Кпенің диссеминирлік туберкулезі, науқасты тексеру, диагноз қою, ем белгілеу

! Өкпенің диссеминирлі туберкулезінің дамуына қажет ең маңызды жағдай:
*кальцинирленген лимфа түйіндері
*+ТМБның жоғары вируленттілігі және көлемділігі, бактериемия
* тіндердің жоғары сезімталдығы
* ағзаның қарсыласу күшінің тез төмендеуі
* L-формалы таяқшалардың организмде болуы

! Балалардағы өкпедегі диссеминацияның негізгі көзін көрсетіңіз:

* туберкулезді өкпеден тыс ошақтары
* Гон ошақтары
*+кеуде ішілік лимфа түйіндерінің казеозды өзгерістері

* тұрақсыз бактериемия
* ми туберулемасы

!Өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі - бұл -
*+2 жақты симметриялы мономорфты ұсақ ошақты өкпедегі диссеминация
* 2 жақты полиморфы ошақты өкпенің жоғарғы бөлігіндегі ошақтары
* 2 жақты симметриялы мономорфты ірі ошақты өкпенің жоғарғы бөлігіндегі диссеминация
* 2 жақты симметриялы мономорфты ірі ошақты өкпедегі диссеминация
* 2 жақты өкпенің инфильтрациясы және түбір аймақтағы ұсақ ошақты диссеминация

! Диссеминирленген туберкулезде жиі кездесетін өкпеден тыс зақымданулар:
* сүйек және тері зақымдануы
*+жұтқыншақ және серозды ағзалардың зақымдалуы
* бүйрек және ми затының туберкулезі
* тері және шырышты қабатарының туберкулезі

* көздің туберкулезі

! Ауыр жағдайдағы науқастың рентгенографиясында барлық өкпе алаңында ошақты көлеңкелер анықталған. Өкпенің диссеминирлі туберкулезіне күдік туғандықтан Манту сынағы жүргізілген. Осы үрдістегі туберкулин сынамасының нәтижесін сипаттаңыз:
* оң реакция

* везикула-некротикалық реакция

* гиперегиялық реакция
* күдікті реакция
*+теріс анергия

! Жедел диссеминирлі туберкулезге тән:
* жоғарғы бөлікті орналасқан ірі ошақтар, мөр тәрізді каверналарымен

*+өкпенің тұтас зақымдануы, бір тектес әлсіз тары тәрізді ошақтар
* тіндердің фиброзы үстінде орналасқан бір тектес әлсіз тары тәрізді ошақтар
* бір жақ өкпенің зақымдануы, бір тектес әлсіз ұсақ ошақтар

* өкпенің шет жағында басым орналасқан ошақты-фокус тәрізді диссеминация

! Жедел диссеминирленген туберкулездің өкпелік формасына тән

*+жоғарғы дене қызуы, қатты әлсіздік, ентігу, айқын улану белгілері

* естің шатасуы, безгек, ұстамалар, галюцинациялар, тәбеттің төмендеуі
* жалпы әлсіздік, жоғарғы тұрақты дене қызуы, ентігу
* тәбеттің төмендеуі, жалпы әлсіздік, қатты бас ауруы

* гектикалық дене қызуы, жиі жөтел тот басқан қақырықтың бөлінуімен

! Жедел диссеминирленген өкпе туберкулезінің тифоидты формасына тән
* жоғарғы тұрақты температура, аурудың сандырағы, галюцинациялар
* құрғақ жөтел, бұлшық еттердің қатысуымен ентігу

* брадикардия, қан қысымының төмендеуі

*+естің шатасуы, жоғарғы тұрақсыз температура, тахикардия

* битоналді үрген тәрізді жөтел, қан түкіру, тахикардия

! Жедел диссеминирленген туберкулездің менингиальды формасына тән
* менингиалды симптомдар
*қатты бас ауруы
* фонтан тәрізді құсу
*+менингизмнің белгілері
* әр түрлі ұстамалар

! Біреунен басқасының барлығы өкпенің жедел диссеминирлі туберкулезіндегі рентгендік суретіне жататыны:

*+бірлі жарым ірі ошақтар

* тұтас екі жақтық өкпе зақымдануы

* тары тәрізді ошақтар

* симметриялы орналасқан ошақтар

* өкпе тінінің мөлдірлігінің төмендеуі

! Жедел диссеминирлі туберкулезде болатын морфологиялық өзгерістер:

* экссудативті қабыну, 2 типті ошақтар – жаңа және тығыздалған

* экссудативті қабыну, бір келкі жаңа ошақтар

*+продуктивті қабыну, ұсақ біртектес ошақтар

* продуктивті қабыну, әр түрлі көлемдегі және мерзімдегі ошақтар

* көптеген ыдыраумен казеозды пневмония

! Жеделдеу диссеминирлі туберкулездің ерекше рентгенологиялық өзгерістері мынандай болады:

* бір жақты орналасқан әлсіз және қарқындылығы орташа әр түрлі көлемдегі ошақтар

* өкпенің төменгі бөліктерінде орналасқан әлсіз және қарқындылығы орташа әр түрлі көлемдегі ошақтар

* тұтас өкпенің екі жағынан орналасқан әлсіз тары тәрізді ұсақ ошақтар

*+ тұтас өкпенің екі жағынан орналасқан әлсіз және қарқындылығы орташа әр түрлі көлемдегі ошақтар

* тұтас өкпенің екі жағынан орналасқан кальциленген ошақтар, өкпе суреті күшейген

* өкпенің ортаңғы бөліктерінде орналасқан әлсіз жаңа әр түрлі көлемдегі ошақтар

! Созылмалы ағымдағы диссеминирлі туберкулездің рентгенологиялық өзгерістері мыналардан тұрады:

* бір жақты орналасқан әлсіз және қарқындылығы орташа әр түрлі көлемдегі ошақтар

*+өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде орналасқан полиморфты ошақтар, кейбір жерлерінде жарықтануларымен, фиброзды өзгерістер, төменгі бөліктеріндегі эмфизема

* өкпенің төменгі және ортаңғы бөліктерінде орналасқан полиморфты ошақтар, кейбір жерлерінде жарықтануларымен, диффузды пневмосклероз, төменгі бөліктеріндегі эмфизема

* өкпенің төменгі бөліктерінде орналасқан әлсіз және қарқындылығы орташа әр түрлі көлемдегі ошақтар

* өкпенің төменгі бөліктерінде орналасқан әлсіз түрлі көлемдегі ошақтар, өкпе суреті күшейген

! Жедел диссеминирлі туберкулезге ең жиі шалдығатын

* дәріге тұрақты туберкулез науқасымен қарым-қатынаста болған балалар
*мектептегі балалар мен жасөспірімдер

*+организмнің қарсыласу күшінің едәуір төмендеу кезінде
* тұмау, балалар инфекциясымен аурғандар

* туберкулез инфекциясын жұқтырған адамдарда

! Жеделдеу диссеминирлі туберкулезде болатын морфологиялық өзгерістер:

*+ экссудативті қабыну, 2 типті ошақтар – жаңа және тығыздалған

*экссудативті қабыну, бір келкі жаңа ошақтар

* продуктивті қабыну, ұсақ біркелкі ошақтар

* продуктивті қабыну, әр түрлі көлемдегі және мерзімдегі ошақтар

* көптеген ыдыраумен казеозды пневмония

! Диссеминирлі туберкулез кезіндегі инфекцияның таралу жолдары:

*+ гематогенді, лимфогенді, бронхогенді

*бронхогенді, аэрогенді, трансплацентарлы

* гематогенді, кеудішілік, мезентериалді

*қарым-қатынас арқылы, ауа-тамшылы, оральді

* алиментарлы, лимфогенді, өкпелік

! Жедел диссеминирлі туберкулездің клиникалық түрлерін атаңыз:

* ішекті, буынды, серозды

*+өкпелік, тифоидты, менигеальды

* сүйек-буынды, жыныс-несепті

*тифоидты, лимфоидты, өкпелік-бронхтық

*менингеалды, өкпеден тыс, милиарлы

! Жедел диссеминирлі өкпе туберкулезінің рентгенологиялық синдромы

* ортаңғы өкпе алаңында орналасқан симметриялық майда және ірі ошакты көлеңкелер

*көбінесе өкпенің ортаңғы және төменгі бөліктерінде орналасқан, шеттері анық емес, ошақтар! Өкпе суретінің күшеюі

*+тұтас өкпенің зақымдалуы, симметриялы орналасқан тары тәріздес және майда ошақтар

*өкпелік сүреттің күшеюі және бұзылуы, лимфогенді диссеминация

* сақина тәрізді көлеңке, бронхогенді диссеминация

! Өкпенің диссеминирлі туберкулезіндегі болатын рентгенологиялық синдром:

* ортаңғы өкпе алаңында орналасқан симметриялық майда және ірі ошакты көлеңкелер

*көбінесе өкпенің ортаңғы және төменгі бөліктеріндегі орналасқан шеттері анық емес, ошақтар, өкпелік суретінің күшеюі

*+өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөліктеріндегі симметриялы орналасқан әлсіз ұсақ ошақтар

*өкпелік сүреттің күшеюі және деформациясы

* сақина тәрізді көлеңке және бронхогенді диссеминация

! Жеделдеу диссеминирлі туберкулездің рентгенологиялық өзгерістері:

* ортаңғы өкпе алаңында орналасқан симметриялық майда және ірі ошакты көлеңкелер

*көбінесе өкпенің ортаңғы және төменгі бөліктеріндегі орналасқан шеттері анық емес, ошақтар, өкпелік суретінің күшеюі

* тұтас екі жақ өкпеде орналасқан симметриялы тары тәріздес және майда ошақтар

* өкпелік сүреттің күшеюі және бұзылуы

*+өкпелік суреттің деформациясы, 2 типті ошақтар - әлсіз және тығыздалған

! Балалар арасындағы ең жиі кездесетін диссеминирлі туберкулездің формасы -

*+жедел (милиарлы)

*жеделдеу

* менингеалды

* созылмалы

* менингеалды өкпе зақымдалуымен

! Диссеминирлі туберкулездегі өкпеден тыс ағзаларының жиі зақымдануы:

*+көмекей

* бауыр

* ми қабаттары

* бүйректер

* жыныс органдары

! Өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезінде тындап алуға болады:

* қатаң тыныс, құрғақ сырылдар

* қатайған тыныс, өкпенің төменгі бөлімдерінде бірлі жарым майда көпіршікті ылғалды сырылдар

*+өкпенің жоғарғы бөлімдерінде әлсіреген немесе бронхиальды тыныс, екі жағында да бірен саран шамыраған майда көпіршікті ылғалды сырылдар

* өкпенің орташа бөлімдерінде бронхиалды тыныс және төменгі бөлімдерінде көптеген орташа көпіршікті ылғалды сырылдар

* везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ

! Милиарлы туберкулездің тифоидты формасына тән белгілерді атаңыз

*+жедел басталуы, айқын интоксикация, гемограммада - орташа лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ЭТЖ жоғары, теріс анергия

*біртіндеп басталуы, құрғақ жөтел, ентігу, қан анализіндегі өзгерістер: шамалы лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ЭТЖ жоғары, Манту сынамасы теріс

* субфебрилді дене қызуы, жалпы әлсіздік, тершеңдік, жөтеліңкіреу, оң анергия, тахикардия

анамнезінде

* жедел басталуы, әлсіздік, сандарақтау, галюцинация, құрғақ жөтел, қан анализіндегі өзгерістер: лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, ЭТЖ жоғары, Видаль реакциясы оң

* жедел басталуы, айқын интоксикация, гемограммада – жоғары лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғары, оң анергия

! Милиарлы туберкулездің өкпелік формасына тән белгілерді атаңыз

* жедел басталуы, айқын интоксикация, гемограммада - лимфопения, моноцитоз, ЭТЖ жоғары, теріс анергия

*+жедел басталуы, құрғақ жөтел, ентігу, қан анализіндегі өзгерістер: шамалы лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ЭТЖ жоғары, Манту сынамасы теріс

* субфебрилді дене қызуы, жалпы әлсіздік, тершеңдік, жөтеліңкіреу, оң анергия, тахикардия

*жедел басталуы, әлсіздік, сандарақтау, галюцинация, қан анализіндегі өзгерістер: лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, ЭТЖ жоғары, Видаль реакциясы оң

*жедел басталуы, айқын интоксикация, гемограммада – жоғары лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғары, оң анергия

! Жедел диссеминирлі туберкулезбен аурғандарға қолданылатын ем:

*+науқас категориясына сәйкес химиотерапия мен кортикостероидтер

*2 препаратпен ұзақ уақыт химиотерапия және кортикостероидтер

* науқас категориясына сәйкес химиотерапия және витаминдер

* науқас категориясына сәйкес химиотерапия және дезинтоксикация емі

* науқас категориясына сәйкес химиотерапия мен жасанды пневмоторакс

! Өкпенің диссеминирлі туберкулезінің қолайсыз ем нәтижесін атаңыз:

*өкпе фиброздануы

*ошақтардың сорылуы

* фиброзды-кавернозды туберкулез

*+летальды нәтиже

*ошақтардың тығыздалуы

! Өкпенің диссеминирлі туберкулезімен ауырған науқасқа І категорияның үлгісі бойынша ем қолданды, қарқынды фазасында қолданылатын үлгіні көрсетіңіз:

* 2 (3) НRZE (немесе S)

*+2 (4) НRZE (немесе S)

* 2 НRZES /1 (2) НRZE

* 4 (7) НRZE (немесе S)

* 3 (6) НRZE (немесе S)

! Өкпенің диссеминирлі туберкулезімен аурған науқасқа І категорияның үлгісі бойынша ем қолданды, жалғастыру фазасындағы емдеу үлгісін көрсетіңіз:

* 5 Н₃R₃E₃

*4 НRZ

*+7 НR

*5 НRE

* 2 НRZ

! Туберкулезді менингиттің жасырын кезеңінде науқастың ауыр жағдайы негізделеді

* ми қабаттарының қабынуына

*+бас ішілік қысымның жоғарылауына

* ми затының қабынуына

* жұлын сұықтығының көп бөлінуіне

* ликвор жолдарының тоскауылын

! Туберкулезді менингитпен ауыратын балаларға қай уақытқа дейін пункция жүргізіледі?
* интоксикация симптомдары жооғалғанша
*гемограмма көрсеткіштері қанында келгенше
*+жұлын сүйықтығы тазарғанша
*менингиальды симптомдары жоғалғанша
*бактерия бөлінушілік тоқталғанша

! Қай жағдайда фибринді торша түседі?
* ми ісіктері
*+туберкулезді менингит
* вирусты менингит
* іріңді менингит
* ми абсцесі

!Туберкулез этиологиялы серозды менингиттің ең ықтимал клиникалық белгілеріне жататыны:
*+менингиальды симптомдар, гиперестезия, Труссо дақтары, тұрақты дермографизм
*патологиялық рефлекстер, қарашық реакциясы оң, жергілікті гиперестезия

* перифериялық салданулар мен жартылай салданулар, терісінде геморрагиялық бөртпелер

*бас суйек – ми нервтерінің зақымдалуы, есінің шатасуы, тырысулар
*анық қызыл дермографизм, түйінді эритема, бетінің қызаруы

! Туберкулез этиологиялы менингоэнцефалиттің клиникалық симптомдарына жататыны:
* кахексия, есінен тану, перифериялық салданулар, геморрагиялық бөртпелер, белбеу тәрізді ауру сезімі

*бас сүйек –ми нервтерінің зақымдалуы, менингеальды белгілер, есінің сопорда болуы

*+есінен тану, орталық салданулар мен жартылай салданулар, тырысулар, «бұралқы ит» жатысы

*мезгілмен бас ауруы, құсу, көз қарашығының реакция бар, патологиялық үйқышылдық
*бала есінде, менингеальды симптомдар, гиперстезия, Труссо дақтары, қызыл дермографизм
! Менингиалды симптомдардарға жататыны:
*+желке бұлшық еттерінің қатаюы, Брудзинский, Керниг
*Керинг, Филатов, Брудзинский симптомдары
* Лесаж, Бабинский, Пертес, іш перде симптомдары
*жоғарғы, ортаңғы, төменгі Керниг симптомдары
*бас сүйек – ми нервтерінің зақымдалуы

!Туберкулезді менингит кезінде келесі бас сүйек – ми нервтерінің зақымдалуы ең жиі кездеседі:
* 6, 8, 11 жұп
*+3, 6, 7 жүп
*2, 4, 5 жұп
*1, 9, 12 жұп
*3, 8, 10 жұп

!Туберкулезді менингит кезінде үрдістің одан ары өршуінде келесі бас сүйек – ми нервтерінің зақымдалуы қосылады:

* 6, 8, 11 жұп

* 3, 6, 7 жұп

* 2, 4, 5 жұп

* 1, 9, 12 жұп

*+9, 10, 12 жұп

! Туберкулезді менингит кезіндегі ликвордағы болатын өзгерістер:
* қысымның жоғарлауы, қант пен хлоридтер қалыпты
* лайлы сүйықтық, төменгі белок, фибринді торшанаң түсуі
* белок пен қанттың азаюы, хлоридтер қалыпты, сүйық мөлдір
*+қант пен хлоридтердің азаюы, қысым жоғары, белок көбейеді
* нейтрофильды цитоз, белок, қант, хлоридтер көбейеді

! Туберкулезді менигит кезіндегі цитоздың сипаты:
* нейтрофильды – 5-10 жасуша

*+лимфоцитарлы – 350 жасушаға дейін
* лимфоцитарлы – 1000-ға дейін және одан жоғары
* нейтрофильды – 1000 және одан жоғары
* лимфоцитарлы – 500-1000 жасушаға дейін

! Созылмалы ағымдағы диссеминирлі туберкулезде болатын морфологиялық өзгерістер:

* экссудативті қабыну, 2 типті ошақтар – жаңа және тығыздалған

* экссудативті қабыну, бір тектес жаңа майда ошақтар, ыдырау қуыстары

*+продуктивті қабыну, пневмосклероз, оң жүрекшенің гипертрофиясы

* продуктивті қабыну, әр түрлі көлемдегі және мерзімдегі ошақтар

* продуктивті қабыну, өкпе бөлігінің ателектазы, кеудеішілік лимфа түйіндерінің ұлғаюы

! Созылмалы ағымдағы диссеминирлі туберкулезде болатын морфологиялық өзгерістер:

* экссудативті – пролиферативті қабыну, 2 типті ошақтар – жаңа және кальциленген

* экссудативті қабыну, бір тектес жаңа майда ошақтар, ыдырау қуыстары

* экссудативті-аллергиялық қабыну, өкпенің инфильтрациясы, ыдырау қуыстары

* продуктивті қабыну, бір тектес экссудативті майда ошақтар, гемоваскулит

*+продуктивті қабыну, өкпенің эмфиземасы, мөр тәрізді каверналар, өкпеден тыс ошақтардың болуы

! Туберкулезді менингиттің ауыр түрінен кейін болмайды:
* эпилепсия
*+толық жазылу
* гидроцефалия
* дебильділік
* қант диабеті

! Қабылдау бөлімшесіне есі жоқ, мезгіл-мезгіл тырысуы, құсуы, сол жақты гимипарезі бар бала әкелінді. Анасының айтуы бойынша бала 1 айдан астам тұмаумен ауырып емделген. Осыдан 1 жыл бұрын әкесінде өкпе туберкулезі анықталып емделді, бірақ ауруханадан кейін фтизиатрда қаралмаған. Сол кезде баласын тексергенде Манту сынамасы – папула 10 мм болған, бірақ ата-анасы фтизиатр қаралуынан барудан бас тартқан. Сіздің ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз:
* іріңді менингит
* серозды менингит
* миға қан құйылу
*+туберкулезді менингит
*полиомиелит

! Қабылдау бөліміне туберкулезді менингитке күдікті бала түсті! Жұлын сұйықтығы анализінде қандай өзгерістер диагнозды дәләдейді:
* цитоз 7, лимфоциттер – 100%, белок – 0,33, қант 2,8, хлоридтер 120 м/моль
*+цитоз 200, лимфоциттер 80%, нейтрофильдер 20%, белок 0,9, қант 1,1; хлоридтер 100 м/моль
* цитоз 1000, нейтрофильдер 100%, белок 1,0, қант 1,6; хлоридтер 130 м/моль
* цитоз 1000, лимфоциттер 100%, белок 0,9, қант 1,9; хлоридтер 120 м/моль
* цитоз 500, лимфоциттер 50%, нейтрофильдер 50%, белок 0,9, қант 2,6; хлоридтер 120 м/моль

! 1 жас 10 айлық балада – бірнеше апта ішінде құсу, алғашқы күндері нәжісі болған, одан кейін – іш қатуы, анда-санда тырысулар, дене қызуы жоғары, сопорозды жағдай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұрақты емес қатынас, фтизиатр бақылауында болмаған.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеуді дәрігер бірінші кезекте жүргізу керек?
* жалпы қан және зәр сараптамасы
* өкпенің рентгенографиясы

*+жұлын-ми пункциясы

* үлкен дәретті ортаға себуі және копрограмма
* теріішілік Манту сынамасы

! 1 жас 10 айлық балада – бірнеше апта ішінде құсу, алғашқы күндері нәжісі болған, одан кейін – іш қатуы, анда-санда тырысулар, дене қызуы жоғары, сопорозды жағдай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұрақты емес қатынас, бала фтизиатр бақылауында болмаған. Диагнозды дәлелдеу үшін қай дәрігердің кеңесі бірінші кезекте жүргізіледі?
*+фтизиатр
* инфекционист

* педиатр

* невропатолог
* хирург

! 1 жас 10 айлық балада – бірнеше апта ішінде құсу, алғашқы күндері нәжісі болған, одан кейін – іш қатуы, анда-санда тырысулар, дене қызуы жоғары, сопорозды жағдай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұрақты емес қатынас, фтизиатр бақылауында болмаған. Сіздің ең ықтимал болжам диагнозыңыз?
*+туберкулезді менингит

* тұмау (грипп)

* серозды менингит

* іріңді менигит
* ми абсцесі

! 1 жас 10 айлық балада – бірнеше апта ішінде құсу, алғашқы күндері нәжісі болған, одан кейін – іш қатуы, анда-санда тырысулар, дене қызуы жоғары, сопорозды жағдай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұрақты емес қатынас, фтизиатр бақылауында болмаған. Дәрігер педиатрдың осы жағдайдағы іс-әрекеті (жүргізу тактикасы)?
* дәрігер инфекционистті шұғыл кеңеске шақыру

* неврология бөлімшесіне жатқызу (госпиталдау)

* фтизиатрды шұғыл кеңеске шақыру

*+жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу (госпиталдау)

* невропатолог дәрігерді шұғыл кеңеске шақыру

! Туберкулезді менигиттің базиллярлы түріне тән белгіні көрсетіңіз:
*+бас сүйек – ми нервтерінің зақымдалуы
* кахексия
* “бұралқы ит” жатысы
* гемипарездер
* зақымдалу жоқ

! Туберкулезді менингиттің серозды формасына тән белгіні көрсетіңіз:
* гемипарез
*+менингиалды симптомдар
* патологиялық ұйқышылдық
* науқастың есінен тану
* әр түрлі салданулар

! Туберкулезді менингиттің жасырын кезеңіне тән белгілер:
* есінен тану, арықтау, кереңдік, соқырлық, клонико-тоникалық тырысулар
* есі бұзылуы ступорда, жоғары деңгейдегі дене қызуы, бас-ми нервтерінің зақымдалуы
*+патологиялық ұйқышылдық, мезгілмен құсу мен бас ауруы, субфебрильді дене қызуы
* жүрек айну, фонтан тәрізді құсу, Труссо дақтары, менингеальды симптомдар оң

* іш қатуы, тұрақсыз ақ түсті дермографизм, есінің бұзылуы сопорда, геморрагиялық бөртпе

! Туберкулезді менингиттегі ең ықтимал цитоз сипаты:
* нейтрофильды
*+лимфоцитарлы
* эозинофилды
* лейкоцитарлы
* таяқша ядролы

! Туберкулезді менингиттегі жасырын кезеңнің ұзақтығы:
* 24 сағат
* 48 сағат
* 6 ай
*+1-4 апта
* 1-3 сағат

! Туберкулезді менингит кезіндегі жұлын сүйықтығындағы биохимиялық өзгерістер:
* нейтрофилді цитоз, түсі лайлы
*+қант пен хлоридтер деңгейінің төмендеуі
* фибрин торшасының түсуі
* белок деңгейінің төмендеуі
* қант пен хлоридтер деңгейінің артуы

! Туберкулезді менингит ағымында қандай кезеңдерді ажыратады:
* жедел және жеделдеу кезеңдері
* созылыңқы мен созылмалы кезеңдер
*+ауру алды және клиникалық кезеңдері
* биологиялық пен клиникалық кезеңдер
* аурудың жасырын және қызған кезеңдері

! Туберкулезді менингит кезіндегі ең жиі болатын асқынуларды көрсетіңіз:
* қант пен қантсыз диабеті, семіздік
*+гидроцефалия (ми шемені), арахноидит
* ми ісігі, полисерозиттер
* кереңдік, этмоидит

* қояншық пен шизофрения

! Жұлын сұйықтығындағы қалыпты (норма) қант және хлоридтердің мөлшерін атаңыз (ммоль/л):

* кант 4,5; хлоридтер 250

*қант 1-2,5; хлоридтер 150-200-250

*+кант 2,3-3,9; хлоридтер 120-130

*қант 10, хлоридтер 80-90

*қант 0,5; хлоридтер 5-20

! Жұлын сүйқтығындағы белоктың қалыпты (норма) көрсеткішін атаңыз (‰)

* 3,0

*+0, 33

* 1,21

* 0,6-1,0

* 3,0

! Цереброспиналды менингитке тән белгілерді көрсетіңіз:

* орталық салданулар, бас-ми нервтерінің зақымдалуы

* патологиялық ұйқышылдық, тұрақты қызыл дермографизм

* гидроцефалия, клоникалық-тоникалық тырысулар

*белбеу тәрізді ауру сезім, бас миының ісінуі

*+шеткі салданулар, жыныс ағзалары қызметтерінің бұзылуы

! Туберкулезді менингит кезіндегі туберкулиндік сезімталдықты көрсетіңіз:

*+теріс анергия

* оң анергия

* гипоергия

* нормергия

* гиперергия

! Туберкулезді минингиттің жасырын кезеңіне тән өзгерістер:

*+әлсіздік, тұрақсыз бас ауруы, үйқысының бұзылуы

*менингеалды симптомдар оң

* ұзақ уақыт фебрилды дене қызуы

* іштің өтуі, фонтан тәрізді құсу

* қозғыштық, есінің бұзылуы (ступор)

! Біреуінен басқасының барлығы туберкулезді менингиттің базиллярлы формасына тән белгілер:

* үдемелі түрде бас ауруы

* желке бұлшық еттерінің қатаюы

* тамақпен байланыссыз құсу

* бас-ми нервтерінің зақымдалуы

*+шеткі парез бен параличтер

! Туберкулезді менингиттің серозды формасындағы клиникалық белгілерін атаңыз:

* бас сүйек-ми нервітерінің зақымдануы

* орталық немесе шеткі гемипарездер

*+менингиалды симптомдар, парестезиялар, науқас есінде

* науқас есінде, субфебрилды дене қызуы, патологиялық үйқышылдық

* науқас ес-түссіз, керендік, соқырлық

! Туберкулезді менингит кезіндегі менингоэнцефалит түріндегі клиникалық белгілерін атаңыз

*+тырысулар, орталық салданулар, арықтау

* шеткі паралич пен гемипарез

* патологиялық үйқышылдық

* жамбас ағзалары қызметінің бұзылуы

* нәжіс пен несептің тоқтамауы

! Жұлын сұйықтығындағы туберкулезді менингитке тән белгісін көрсетіңіз:

* 400-800 жасуша, нейтрофилді

*+350-400 жасуша, лимфоцитарлы

* 1000 жасушадан астам, нейтрофилді

* 500-600 жасушаға дейін, нейтрофилді-лимфоцитарлы

* 5-10 жасушаға дейін

! Туберкулезді менингитке бір түрінен басқа барлық ем қолданылады:

* спецификалық ем

* витаминдер

* кортикостероидтер

*+туберкулинді ем

*дегидратациялық терапиясы

! Менингизмнің клиникалық белгілері сипатталады:

* орталық және шеткі салданулармен

*+менингеалды симптомдары оң болады

* есінің бұзылуымен (ступор не сопор)

* бас-ми нервтерінің зақымдалуымен

* жыныс ағзалары қызметтерінің бұзылуымен

! Менингизм кезінде жұлын сүйықтығы сипатталады:

* нейтрофильды цитозн

* белок-жасушалық диссоциация

* жасушалық-белоктық диссоциация

*+жұлын сүйықтығы қабынусыз

* жұлын сүйықтығындағы қабынулық өзгерістер

! Туберкулезді менингиттің қандай формалары баланы мүгедектікке әкеледі?

* жасырын кезең, базилярлы менингит

* серозды менингит, менингоэнцефалит

* кез келген туберкулезді менингиттің формасы

*+менингоэнцефалит, спиналды лептопахименингит

* серозды менингит, спиналды лептопахименингит

! Жұлын пункциясының тағайындау мақсаты:

* ми қан айналымын жақсарту

* қабыну үрдісін азайту

* ТМБ көбеюін тежеу

*+диагностика және дәрілік заттарды еңгізу

* бас ішілік кысымды төмендету

! Орталық жүйке жуйесінің зақымдалуымен науқаста жоғары дене қызуы үстінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тәрізді қатты ауру сезімі байқалады. Осы жағдайда дәрігердің ең дұрыс іс-әрекеті қандай болады?

*+тексерілуге және емделуге ауруханаға жатқызу

* туберкулез зақымдалуын дәлелдеу үшін фтизиатрдың кеңесі

* ауруды диагностикалау үшін жұлын пункциясын жасау

* кемінде 2 антибактериальды препаратты жоғары дозада тағайындау

*диагнозды дәлелдеу және емделу үшін шұғыл невропатологтың кеңесі

! Орталық жүйке жуйесінің туберкулезді зақымдалуымен науқаста жоғары дене қызуы үстінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тәрізді қатты ауру сезімі байқалады. Туберкулездің қандай клиникалық формасына тән белгілер?

* милиарлы туберкулез

* диссеминирлі туберкулездің менингеальды формасы

*+менингоэнцефалит

* спинальды менингит

* базилярлы форма

! Орталық жүйке жуйесінің зақымдалуымен науқаста жоғары дене қызуы үстінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тәрізді қатты ауру сезімі байқалады. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексерулерді сіз бірінші кезекте жүргізесіз?

* бас миының МРТ-сы

* бас миының КТ

* бас миының рентгенографиясы

*+жұлын-ми пункциясы

* бас миының УДЗ

! Бет нервінің зақымдалуындағы болатын клиникалық белгілер:

* үдемелі бас ауруы, дисфагия, дизартрия, қақалу, шашалу
* Видергофер мен Франк симптомдары оң болады

* қитарлық
*+қабақтың түсуі, мұрын-ерін қатпарының тегістелуі, “желкен” симптомы

* шеткі парездер бен параличтер