! Өкпенің диссеминирлі туберкулезінің дамуына қажет ең маңызды жағдай:
*кальцинирленген лимфа түйіндері
*+ТМБның жоғары вируленттілігі және көлемділігі, бактериемия
* тіндердің жоғары сезімталдығы
* ағзаның қарсыласу күшінің тез төмендеуі
* L-формалы таяқшалардың организмде болуы
! Балалардағы өкпедегі диссеминацияның негізгі көзін көрсетіңіз:
* туберкулезді өкпеден тыс ошақтары
* Гон ошақтары
*+кеуде ішілік лимфа түйіндерінің казеозды өзгерістері
* тұрақсыз бактериемия
* ми туберулемасы
!Өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі - бұл -
*+2 жақты симметриялы мономорфты ұсақ ошақты өкпедегі диссеминация
* 2 жақты полиморфы ошақты өкпенің жоғарғы бөлігіндегі ошақтары
* 2 жақты симметриялы мономорфты ірі ошақты өкпенің жоғарғы бөлігіндегі диссеминация
* 2 жақты симметриялы мономорфты ірі ошақты өкпедегі диссеминация
* 2 жақты өкпенің инфильтрациясы және түбір аймақтағы ұсақ ошақты диссеминация
! Диссеминирленген туберкулезде жиі кездесетін өкпеден тыс зақымданулар:
* сүйек және тері зақымдануы
*+жұтқыншақ және серозды ағзалардың зақымдалуы
* бүйрек және ми затының туберкулезі
* тері және шырышты қабатарының туберкулезі
* көздің туберкулезі
! Ауыр жағдайдағы науқастың рентгенографиясында барлық өкпе алаңында ошақты көлеңкелер анықталған. Өкпенің диссеминирлі туберкулезіне күдік туғандықтан Манту сынағы жүргізілген. Осы үрдістегі туберкулин сынамасының нәтижесін сипаттаңыз:
* оң реакция
* везикула-некротикалық реакция
* гиперегиялық реакция
* күдікті реакция
*+теріс анергия
! Жедел диссеминирлі туберкулезге тән:
* жоғарғы бөлікті орналасқан ірі ошақтар, мөр тәрізді каверналарымен
*+өкпенің тұтас зақымдануы, бір тектес әлсіз тары тәрізді ошақтар
* тіндердің фиброзы үстінде орналасқан бір тектес әлсіз тары тәрізді ошақтар
* бір жақ өкпенің зақымдануы, бір тектес әлсіз ұсақ ошақтар
* өкпенің шет жағында басым орналасқан ошақты-фокус тәрізді диссеминация
! Жедел диссеминирленген туберкулездің өкпелік формасына тән
*+жоғарғы дене қызуы, қатты әлсіздік, ентігу, айқын улану белгілері
* естің шатасуы, безгек, ұстамалар, галюцинациялар, тәбеттің төмендеуі
* жалпы әлсіздік, жоғарғы тұрақты дене қызуы, ентігу
* тәбеттің төмендеуі, жалпы әлсіздік, қатты бас ауруы
* гектикалық дене қызуы, жиі жөтел тот басқан қақырықтың бөлінуімен
! Жедел диссеминирленген өкпе туберкулезінің тифоидты формасына тән
* жоғарғы тұрақты температура, аурудың сандырағы, галюцинациялар
* құрғақ жөтел, бұлшық еттердің қатысуымен ентігу
* брадикардия, қан қысымының төмендеуі
*+естің шатасуы, жоғарғы тұрақсыз температура, тахикардия
* битоналді үрген тәрізді жөтел, қан түкіру, тахикардия
! Жедел диссеминирленген туберкулездің менингиальды формасына тән
* менингиалды симптомдар
*қатты бас ауруы
* фонтан тәрізді құсу
*+менингизмнің белгілері
* әр түрлі ұстамалар
! Біреунен басқасының барлығы өкпенің жедел диссеминирлі туберкулезіндегі рентгендік суретіне жататыны:
*+бірлі жарым ірі ошақтар
* тұтас екі жақтық өкпе зақымдануы
* тары тәрізді ошақтар
* симметриялы орналасқан ошақтар
* өкпе тінінің мөлдірлігінің төмендеуі
! Жедел диссеминирлі туберкулезде болатын морфологиялық өзгерістер:
* экссудативті қабыну, 2 типті ошақтар – жаңа және тығыздалған
* экссудативті қабыну, бір келкі жаңа ошақтар
*+продуктивті қабыну, ұсақ біртектес ошақтар
* продуктивті қабыну, әр түрлі көлемдегі және мерзімдегі ошақтар
* көптеген ыдыраумен казеозды пневмония
! Жеделдеу диссеминирлі туберкулездің ерекше рентгенологиялық өзгерістері мынандай болады:
* бір жақты орналасқан әлсіз және қарқындылығы орташа әр түрлі көлемдегі ошақтар
* өкпенің төменгі бөліктерінде орналасқан әлсіз және қарқындылығы орташа әр түрлі көлемдегі ошақтар
* тұтас өкпенің екі жағынан орналасқан әлсіз тары тәрізді ұсақ ошақтар
*+ тұтас өкпенің екі жағынан орналасқан әлсіз және қарқындылығы орташа әр түрлі көлемдегі ошақтар
* тұтас өкпенің екі жағынан орналасқан кальциленген ошақтар, өкпе суреті күшейген
* өкпенің ортаңғы бөліктерінде орналасқан әлсіз жаңа әр түрлі көлемдегі ошақтар
! Созылмалы ағымдағы диссеминирлі туберкулездің рентгенологиялық өзгерістері мыналардан тұрады:
* бір жақты орналасқан әлсіз және қарқындылығы орташа әр түрлі көлемдегі ошақтар
*+өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде орналасқан полиморфты ошақтар, кейбір жерлерінде жарықтануларымен, фиброзды өзгерістер, төменгі бөліктеріндегі эмфизема
* өкпенің төменгі және ортаңғы бөліктерінде орналасқан полиморфты ошақтар, кейбір жерлерінде жарықтануларымен, диффузды пневмосклероз, төменгі бөліктеріндегі эмфизема
* өкпенің төменгі бөліктерінде орналасқан әлсіз және қарқындылығы орташа әр түрлі көлемдегі ошақтар
* өкпенің төменгі бөліктерінде орналасқан әлсіз түрлі көлемдегі ошақтар, өкпе суреті күшейген
! Жедел диссеминирлі туберкулезге ең жиі шалдығатын
* дәріге тұрақты туберкулез науқасымен қарым-қатынаста болған балалар
*мектептегі балалар мен жасөспірімдер
*+организмнің қарсыласу күшінің едәуір төмендеу кезінде
* тұмау, балалар инфекциясымен аурғандар
* туберкулез инфекциясын жұқтырған адамдарда
! Жеделдеу диссеминирлі туберкулезде болатын морфологиялық өзгерістер:
*+ экссудативті қабыну, 2 типті ошақтар – жаңа және тығыздалған
*экссудативті қабыну, бір келкі жаңа ошақтар
* продуктивті қабыну, ұсақ біркелкі ошақтар
* продуктивті қабыну, әр түрлі көлемдегі және мерзімдегі ошақтар
* көптеген ыдыраумен казеозды пневмония
! Диссеминирлі туберкулез кезіндегі инфекцияның таралу жолдары:
*+ гематогенді, лимфогенді, бронхогенді
*бронхогенді, аэрогенді, трансплацентарлы
* гематогенді, кеудішілік, мезентериалді
*қарым-қатынас арқылы, ауа-тамшылы, оральді
* алиментарлы, лимфогенді, өкпелік
! Жедел диссеминирлі туберкулездің клиникалық түрлерін атаңыз:
* ішекті, буынды, серозды
*+өкпелік, тифоидты, менигеальды
* сүйек-буынды, жыныс-несепті
*тифоидты, лимфоидты, өкпелік-бронхтық
*менингеалды, өкпеден тыс, милиарлы
! Жедел диссеминирлі өкпе туберкулезінің рентгенологиялық синдромы
* ортаңғы өкпе алаңында орналасқан симметриялық майда және ірі ошакты көлеңкелер
*көбінесе өкпенің ортаңғы және төменгі бөліктерінде орналасқан, шеттері анық емес, ошақтар! Өкпе суретінің күшеюі
*+тұтас өкпенің зақымдалуы, симметриялы орналасқан тары тәріздес және майда ошақтар
*өкпелік сүреттің күшеюі және бұзылуы, лимфогенді диссеминация
* сақина тәрізді көлеңке, бронхогенді диссеминация
! Өкпенің диссеминирлі туберкулезіндегі болатын рентгенологиялық синдром:
* ортаңғы өкпе алаңында орналасқан симметриялық майда және ірі ошакты көлеңкелер
*көбінесе өкпенің ортаңғы және төменгі бөліктеріндегі орналасқан шеттері анық емес, ошақтар, өкпелік суретінің күшеюі
*+өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөліктеріндегі симметриялы орналасқан әлсіз ұсақ ошақтар
*өкпелік сүреттің күшеюі және деформациясы
* сақина тәрізді көлеңке және бронхогенді диссеминация
! Жеделдеу диссеминирлі туберкулездің рентгенологиялық өзгерістері:
* ортаңғы өкпе алаңында орналасқан симметриялық майда және ірі ошакты көлеңкелер
*көбінесе өкпенің ортаңғы және төменгі бөліктеріндегі орналасқан шеттері анық емес, ошақтар, өкпелік суретінің күшеюі
* тұтас екі жақ өкпеде орналасқан симметриялы тары тәріздес және майда ошақтар
* өкпелік сүреттің күшеюі және бұзылуы
*+өкпелік суреттің деформациясы, 2 типті ошақтар - әлсіз және тығыздалған
! Балалар арасындағы ең жиі кездесетін диссеминирлі туберкулездің формасы -
*+жедел (милиарлы)
*жеделдеу
* менингеалды
* созылмалы
* менингеалды өкпе зақымдалуымен
! Диссеминирлі туберкулездегі өкпеден тыс ағзаларының жиі зақымдануы:
*+көмекей
* бауыр
* ми қабаттары
* бүйректер
* жыныс органдары
! Өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезінде тындап алуға болады:
* қатаң тыныс, құрғақ сырылдар
* қатайған тыныс, өкпенің төменгі бөлімдерінде бірлі жарым майда көпіршікті ылғалды сырылдар
*+өкпенің жоғарғы бөлімдерінде әлсіреген немесе бронхиальды тыныс, екі жағында да бірен саран шамыраған майда көпіршікті ылғалды сырылдар
* өкпенің орташа бөлімдерінде бронхиалды тыныс және төменгі бөлімдерінде көптеген орташа көпіршікті ылғалды сырылдар
* везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ
! Милиарлы туберкулездің тифоидты формасына тән белгілерді атаңыз
*+жедел басталуы, айқын интоксикация, гемограммада - орташа лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ЭТЖ жоғары, теріс анергия
*біртіндеп басталуы, құрғақ жөтел, ентігу, қан анализіндегі өзгерістер: шамалы лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ЭТЖ жоғары, Манту сынамасы теріс
* субфебрилді дене қызуы, жалпы әлсіздік, тершеңдік, жөтеліңкіреу, оң анергия, тахикардия
анамнезінде
* жедел басталуы, әлсіздік, сандарақтау, галюцинация, құрғақ жөтел, қан анализіндегі өзгерістер: лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, ЭТЖ жоғары, Видаль реакциясы оң
* жедел басталуы, айқын интоксикация, гемограммада – жоғары лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғары, оң анергия
! Милиарлы туберкулездің өкпелік формасына тән белгілерді атаңыз
* жедел басталуы, айқын интоксикация, гемограммада - лимфопения, моноцитоз, ЭТЖ жоғары, теріс анергия
*+жедел басталуы, құрғақ жөтел, ентігу, қан анализіндегі өзгерістер: шамалы лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ЭТЖ жоғары, Манту сынамасы теріс
* субфебрилді дене қызуы, жалпы әлсіздік, тершеңдік, жөтеліңкіреу, оң анергия, тахикардия
*жедел басталуы, әлсіздік, сандарақтау, галюцинация, қан анализіндегі өзгерістер: лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, ЭТЖ жоғары, Видаль реакциясы оң
*жедел басталуы, айқын интоксикация, гемограммада – жоғары лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғары, оң анергия
! Жедел диссеминирлі туберкулезбен аурғандарға қолданылатын ем:
*+науқас категориясына сәйкес химиотерапия мен кортикостероидтер
*2 препаратпен ұзақ уақыт химиотерапия және кортикостероидтер
* науқас категориясына сәйкес химиотерапия және витаминдер
* науқас категориясына сәйкес химиотерапия және дезинтоксикация емі
* науқас категориясына сәйкес химиотерапия мен жасанды пневмоторакс
! Өкпенің диссеминирлі туберкулезінің қолайсыз ем нәтижесін атаңыз:
*өкпе фиброздануы
*ошақтардың сорылуы
* фиброзды-кавернозды туберкулез
*+летальды нәтиже
*ошақтардың тығыздалуы
! Өкпенің диссеминирлі туберкулезімен ауырған науқасқа І категорияның үлгісі бойынша ем қолданды, қарқынды фазасында қолданылатын үлгіні көрсетіңіз:
* 2 (3) НRZE (немесе S)
*+2 (4) НRZE (немесе S)
* 2 НRZES /1 (2) НRZE
* 4 (7) НRZE (немесе S)
* 3 (6) НRZE (немесе S)
! Өкпенің диссеминирлі туберкулезімен аурған науқасқа І категорияның үлгісі бойынша ем қолданды, жалғастыру фазасындағы емдеу үлгісін көрсетіңіз:
* 5 Н3R3E3
*4 НRZ
*+7 НR
*5 НRE
* 2 НRZ
! Туберкулезді менингиттің жасырын кезеңінде науқастың ауыр жағдайы негізделеді
* ми қабаттарының қабынуына
*+бас ішілік қысымның жоғарылауына
* ми затының қабынуына
* жұлын сұықтығының көп бөлінуіне
* ликвор жолдарының тоскауылын
! Туберкулезді менингитпен ауыратын балаларға қай уақытқа дейін пункция жүргізіледі?
* интоксикация симптомдары жооғалғанша
*гемограмма көрсеткіштері қанында келгенше
*+жұлын сүйықтығы тазарғанша
*менингиальды симптомдары жоғалғанша
*бактерия бөлінушілік тоқталғанша
! Қай жағдайда фибринді торша түседі?
* ми ісіктері
*+туберкулезді менингит
* вирусты менингит
* іріңді менингит
* ми абсцесі
!Туберкулез этиологиялы серозды менингиттің ең ықтимал клиникалық белгілеріне жататыны:
*+менингиальды симптомдар, гиперестезия, Труссо дақтары, тұрақты дермографизм
*патологиялық рефлекстер, қарашық реакциясы оң, жергілікті гиперестезия
* перифериялық салданулар мен жартылай салданулар, терісінде геморрагиялық бөртпелер
*бас суйек – ми нервтерінің зақымдалуы, есінің шатасуы, тырысулар
*анық қызыл дермографизм, түйінді эритема, бетінің қызаруы
! Туберкулез этиологиялы менингоэнцефалиттің клиникалық симптомдарына жататыны:
* кахексия, есінен тану, перифериялық салданулар, геморрагиялық бөртпелер, белбеу тәрізді ауру сезімі
*бас сүйек –ми нервтерінің зақымдалуы, менингеальды белгілер, есінің сопорда болуы
*+есінен тану, орталық салданулар мен жартылай салданулар, тырысулар, «бұралқы ит» жатысы
*мезгілмен бас ауруы, құсу, көз қарашығының реакция бар, патологиялық үйқышылдық
*бала есінде, менингеальды симптомдар, гиперстезия, Труссо дақтары, қызыл дермографизм
! Менингиалды симптомдардарға жататыны:
*+желке бұлшық еттерінің қатаюы, Брудзинский, Керниг
*Керинг, Филатов, Брудзинский симптомдары
* Лесаж, Бабинский, Пертес, іш перде симптомдары
*жоғарғы, ортаңғы, төменгі Керниг симптомдары
*бас сүйек – ми нервтерінің зақымдалуы
!Туберкулезді менингит кезінде келесі бас сүйек – ми нервтерінің зақымдалуы ең жиі кездеседі:
* 6, 8, 11 жұп
*+3, 6, 7 жүп
*2, 4, 5 жұп
*1, 9, 12 жұп
*3, 8, 10 жұп
!Туберкулезді менингит кезінде үрдістің одан ары өршуінде келесі бас сүйек – ми нервтерінің зақымдалуы қосылады:
* 6, 8, 11 жұп
* 3, 6, 7 жұп
* 2, 4, 5 жұп
* 1, 9, 12 жұп
*+9, 10, 12 жұп
! Туберкулезді менингит кезіндегі ликвордағы болатын өзгерістер:
* қысымның жоғарлауы, қант пен хлоридтер қалыпты
* лайлы сүйықтық, төменгі белок, фибринді торшанаң түсуі
* белок пен қанттың азаюы, хлоридтер қалыпты, сүйық мөлдір
*+қант пен хлоридтердің азаюы, қысым жоғары, белок көбейеді
* нейтрофильды цитоз, белок, қант, хлоридтер көбейеді
! Туберкулезді менигит кезіндегі цитоздың сипаты:
* нейтрофильды – 5-10 жасуша
*+лимфоцитарлы – 350 жасушаға дейін
* лимфоцитарлы – 1000-ға дейін және одан жоғары
* нейтрофильды – 1000 және одан жоғары
* лимфоцитарлы – 500-1000 жасушаға дейін
! Созылмалы ағымдағы диссеминирлі туберкулезде болатын морфологиялық өзгерістер:
* экссудативті қабыну, 2 типті ошақтар – жаңа және тығыздалған
* экссудативті қабыну, бір тектес жаңа майда ошақтар, ыдырау қуыстары
*+продуктивті қабыну, пневмосклероз, оң жүрекшенің гипертрофиясы
* продуктивті қабыну, әр түрлі көлемдегі және мерзімдегі ошақтар
* продуктивті қабыну, өкпе бөлігінің ателектазы, кеудеішілік лимфа түйіндерінің ұлғаюы
! Созылмалы ағымдағы диссеминирлі туберкулезде болатын морфологиялық өзгерістер:
* экссудативті – пролиферативті қабыну, 2 типті ошақтар – жаңа және кальциленген
* экссудативті қабыну, бір тектес жаңа майда ошақтар, ыдырау қуыстары
* экссудативті-аллергиялық қабыну, өкпенің инфильтрациясы, ыдырау қуыстары
* продуктивті қабыну, бір тектес экссудативті майда ошақтар, гемоваскулит
*+продуктивті қабыну, өкпенің эмфиземасы, мөр тәрізді каверналар, өкпеден тыс ошақтардың болуы
! Туберкулезді менингиттің ауыр түрінен кейін болмайды:
* эпилепсия
*+толық жазылу
* гидроцефалия
* дебильділік
* қант диабеті
! Қабылдау бөлімшесіне есі жоқ, мезгіл-мезгіл тырысуы, құсуы, сол жақты гимипарезі бар бала әкелінді. Анасының айтуы бойынша бала 1 айдан астам тұмаумен ауырып емделген. Осыдан 1 жыл бұрын әкесінде өкпе туберкулезі анықталып емделді, бірақ ауруханадан кейін фтизиатрда қаралмаған. Сол кезде баласын тексергенде Манту сынамасы – папула 10 мм болған, бірақ ата-анасы фтизиатр қаралуынан барудан бас тартқан. Сіздің ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз:
* іріңді менингит
* серозды менингит
* миға қан құйылу
*+туберкулезді менингит
*полиомиелит
! Қабылдау бөліміне туберкулезді менингитке күдікті бала түсті! Жұлын сұйықтығы анализінде қандай өзгерістер диагнозды дәләдейді:
* цитоз 7, лимфоциттер – 100%, белок – 0,33, қант 2,8, хлоридтер 120 м/моль
*+цитоз 200, лимфоциттер 80%, нейтрофильдер 20%, белок 0,9, қант 1,1; хлоридтер 100 м/моль
* цитоз 1000, нейтрофильдер 100%, белок 1,0, қант 1,6; хлоридтер 130 м/моль
* цитоз 1000, лимфоциттер 100%, белок 0,9, қант 1,9; хлоридтер 120 м/моль
* цитоз 500, лимфоциттер 50%, нейтрофильдер 50%, белок 0,9, қант 2,6; хлоридтер 120 м/моль
! 1 жас 10 айлық балада – бірнеше апта ішінде құсу, алғашқы күндері нәжісі болған, одан кейін – іш қатуы, анда-санда тырысулар, дене қызуы жоғары, сопорозды жағдай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұрақты емес қатынас, фтизиатр бақылауында болмаған.
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеуді дәрігер бірінші кезекте жүргізу керек?
* жалпы қан және зәр сараптамасы
* өкпенің рентгенографиясы
*+жұлын-ми пункциясы
* үлкен дәретті ортаға себуі және копрограмма
* теріішілік Манту сынамасы
! 1 жас 10 айлық балада – бірнеше апта ішінде құсу, алғашқы күндері нәжісі болған, одан кейін – іш қатуы, анда-санда тырысулар, дене қызуы жоғары, сопорозды жағдай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұрақты емес қатынас, бала фтизиатр бақылауында болмаған. Диагнозды дәлелдеу үшін қай дәрігердің кеңесі бірінші кезекте жүргізіледі?
*+фтизиатр
* инфекционист
* педиатр
* невропатолог
* хирург
! 1 жас 10 айлық балада – бірнеше апта ішінде құсу, алғашқы күндері нәжісі болған, одан кейін – іш қатуы, анда-санда тырысулар, дене қызуы жоғары, сопорозды жағдай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұрақты емес қатынас, фтизиатр бақылауында болмаған. Сіздің ең ықтимал болжам диагнозыңыз?
*+туберкулезді менингит
* тұмау (грипп)
* серозды менингит
* іріңді менигит
* ми абсцесі
! 1 жас 10 айлық балада – бірнеше апта ішінде құсу, алғашқы күндері нәжісі болған, одан кейін – іш қатуы, анда-санда тырысулар, дене қызуы жоғары, сопорозды жағдай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұрақты емес қатынас, фтизиатр бақылауында болмаған. Дәрігер педиатрдың осы жағдайдағы іс-әрекеті (жүргізу тактикасы)?
* дәрігер инфекционистті шұғыл кеңеске шақыру
* неврология бөлімшесіне жатқызу (госпиталдау)
* фтизиатрды шұғыл кеңеске шақыру
*+жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу (госпиталдау)
* невропатолог дәрігерді шұғыл кеңеске шақыру
! Туберкулезді менигиттің базиллярлы түріне тән белгіні көрсетіңіз:
*+бас сүйек – ми нервтерінің зақымдалуы
* кахексия
* “бұралқы ит” жатысы
* гемипарездер
* зақымдалу жоқ
! Туберкулезді менингиттің серозды формасына тән белгіні көрсетіңіз:
* гемипарез
*+менингиалды симптомдар
* патологиялық ұйқышылдық
* науқастың есінен тану
* әр түрлі салданулар
! Туберкулезді менингиттің жасырын кезеңіне тән белгілер:
* есінен тану, арықтау, кереңдік, соқырлық, клонико-тоникалық тырысулар
* есі бұзылуы ступорда, жоғары деңгейдегі дене қызуы, бас-ми нервтерінің зақымдалуы
*+патологиялық ұйқышылдық, мезгілмен құсу мен бас ауруы, субфебрильді дене қызуы
* жүрек айну, фонтан тәрізді құсу, Труссо дақтары, менингеальды симптомдар оң
* іш қатуы, тұрақсыз ақ түсті дермографизм, есінің бұзылуы сопорда, геморрагиялық бөртпе
! Туберкулезді менингиттегі ең ықтимал цитоз сипаты:
* нейтрофильды
*+лимфоцитарлы
* эозинофилды
* лейкоцитарлы
* таяқша ядролы
! Туберкулезді менингиттегі жасырын кезеңнің ұзақтығы:
* 24 сағат
* 48 сағат
* 6 ай
*+1-4 апта
* 1-3 сағат
! Туберкулезді менингит кезіндегі жұлын сүйықтығындағы биохимиялық өзгерістер:
* нейтрофилді цитоз, түсі лайлы
*+қант пен хлоридтер деңгейінің төмендеуі
* фибрин торшасының түсуі
* белок деңгейінің төмендеуі
* қант пен хлоридтер деңгейінің артуы
! Туберкулезді менингит ағымында қандай кезеңдерді ажыратады:
* жедел және жеделдеу кезеңдері
* созылыңқы мен созылмалы кезеңдер
*+ауру алды және клиникалық кезеңдері
* биологиялық пен клиникалық кезеңдер
* аурудың жасырын және қызған кезеңдері
! Туберкулезді менингит кезіндегі ең жиі болатын асқынуларды көрсетіңіз:
* қант пен қантсыз диабеті, семіздік
*+гидроцефалия (ми шемені), арахноидит
* ми ісігі, полисерозиттер
* кереңдік, этмоидит
* қояншық пен шизофрения
! Жұлын сұйықтығындағы қалыпты (норма) қант және хлоридтердің мөлшерін атаңыз (ммоль/л):
* кант 4,5; хлоридтер 250
*қант 1-2,5; хлоридтер 150-200-250
*+кант 2,3-3,9; хлоридтер 120-130
*қант 10, хлоридтер 80-90
*қант 0,5; хлоридтер 5-20
! Жұлын сүйқтығындағы белоктың қалыпты (норма) көрсеткішін атаңыз (‰)
* 3,0
*+0, 33
* 1,21
* 0,6-1,0
* 3,0
! Цереброспиналды менингитке тән белгілерді көрсетіңіз:
* орталық салданулар, бас-ми нервтерінің зақымдалуы
* патологиялық ұйқышылдық, тұрақты қызыл дермографизм
* гидроцефалия, клоникалық-тоникалық тырысулар
*белбеу тәрізді ауру сезім, бас миының ісінуі
*+шеткі салданулар, жыныс ағзалары қызметтерінің бұзылуы
! Туберкулезді менингит кезіндегі туберкулиндік сезімталдықты көрсетіңіз:
*+теріс анергия
* оң анергия
* гипоергия
* нормергия
* гиперергия
! Туберкулезді минингиттің жасырын кезеңіне тән өзгерістер:
*+әлсіздік, тұрақсыз бас ауруы, үйқысының бұзылуы
*менингеалды симптомдар оң
* ұзақ уақыт фебрилды дене қызуы
* іштің өтуі, фонтан тәрізді құсу
* қозғыштық, есінің бұзылуы (ступор)
! Біреуінен басқасының барлығы туберкулезді менингиттің базиллярлы формасына тән белгілер:
* үдемелі түрде бас ауруы
* желке бұлшық еттерінің қатаюы
* тамақпен байланыссыз құсу
* бас-ми нервтерінің зақымдалуы
*+шеткі парез бен параличтер
! Туберкулезді менингиттің серозды формасындағы клиникалық белгілерін атаңыз:
* бас сүйек-ми нервітерінің зақымдануы
* орталық немесе шеткі гемипарездер
*+менингиалды симптомдар, парестезиялар, науқас есінде
* науқас есінде, субфебрилды дене қызуы, патологиялық үйқышылдық
* науқас ес-түссіз, керендік, соқырлық
! Туберкулезді менингит кезіндегі менингоэнцефалит түріндегі клиникалық белгілерін атаңыз
*+тырысулар, орталық салданулар, арықтау
* шеткі паралич пен гемипарез
* патологиялық үйқышылдық
* жамбас ағзалары қызметінің бұзылуы
* нәжіс пен несептің тоқтамауы
! Жұлын сұйықтығындағы туберкулезді менингитке тән белгісін көрсетіңіз:
* 400-800 жасуша, нейтрофилді
*+350-400 жасуша, лимфоцитарлы
* 1000 жасушадан астам, нейтрофилді
* 500-600 жасушаға дейін, нейтрофилді-лимфоцитарлы
* 5-10 жасушаға дейін
! Туберкулезді менингитке бір түрінен басқа барлық ем қолданылады:
* спецификалық ем
* витаминдер
* кортикостероидтер
*+туберкулинді ем
*дегидратациялық терапиясы
! Менингизмнің клиникалық белгілері сипатталады:
* орталық және шеткі салданулармен
*+менингеалды симптомдары оң болады
* есінің бұзылуымен (ступор не сопор)
* бас-ми нервтерінің зақымдалуымен
* жыныс ағзалары қызметтерінің бұзылуымен
! Менингизм кезінде жұлын сүйықтығы сипатталады:
* нейтрофильды цитозн
* белок-жасушалық диссоциация
* жасушалық-белоктық диссоциация
*+жұлын сүйықтығы қабынусыз
* жұлын сүйықтығындағы қабынулық өзгерістер
! Туберкулезді менингиттің қандай формалары баланы мүгедектікке әкеледі?
* жасырын кезең, базилярлы менингит
* серозды менингит, менингоэнцефалит
* кез келген туберкулезді менингиттің формасы
*+менингоэнцефалит, спиналды лептопахименингит
* серозды менингит, спиналды лептопахименингит
! Жұлын пункциясының тағайындау мақсаты:
* ми қан айналымын жақсарту
* қабыну үрдісін азайту
* ТМБ көбеюін тежеу
*+диагностика және дәрілік заттарды еңгізу
* бас ішілік кысымды төмендету
! Орталық жүйке жуйесінің зақымдалуымен науқаста жоғары дене қызуы үстінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тәрізді қатты ауру сезімі байқалады. Осы жағдайда дәрігердің ең дұрыс іс-әрекеті қандай болады?
*+тексерілуге және емделуге ауруханаға жатқызу
* туберкулез зақымдалуын дәлелдеу үшін фтизиатрдың кеңесі
* ауруды диагностикалау үшін жұлын пункциясын жасау
* кемінде 2 антибактериальды препаратты жоғары дозада тағайындау
*диагнозды дәлелдеу және емделу үшін шұғыл невропатологтың кеңесі
! Орталық жүйке жуйесінің туберкулезді зақымдалуымен науқаста жоғары дене қызуы үстінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тәрізді қатты ауру сезімі байқалады. Туберкулездің қандай клиникалық формасына тән белгілер?
* милиарлы туберкулез
* диссеминирлі туберкулездің менингеальды формасы
*+менингоэнцефалит
* спинальды менингит
* базилярлы форма
! Орталық жүйке жуйесінің зақымдалуымен науқаста жоғары дене қызуы үстінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тәрізді қатты ауру сезімі байқалады. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексерулерді сіз бірінші кезекте жүргізесіз?
* бас миының МРТ-сы
* бас миының КТ
* бас миының рентгенографиясы
*+жұлын-ми пункциясы
* бас миының УДЗ
! Бет нервінің зақымдалуындағы болатын клиникалық белгілер:
* үдемелі бас ауруы, дисфагия, дизартрия, қақалу, шашалу
* Видергофер мен Франк симптомдары оң болады
* қитарлық
*+қабақтың түсуі, мұрын-ерін қатпарының тегістелуі, “желкен” симптомы
* шеткі парездер бен параличтер
