Содержание:
- Реакции горя.
- Стадии горя.
- Тактика медицинского персонала с пациентами в состоянии горя.
- Смерть и умирание.
- Стадии приближения к смерти.
- Психологические особенности инкурабельных больных, изменения психики.
- Правила поведения с умирающим больным и его родственниками.
Темы смерти, умирания и послесмертного существования предельно актуальны для каждого из живущих. Это справедливо хотя бы потому, что рано или поздно всем нам придётся покинуть этот мир и отправиться за грань земного существования.
Элизабет Кюблер-Росс была одной из первых, кто проследил путь умирающих с того момента, когда они узнали о своём близком конце, до того, как они испустили последний вздох.
Приближение к смерти
Жизнь покидает земную оболочку, в которой она долгие годы пребывала, постепенно, в несколько этапов.
I. Социальная смерть.
Характеризуется потребностью умирающего изолироваться от общества, замкнуться в самом себе и всё дальше и дальше отдаляться от живых людей.
II. Психическая смерть.
Соответствует осознанию человеком очевидного конца.
III. Мозговая смерть означает полное прекращение деятельности головного мозга и его контроля над различными функциями организма.
IV. Физиологическая смерть соответствует угасанию последних функций организма, обеспечивавших деятельность его жизненно важных органов.
Смерть и наступающая затем гибель клеток не означают, однако, что все процессы в организме прекращаются. На атомном уровне продолжают свой бесконечный головокружительный бег элементарные частицы, движимые энергией, которая существует с начала всех времён. «Ничто не создаётся заново и ничто не исчезает навсегда, всё только трансформируется...».
Эмоциональные стадии горя
Нередко в отделении находится неизлечимый пациент. Человек, узнавший, что он безнадёжно болен, что медицина бессильна и он умрёт, переживает различные
психологические реакции, так называемые эмоциональные стадии горя. Очень важно распознать, в какой стадии находится человек на данный момент, чтобы оказать ему соответствующую помощь.
1-ая стадия – отрицание.
Слова: «Нет, не я!» - самая обычная и нормальная реакция человека на объявление ему смертельного диагноза. Для ряда пациентов стадия отрицания является шоковой и носит защитный характер. У них возникает конфликт между желанием узнать правду и избежать тревогу. В зависимости от того, насколько человек способен взять события под свой контроль и насколько сильную поддержку ему оказывают окружающие, он преодолевает эту стадию легче или тяжелее.
2-ая стадия – агрессия, гнев.
Как только пациент осознаёт реальность происходящего, его отрицание сменяется гневом.«Почему именно я?», – пациент раздражителен, требователен, его гнев часто переноситсяна семью или медицинский персонал.
Важно, чтобы умирающий получил возможность излить свои чувства.
3-я стадия – торга, просьба об отсрочке
Пациент пытается совершить сделку с собой или другими, вступает в переговоры за продление своей жизни, обещая, например, быть послушным пациентом или примерным верующим.
Перечисленные три фазы составляют период кризиса и развиваются в описанном порядке или с частыми возвращениями назад. Когда смысл заболевания полностью осознаётся, наступает стадия депрессии.
4-я стадия – депрессия.
Признаками депрессии являются:
- постоянно плохое настроение;
- потеря интереса к окружающему;
- чувство вины и собственной неполноценности;
- безнадёжность и отчаяние;
- попытки самоубийства или постоянные мысли о суициде.
Пациент замыкается в себе и часто испытывает потребность плакать при мысли о тех, кого он вынужден оставить. Он больше не задаёт вопросов.
5-я стадия – принятие смерти.
Эмоционально-психологическое состояние пациента на стадии принятия претерпевает принципиальные изменения. Человек подготавливает себя к смерти и принимает её как факт. Он, как правило, смиренно ждёт своего конца. На этой стадии происходит интенсивная духовная работа: покаяние, оценка своей жизни и той меры добра и зла, которой можно оценить свою прожитую жизнь. Пациент начинает испытывать состояние покоя и умиротворения.
