Исходное положение – лежа на спине.
Упражнение1. И.п. – руки вдоль туловища, ноги вместе. Руки в стороны – вдох; сдавить кистями нижнебоковые отделы грудной клетки – выдох. Повторить 4–5 раз.
Упражнение2. И.п. – руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Сгибать и разгибать пальцы стоп 5–6 раз. Сделать круговые движения в голеностопных суставах 4–5 раз вправо и столько же влево. Дыхание произвольное.
Упражнение3. И.п. – руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, разведены на ширину плеч, пятки слегка приближены к ягодицам. Глубоко вдохнуть: наклонить правое колено внутрь к левой пятке – вдох. То же другой ногой. Повторить по 10 – 12 раз каждой.
Упражнение4. И.п. – руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Пятки вместе. Развести колени максимально в стороны, свести. Дыхание произвольное. Повторить 10–12 раз.
Упражнение5. И.п. – руки вдоль туловища, ноги вместе. Глубоко вдохнуть; подтянуть согнутую в колене ногу к животу и груди, 2–3 раза надавить на них бедром – продолжительный выдох. То же другой ногой. Повторить 3–4 раза каждой.
Упражнение6. И.п. – руки вдоль туловища, ноги вместе. Расслабить мышцы рук, ног, туловища, полежать так полминуты-минуту, отдохнуть.
Упражнение7. И.п. – левую ногу согнуть в колене, щиколотку правой положить на левое колено. Расслабить мышцы правой ноги. Ладонями обеих рук попеременно погладить ноги от стопы до колена. В том же направлении основанием ладони с легким нажимом сделать выжимание. Отдохнуть 30 секунд. То же, поменяв положение ног. Лечь на правый бок, правая нога прямая, левая расслаблена и слегка согнута в тазобедренном и коленном суставах. Ладонью левой руки в течение полминуты-минуты произвести круговые поглаживания левого тазобедренного сустава и подушечками четырех пальцев выполнить круговые растирания сустава. То же, лежа на левом боку.
Упражнение8. Сделать упражнение 5.
Упражнение9. И.п. – лежа на спине, руки на поясе. Поднять ногу до угла 25–30 градусов – глубокий вдох; опустить – выдох. То же другой ногой. Повторить по 5 – 7 раз каждой.
Упражнение10. И.п. – то же. Руки в стороны – вдох; сесть, наклониться вперед, достать пальцами рук стопы – выдох. Повторить 3 – 4 раза.
Упражнение11. И. п. – лежа на спине, руки на поясе. Поднять прямую ногу до угла 25–30 градусов. Глубоко вдохнуть. Сделать вращательные движения ногой в тазобедренном суставе вправо, влево по 4–5 раз. То же другой ногой.
Упражнение12. Повторить упражнение 7. Приведенные физические упражнения и самомассаж способствуют уменьшению или устранению застоя в органах брюшной и грудной полости, малого таза, кровяных депо (печень, селезенка). Они подготавливают организм к выполнению бытовых и трудовых нагрузок.
Упражнение13.И.п. – ноги на ширине плеч, руки на бедрах. Глубоко вдохнуть; на выдохе наклонять голову вперед, назад, в стороны. Повторить каждый наклон по 4–5 раз. Поначалу после наклона головы вперед, назад, в стороны лучше делать паузу для отдыха на 20–30 секунд. Это предупредит возможное головокружение. В дальнейшем при отсутствии головокружения можно выполнять все движения подряд по 5–7 раз.
Исходное положение – сидя на стуле.
У некоторых больных наклоны головы вызывают головную боль или неприятные ощущения в области сердца. Не следует на этом основании исключать упражнение 13 из комплекса. Напротив, его необходимо делать чаще, повторять 4–5 раз в течение дня. Выполнять наклоны следует плавно, без рывков. Это упражнение, как и упражнение 14, способствует уменьшению головокружений.
Упражнение14. И.п. – ноги на ширине плеч, руки опущены. Развести руки в стороны–глубокий вдох; наклониться вперед, стремясь достать стопы кистями рук, – выдох (рисунок 5, упражнение 4). Повторить 4–5 раз (не допускать значительной болезненности в пояснично-крестцовом и грудном отделах позвоночника).
Упражнение15. И.п. – то же. Развести руки в стороны – глубокий вдох; поднимая вверх одну руку, наклониться в противоположную сторону (рисунок 5, упражнение 5); вернуться в и.п. – вдох. То же в другую сторону. Повторить по 4–5 раз.
Рисунок 5 – Комплекс упражнений при атеросклерозе
Упражнение16. И.п. – ноги на ширине плеч, руками держась за сиденье стула. Глубоко вдохнуть; поднять ногу вверх – выдох; согнуть ее в колене, вернуться в и.п. – вдох. То же другой ногой. Повторить по 4 – 5 раз.
Исходное положение – стоя.
Упражнение17. И.п. – встать боком к стулу, ноги вместе, опереться о его спинку левой рукой. Маховые движения правой ногой с максимальной амплитудой. Повторить 4–5 раз. Не допускать значительной болезненности.
Упражнение18. И.п. – ноги вместе, руки опущены. Глубоко вдохнуть; пружиняще отвести руки в стороны, сначала согнутые в локтях, а затем прямые. Повторить 5–6 раз. Если устали, расслабьтесь, отдохните полминуты-минуту.
Упражнение19. И.п. – встать боком к стулу, ноги вместе, опереться о его спинку левой рукой. Глубоко вдохнуть; отвести прямую ногу вперед, в сторону, назад–выдох; вернуться в и.п.–вдох. Повторить 5–6 раз. То же другой ногой.
Упражнение20. И.п. – встать лицом к спинке стула, положить на нее руки. Глубоко вдохнуть; ногу чуть согнуть в колене, на выдохе сделать ею круговые движения с максимальной амплитудой (рисунок 6, упражнение 6) по 3–4 раза вправо и влево. То же другой ногой.
Упражнение21. И.п. – встать, ноги на ширине плеч, взять палку за концы. Растирать ею спину от лопаток вверх, от крестца до лопаток, затем ягодицы снизу вверх. Дыхание произвольное (рисунок 6, упражнение 7).
Рисунок 6– Комплекс упражнений при атеросклерозе
Упражнение22. И.п. – встать на полшага от стула, руками опереться о спинку стула. Глубоко вдохнуть: присесть – выдох; вернуться в и.п. – вдох. Повторить 5–9 раз. Если появится хруст в коленных и других суставах или значительная болезненность, делайте полуприседания.
Упражнение23.И.п. – встать боком к стулу, ноги вместе, опереться о его спинку левой рукой. Глубоко вдохнуть; маховые движения ногами: правая нога назад, левая рука вверх и наоборот. Повторить 3–4 раза.
Упражнение24.Ходьба по комнате в течение 2–3 минут: на носках, на пятках, на наружной стороне стопы, поднимая руки вверх, делая глубокие вдохи и выдохи. Закончить спокойной, медленной ходьбой: на 3–4 шага поднимать руки вверх – вдох, на 3–5 шагов опускать руки через стороны вниз – выдох.
Страдающие атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга, приступая к занятиям, должны помнить, что перегрузка им вредна. Интенсивность занятий должна соответствовать функциональным возможностям организма. Не забывайте о самоконтроле: считайте пульс перед занятием, в момент максимальной нагрузки и в конце занятия.
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышением артериального давления (АД) – систолического выше 140 мм рт. ст. и диастолического — выше 90 мм рт. ст. Мужчины болеют несколько чаще женщин. Заболевание обычно начинается в 35–45 лет и прогрессирует до 55–58 лет, после чего АД часто стабилизируется на повышенных значениях. Иногда стойкое и быстро нарастающее повышение АД развивается у лиц молодого возраста.
В основе гипертонической болезни лежит сочетание 3 факторов:
• хронического психоэмоционального перенапряжения;
• наследственного дефекта клеточных мембран, приводящего к нарушению обмена ионов Са2+ и Na2+;
• генетически обусловленного дефекта почечно-объемного механизма регуляции артериального давления.
Факторы риска:
• генетические факторы не вызывают сомнения, так как гипертоническая болезнь часто носит семейный характер;
• повторяющийся эмоциональный стресс:
• рацион питания с большим потреблением поваренной соли;
• гормональные факторы – усиление прессорных влияний гипоталамо-гипофизарной системы, избыточное выделение катехоламинов и активация ренин-ангиотензиновой системы;
• почечный фактор;
• тучность;
• курение;
• гиподинамия, малоподвижный образ жизни.
В основе заболевания лежит функциональное сужение артериол. Это обусловлено усилением тонуса гладкой мускулатуры артериальных стенок, во время которого стенка самого сосуда испытывает кислородное голодание, вызывающее в ней дистрофические изменения. В результате повышается проницаемость стенок артериол. Они пропитываются плазмой крови (плазморрагия), которая выходит и за пределы сосудов, обусловливая периваскулярный отек.
Повторяющиеся с нарастающей частотой спазмы артериол, усиливающаяся плазморрагия и возрастающее количество преципитированных белковых масс в их стенках приводят к гиалинозу, или партериолосклерозу.
Стенки артериол уплотняются, теряют эластичность, значительно увеличивается их толщина и соответственно уменьшается просвет сосудов.
Постоянное высокое АД увеличивает нагрузку и на крупные артерии, в результате чего атрофируются мышечные клетки и эластические волокна их стенок теряют эластичность. В сочетании с изменениями биохимического состава крови, накоплением в ней холестерина и крупномолекулярных белков создаются предпосылки для развития атеросклеротического поражения крупных артерий. Причем выраженность этих изменений значительно больше, чем при атеросклерозе, не сопровождающемся повышением АД.
В течение гипертонической болезни важнейшее значение имеет гипертонический криз, то есть резкое и длительное повышение АД в связи со спазмом артериол. Гипертонический криз имеет свое морфологическое выражение: спазм артериол, плазморрагия и фибриноидный некроз их стенок, периваскулярные диапедезные кровоизлияния. Эти изменения, возникающие в таких органах, как головной мозг, сердце, почки, нередко приводят больных к смерти. Криз может возникнуть на любом этапе развития гипepтонической болезни. Частые кризы характеризуют злокачественное течение заболевания, встречающееся обычно у лиц молодого возраста.
Осложнения гипертонической болезни, проявляющиеся спазмом, тромбозом артериол и артерий или их разрывом, приводят к инфарктам или кровоизлияниям в органах, которые обычно являются причиной смерти.
В зависимости от преобладания поражения тел или иных органов выделяют сердечную, мозговую и почечную клинико-морфологические формы гипертонической болезни.
Сердечная форма, как и сердечная форма атеросклероза, составляет сущность ишемической болезни сердца и рассматривается как самостоятельное заболевание.
Мозговая, или церебральная, форма – одна из наиболее частых форм гипертонической болезни. Обычно она связана с разрывом гиалинизированного сосуда и развитием массивного кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт) по типу гематомы.
Почечная форма. При хроническом течении гипертонической болезни развивается артериолосклеротический нефросклероз, связанный с гиалинозом приносящих артериол. Уменьшение притока крови приводит к атрофии и гиалинозу соответствующих клубочков. Их функцию выполняют сохранившиеся клубочки, которые подвергаются гипертрофии. Постепенно склеротические процессы начинают преобладать и развиваются первично-сморщенные почки. При этом нарастает хроническая почечная недостаточность, которая завершается уремией.
Симптоматические гипертонии (гипертензии). Гипертензией называют повышение АД вторичного характера — симптом при различных заболеваниях почек, желез внутренней секреции, сосудов. Если удается ликвидировать основное заболевание, исчезает и гипертензия. Так, после удаления опухоли надпочечника — феохромоцитомы, сопровождающейся значительной гипертензией, нормализуется и АД. Поэтому гипертоническую болезнь следует отличать от симптоматических гипертензий.
