хронические воспалительные

заболевания толстой кишки.

Противопоказания: общие (см. выше - абсолютные противопоказания для всех видов

клизм).

Для постановки масляной клизмы, как правило, применяют растительные масла (подсол-

нечное, льняное, конопляное) или вазелиновое масло. Назначенное масло (100-200 мл) подогрева-

ют до температуры 37-38 °С. Масляную клизму обычно ставят на ночь, причём больного необхо-

димо предупредить, что после клизмы он не должен вставать с постели до тех пор, пока не подей-

ствует клизма (обычно через 10-12 ч).

Эмульсионная клизма: её назначают тяжелобольным, при ней полное опорожнение ки-

шечника обычно наступает через 20-30 мин. Для постановки эмульсионной клизмы применяют

эмульсионный раствор, состоящий из 2 стаканов настоя ромашки, взбитого желтка одного яйца, 1

ч.л. натрия гидрокарбоната и 2 ст.л. вазелинового масла или глицерина.

Методика проведения послабляющей клизмы. Необходимое оснащение: специальный

резиновый грушевидный баллон (груша) или шприц Жане с резиновой трубкой, 50-100 мл назна-

ченного вещества (гипертонический раствор, масло или эмульсия), подогретого на водяной бане,

термометр, таз, клеёнка с пелёнкой, салфетка, шпатель, вазелин, маска, перчатки, ёмкости с де-

зинфицирующими растворами.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовиться к процедуре: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой,

надеть маску, перчатки.

2. Набрать в грушу (или шприц Жане) подготовленное вещество, удалить из ёмкости с

раствором остатки воздуха.

3. Предложить больному лечь на край кровати на левый бок, согнув колени и приведя их к

животу для расслабления брюшного пресса.

4. Подложить под больного клеёнку с пелёнкой.

5. Узкий конец груши смазать вазелином, пользуясь шпателем.

6. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой

лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие грушу на глубину

10-12 см.

7. Медленно сдавливая резиновую грушу, ввести её содержимое.

8. Придерживая грушу левой рукой, правой сдавить её в направлении «сверху вниз», вы-

давливая остатки раствора в прямую кишку.

9. Придерживая у анального отверстия салфетку, осторожно вывести грушу из прямой

кишки, вытереть салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному от-

верстию).

10. Плотно сомкнуть ягодицы больного, убрать клеёнку и пелёнку.

И. Поместить грушевидный баллон (шприц Жане) в ёмкость с дезинфицирующим раство-

ром.

12. Снять маску, перчатки, вымыть руки.

Если для постановки послабляющей клизмы применяют резиновую трубку, следует сма-

зать её вазелином на протяжении 15 см, ввести в анальное отверстие на глубину 10-12 см и, при-

соединив к трубке заполненный грушевидный баллон (или шприц Жане), медленно ввести его со-

держимое. Затем необходимо отсоединить, не разжимая, грушевидный баллон от трубки и, при-

держивая трубку левой рукой, правой сдавить её в направлении «сверху вниз», выдавливая остат-

ки раствора в прямую кишку.