1. Изделия погружают в раствор делансаля на 20 минут после дезинфекции. Промывают под проточной водой 5-10 минут.
2. Промывают дистиллированной водой 2 минуты.
3. Высушивают под стерильной простыней и хранят в асептических условиях.
Замкнутый контур аппаратов ИН и ИВЛ обрабатывают путем распыления 50 мл 0,5% спиртового р-ра хлоргексидина в течение 60 минут. В течение 60 минут просушивается кислородом.
Наружные поверхности аппаратов протирают стерильной ветошью, обильно смоченной моющим раствором. Затем протирают одним из дез. растворов по режиму вирусной инфекции.
При использовании аппаратов больным с туберкулезом обеззараживание проводят по режиму туберкулеза.
При использовании аппаратов больным с диагнозом столбняк, газовая гангрена, дезинфекция проводится в 6% перекиси водорода в течение 6 часов.
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ АЗОПИРАМОВОЙ И ФЕНОЛФТАЛЕИНОФОЙ ПРОБ НА КАЧЕСТВО ПРЕСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ ИНСТРУМЕНТОВ.
Качество предстерилизационной обработки проверяется с помощью химических реактивов: амидопириновая проба на кровь, фенолфталеиновая проба на остатки моющего вещества и азопирамовая на наличие крови, моющих средств, белковых веществ, ржавчины. Пробы проводятся не реже 1 раза в неделю.
Азопирамовая проба.
Для проведения пробы необходимо приготовить исходный раствор.
Во флаконе из тёмного стекла смешивают 100мл 96% спирта, 10 гр. амидопирина, 0,1 гр. солянокислого анилина до полного растворения всех ингридиентов.
Азопирам хранится в плотно закрытом флаконе в темноте при комнатной температуре 1 месяц, а в холодильнике 2 месяца. Умеренное пожелтение реактива без осадка не снижает его рабочих качеств.
Непосредственно перед проведением пробы готовят рабочий раствор, смешивая в равных объёмах азопирам и 3% перекись водорода (1:1).
Рабочий раствор хранится 1 час в темном флаконе.
Рабочим раствором заполняют иглы, катетеры, протирают инструменты. Все изделия должны быть сухие и их температура должна быть не выше 250.
В присутствии следов крови в течение 1-1,5 минут появляется окрашивание: вначале фиолетовое, быстро переходящее в сиренево-пурпурное или грязно-коричневое. В присутствии следов ржавчины и кислот окрашивание буроватое.
Окрашивание, наступившее позднее 2 минут после обработки исследуемых предметов, не учитывается.
Фенолфталеиновая проба.
Фенолфталеиновая проба определяет остатки компонентов моющего вещества на инструментах. На исследуемые предметы наносят 1-2 капли 1% раствора фенолфталеина. Появление розового окрашивания свидетельствует о наличии компонента моющего средства.
Амидопириновая проба.
Амидопириновой пробой определяют остатки крови на инструментах. Перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая 5% р-р амидопирина с 3% р-ром перекиси водорода в равных количествах (1:1) и 30% уксусную кислоту 2-3мл. На изделие наносят 2-3 капли рабочего раствора, при наличии крови в течение первой минуты появляется сине-зелёное окрашивание.
Изделия, дающие положительную пробу на кровь или на моющие средства, обрабатывают повторно до получения отрицательного результата.
ИЗГОТОВЛЕНИЕ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА (ШАРИК, САЛФЕТКА, ТУРУНДА, ТАМПОН).
Оснащение: марля, ножницы.
Показания: операции, перевязки, инструментальные исследования.
Основное правило приготовления перевязочного материала, это подворачивание краев марли внутрь, для предотвращения попадания мелких ниточек в рану.
ШАРИКИ МАРЛЕВЫЕ.
· Для приготовления малых, средних, больших шариков раскроите марлю на кусочки 6 х 7см, 8 х 9см, 11 х 12см, 17 х 17см.
· Наружные края марли по длине с двух сторон подверните внутрь и сложите пополам, образуя прямоугольник по ширине около 2см.
· Разъемная часть прямоугольника направлена вверх.
· Прямоугольник из марли обверните вокруг указательного пальца, образуя кулек.
· Заверните свободные концы марли внутрь кулька.
· Шарик из марли должен получиться в виде мягкого треугольника.
Изготовление шариков из марли.
САЛФЕТКИ.
· Для приготовления малых, средних, больших салфеток раскроите марлю на кусочки 10 х 15см, 20 х 25см, 30 х 40см, 40 х 60см.
· Наружные края марли по длине с двух сторон подверните внутрь кромка к кромке.
· Наружные края марли по ширине с двух сторон подверните внутрь кромка к кромке.
· Сверните салфетку вдвое по длине, а затем по ширине.
· Салфетки по 10 штук свяжите полоской марли.
ТУРУНДЫ.
· Разрежьте марлю полосками 3-5см по ширине и 1,5-2м длиной.
· Наружные края марли по длине подверните внутрь кромка к кромке.
· Сверните вдвое края марли по длине, заглаживая о край стола.
· Смотайте в клубок полученную полоску марли.
ТАМПОНЫ
· Раскроите марлю на прямоугольники 20 х 40см, 30 х 50см, 40 х 60см.
· Наружные края марли по длине подверните внутрь кромка к кромке.
· Наружные края марли по ширине с двух сторон подверните внутрь.
· Сверните вдвое края марли по длине, заглаживая о край стола.
· Образовавшуюся полоску сверните почти пополам, чтобы нижняя половина была на 5-6см длиннее верхней.
· Сложите тампон еще раз пополам, а свободный край нижнего слоя заверните на тампон для захватывания его во время операции.
· Тампоны хранят свёрнутыми в клубочки.
ПОДГОТОВКА ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ, ПЕРЧАТОК ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ.
Оснащение: простыни, халаты, перчатки, пеленки, тальк, салфетки, биксы.
Показания: укладка в бикс.
ПРОСТЫНИ.
· Сверните один раз простынь по ширине.
· Возьмите простынь за неразъемный край по ширине и сложите ее ещё раз пополам.
· Положите простынь свёрнутую вчетверо на стол.
· Сложите прямоугольник, полученный из простыни втрое, неразъемный край при этом заверните внутрь.
· Простынь, сложенную полоской, сверните в рыхлый рулон, неразъемный край при этом заверните внутрь.
ХАЛАТЫ.
· Подведите свои ладони под плечи халата с изнаночной стороны.
· Повешайте халат на свои ладони, сведите их друг к другу.
· Скиньте часть халата с одной руки на другую руку.
· Соедините халат по горловине и положите его на стол (халат сложен в 4 слоя).
· Неразъемную часть халата заверните внутрь (халат сложен в 6 слоев).
· Вязки халата заправьте внутрь.
· Халат, сложенный полоской сверните в рыхлый рулон от подола до горловины.
ВИДЫ УПАКОВКИ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ ДЛЯ СТЕРЕЛИЗАЦИИ
При стерилизации паровым методом материал упаковывают в стерилизационные коробки с фильтром или без фильтра, двойную мягкую упаковку из бязи, пергамент, крафт-бумагу, бумагу влагопрочную, бумагу высокопрочную, бумагу крепированную.
Крафт-пакет для стерилизации
Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в стерилизационной коробке без фильтра, в двойной мягкой упаковке, крафт-бумаге – 3 суток, в пергаменте, бумаге влагопрочной, бумаге высокопрочной, бумаге крепированной, стерилизационной коробке с фильтром – 20 суток. В современных упаковках и более 20 суток.
УНИВЕРСАЛЬНАЯ УКЛАДКА В БИКС.
Оснащение: бикс, 0,5% р-р нашатырного спирта, перевязочный материал, простыни, халаты, салфетки, пеленки, индикаторы.
Показания: операции, перевязки.
· Подготовьте перевязочный материал, простыни, халаты.
· Протрите бикс изнутри салфеткой смоченной 0,5% нашатырным спиртом.
· Откройте боковые отверстия бикса передвижением металлического пояса.
· Дно и стенки бикса выстелите простыней сложенной вдвое.
· В нижний слой положите перевязочный материал (секторально, рыхло).
· Положите термовременной индикатор.
· Во второй слой секторально положите простыни, халаты горловиной кверху.
· Закройте все положенное в бикс одним краем выстилающей простыни.
· Поверх простыни положите халат для медсестры, 2 салфетки для дезинфекции рук, большую салфетку для осушения рук после их мытья под краном.
· Закройте все оставшимися края выстилающей простыни, чтобы виден был ее уголок.
· Положите термовременной индикатор.
· Закройте бикс, промаркируйте.
При видовой укладке в бикс кладут только операционное белье или халаты, перевязочный материал или перчатки.
При целенаправленной (специальной) укладке в бикс укладывают перевязочный материал, белье, инструменты для определенной операции.
Бикс подготовленный к Бикс стерильный.
стерилизации.
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТОВ В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ.
Оснащение: сухожаровой шкаф, инструменты, индикаторы ИС-180 НПФ «Винар».
Показания: перевязки, операции, инструментальные исследования.
В сухожаровом шкафу стерилизуют металлические инструменты, изделия из стекла и силиконовой резины.
· Подберите необходимые хирургические инструменты после их предстерилизационной обработки.
· Уложите инструменты в металлические сетки и поместите в сухожаровой шкаф.
· Положите в 5 точках шкафа индикаторы стерилизации.
· Закройте дверцу шкафа, включите стерилизатор и доведите температуру в камере до 80о-85о.
· Приоткройте дверцу шкафа и проведите просушку инструментов в течение 20-30 минут.
· Закройте дверцу шкафа и установите реле времени стерилизации.
· По достижению заданной температуры в стерилизаторе на пульте управления загорится сигнальная лампочка.
· Стерилизация проводится при t=180о в течение 60 минут, а при t=200о в течение 20 минут.
· После отключения стерилизатора дождитесь снижения температуры в шкафу до 80о-50о. Весь процесс длится около двух часов.
· Откройте дверцу шкафа и стерильным корнцангом перенесите коробки со стерильными инструментами на стерильный стол.
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТОВ ХОЛОДНЫМ СПОСОБОМ.
Стерилизация холодным способом осуществляется химическими растворами, парами формалина, оксидом этилена в смеси с бромидом метила в соотношении 1:2,5. Этим методом стерилизуют инструменты из стойких к коррозии материалов (металл, стекло, резина, пластмасса, оптические приборы).
Оснащение: инструменты, антисептические растворы, емкости для стерилизации инструментов, пароформалиновая камера, 2 стерильные емкости для ополаскивания, стерильные простыни.
Показания: перевязки, операции, инструментальные исследования.
