Шизоидное личностное расстройство в литературе описывается как расстройство, называемое «мягким» аутизмом, с сохранением свойственных для этого заболевания черт: фиксированность на определенной теме, крайняя внимательность к деталям, способность к взгляду на привычные вещи с другой стороны, уход от реальности в воображаемый мир, интеллектуализация, сниженный спектр эмоциональных переживаний, скупость эмоционального выражения.
По классификации DSM - IV шизоидное личностное расстройство диагностируется на основании ряда признаков, четырех из которых достаточно для подтверждения данного вида нарушения (АРА, 1994).
1. Отсутствие стремления к установлению сколько-нибудь тесных межличностных отношений. Человек с таким расстройством не получает удовольствия и радости от взаимодействий не только со сравнительно далекими людьми, но и с членами семьи.
2. Предпочтение активности, связанной с работой в одиночестве, с исключением социальных контактов. Такое предположение накладывает отпечаток на обучение и, прежде всего, выбор профессии.
3. Редкое переживание и выражение сильных эмоций. Значительные по силе эмоционально-чувственные проявления продуцируются в исключительных случаях. Этих людей трудно увидеть радостными, гневными или озлобленными. Они всегда выглядят дистантными, эмоционально не вовлеченными даже в случае возникновения драматических ситуаций. Эмоциональная холодность вызывает к ним отрицательное отношение со стороны окружающих.
4. Отсутствие выраженного желания вступать в интимные отношения и осуществлять сексуальную активность с другими людьми.
5. Индифферентность к одобрению и критике, что резко отличает их от лиц с пограничным и нарциссически личностными расстройствами.
6. Отсутствие близких друзей или людей, которым они доверяют, кроме наиболее близких родственников.
7. Суженный аффект. Проявление ограниченного диапазона эмоциональных реакций. В разговоре с собеседником мимика человека с шизоидным расстройством не проявляется. От них трудно добиться улыбки и каких-то других признаков согласия или несогласия.
Они не проявляют соответствующих жестов, движений, ничего, подтверждающего эмпатию, сочувствие, сопереживание собеседнику.
Некоторые авторы считают, что шизоидное личностное расстройство возникает вследствие яркой интровертированности. М. Кляйн рассматривает данное расстройство как последствие нарушений первых объектных отношений с матерью, когда она не достигает интегрированности, а воспринимается с точки зрения удовлетворения потребностей («хорошая грудь или плохая грудь»). Классический психоанализ рассматривает подобное расстройство как следствие фиксации на оральном уровне, что приводит к формированию страхов, восприятию внешнего мира как крайне опасного, желанию дистанцироваться. Как основной конфликт, приводящий к расстройству, рассматривается конфликт между желанием близости и дистанцированием, потребностью в любви и страхами.
Еще одной характеристикой, связанной с причинами формирования такого расстройства, выступает гиперактивность с высокой чувствительностью такой личности к раздражающим факторам: шуму, свету, разговорам.
Рассматривая специфику нарушений, можно выделить конфликты, ведущие к нарушениям двух типов: расщепление между внешним миром и «Я» и расщепление между «Я» и собственными желаниями (Р. Лэнгс).
Как причины формирования шизоидного расстройства личности, многие авторы как основополагающие выделяют стратегии семейного воспитания. Среди таких формирующих структур выделяют: двойные послания, приводящие к фрустрации и расщеплению, низкий уровень вовлеченности матери в воспитание на ранних этапах, или сверхвовлеченность в воспитание ребенка (Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева, 2010).
В консультировании шизоидных личностей в первую очередь показано психоаналитическое направление, специфика которого (четкие правила, дистантность, эмоциональная закрытость консультанта) вызывает у шизоидной личности снижение тревоги и страха поглощения консультантом. Важным моментом консультирования является сохранение позитивного интереса к клиенту на протяжении всего периода консультирования. Многие шизоидные клиенты внимательно отслеживают этот аспект взаимодействия, боятся потери интереса со стороны консультанта.
Рассматривая аспекты консультирования шизоидных личностей, Р. Кочунас (1999) рекомендует учитывать правило четырех «А», связанное с психологическими особенностями личности: эффективность, ассоциативность, аутистичность, амбивалентность личностей.
Среди правил консультирования можно выделить следующие:
• первый контакт должен быть интеллектуализированным;
• необходимо учитывать изолированность шизоида; 202
• специфика выстраиваемых отношений в рамках консультирования будет отражать особенности таких отношений в жизни, а значит, они будут характеризоваться настороженностью, недоверием, манипуляциями, попыткой вызвать чувство вины у консультанта.
