Основную роль в его формировании имеют антитоксины и типоспецифические Мантитела. Антитоксический (против эритрогенного токсина) иммунитет после скарлатины является стойким (пожизненным), а антимикробный иммунитет при заболеваниях стрептококковой этиологии, напротив, слабо выражен и имеет неспецифический характер, и выражается в его специфической сенсибилизации, т.е. достаточно выражен аллергический компонент, повышенная чувствительность к повторному заражению.
Основным методом лабораторной диагностики инфекции является бактериологическое исследование. Материалом для исследования будет являться: гной, кровь, слизь из зева, отделения из раны.
Лабораторная диагностика:
Для обнаружения АГ стрептококков могут быть использованы методы имунноиндикации (реакция К0 аагглютина ции, латекс-агглютинации, ИФА).
Серологическую диагностику определения титра (антигиалуронидазы и анти-острептолизина) используют как вспомогательный метод диагностики ревматического процесса.
Для лечения стрептококковой инфекции используют бета-лактамные антибиотики. Для профилактики скарлатины контактным лицам вводят человеческий нормальный иммуноглобулин.
Для специфической профилактики пневмококковых пневмоний у пожилых, ослабленных людей, используют химическую пневмококковую вакцину.
Пневмококки
Вид S. pneumoniae занимает особое положение в роде Stretococcus и играет важную роль в патологии человека. Еще в 1881г. Его обнаружен Пастер, а в 1886г. Френкель установил его роль в этиологии пневмонии. Он имеет своеобразную морфологию – кокки, вытянутые вверх, напоминающие пламя свечи, один конец заострен, второй плоский, расположены обычно парами (плоские концы друг к другу). Жгутиков и спор не обнаружены.
Особенность: в организме человека и животного, а также на средах содержащих кровь или сыворотку – способны образовывать капсулу полисахаридной природы. Именно она и является главным фактором патогенности пневмококков. Безкапсульные пневмококки утрачивают вирулентность.
ГР(+), факультативные анаэробы, каталазо - отрицательные. На кровяном агаре растут в виде мелких колоний, окруженных зеленой зоной (альфа гемолиз). Рост на сахарном бульоне сопровождается помутнением и выпадением осадока.
Помимо О-соматического антигена, пневмококки имеют капсульный полисахаридный антиген, по немупневмококки разделяются на 83 сероварианта, от всех других они отличаются морфологией, антигенной специфичностью, также они ферментируют инсулин и проявляют высокую чувствительность.
Пневмококки способны вызывать острые и хронические воспалительные заболевания легких. Наряду с менингококками, являются главными виновником менингита. Вызывают язву роговицы, отиты, эндокардиты, перитониты и др. заболевания.
Постинфекционные иммунитет типоспецифический, обусловлен появлением антител против типового капсульного полисахарида.
Лабораторная диагностика основана на бактериологическом исследовании.
Материал – мокрота, гной.
Для определения серотипа пневмококка используют реакцию агглютинации на стекле с типовыми сыворотками или феномен «набухания капсул» (в присутствии сыворотки, капсула пневмококков резко набухает).
Специфическая профилактика пневмококковых заболеваний осуществляется с помощью вакцин, приготовленных из капсульных полисахаридов тех серовариантов, которые чаще всего вызывают заболевания (1,2,3,4,5,6,7,8,9)
Зарегистрированная в России вакцина Пневмо 23 (фирма Авентис Пастер, Франция), включает в себя основные серотипы пневмококков.Она используется для вакцинации лиц с удаленной селезенкой, лимфогрануломатозом, нейропенией, ВИЧ- инфицированных, с хронической почечной недостаточностью. Прививку делают однократно. Ревакцинация не раньше, чем через три года.
Конъюгированные пневмококковые вакцины, в состав которых входят капсульные полисахариды различных серотипов пневмококка: 7 валентная (США), 8 валентная (Финляндия). В качестве белкового носителя использован нетоксичный мутант дифтерийного токсина CRM 197.
