Мақсаты: Қандағы тиреоидты гормондардың төмендеуі, жүрек-тамыр және жүйке-психикалық
бұзылыстарды жою;
Көрсеткіші: Тиреотоксикалық криз;
Қарама қарсы көрсеткіші: жоқ;
Асқынулары: Жүрек-тамыр жеткіліксіздік,кома,өліп кетуі мүмкін;
Ресурстар: муляж, кушетка, қысқыш, марлідәке,тонометр, фонендоскоп, резинке жгут,клеенка жастықша,
пинцет, залалсыздарындалған мақта шариктері, этило спирті700, қол муляжі, бір рет қолданатын шприцтер:
5мл, 10мл, 20мл көк тамырға еңгізетін
ертінділерге арналған штатив, бір рет қолданатын система, залалсыздырылған лоток, мұзды мұйық, дымқыл
орамал,марлы,лейкопластырь,,залалсыздырылған материал, медициналық қолғап, зембіл, КБУ.
мерказолил, 1% люголь ертіндісі, аскорбин қышқылы, – 40000 ЕД анаприлин, контрикал,
100-150 мг гидрокортизон, 30 мг преднизолон;
Іс-әрекет алгоритмі:
Дәрігерді шақырыңыз;
1.пациентті тыныштандырыңыз;
2. қысатын киімін шешіңіз;
3 таза ауамен қамтамас етіңіз;
4.Денесін дымқыл орамалмен ора,айнала мұзды мұйық қойыңыз, гипертермияны азайту үшін.
Дәрігердің тағайындауы бойынша мына дәрілерді еңгізу:
100-150 мг гидрокортизон – ертіндіні к/т;
1% Люголь ертіндіні 5-10 мл 500 мл 5% глюкоза к/т тамшылап бір сағат ішінде;
60-100мг\тәул мерказолил (назогастральді зонд арқылы еңгізуге керекті кезде болады);
50 мл 5% аскорбин қышқылы ертіндіні к/т;.
1 мл 0, 25 % рауседил ертіндіні к/т ақырын;
80 мг анаприллин – ішке, 0,25 мл 0,05% строфантин 10 мл 40 % глюкоза ертіндімен к/т;
2 мл кордиамин –т/а;
40000 ЕД контрикал 50 мл изотониялық натрий хлорид ертіндімен к/т;
Криздан шыққан ша оксигенотерпия жасау керек;
АҚҚ төмен болса – 5 мг ДОКСА б/е;
Емдегеннен екі сағаттан кейін
75-100 мг гидрокортизон –к/т;
Тоқтамай қусса10% 100 мл натрий хлоридті к/т;
Емдегеннен 6 сағаттан кейін:
75-100 мг гидрокортизон –к/т, натрия йодид (немесеЛюголь ертіндіні) – 10 мл 10% ертіндінік/т;
20-30 мг мерказолил –ішке;
80 мг анаприллин –ішке, 1 мл 0,25 % рауседил ертіндіні к/т;
Ескерту:
Әр 6 сағат сайын еңгізу керек гидрокортизон, йод препараттарын, мерказолил, анаприлин
до выведения из состояния тиреотоксикалық криздан шығару үшін; 50-60 мг тәул. мерказолил кейін
қабылдау керек, 30 мг преднизолон тәул.,кейін пациенттің жағдайын бақылап дозаны төмендету керек.
Негіздеме:
18 қыркүйек 2009 жылғы ҚР Кодексі.
23 сәуір 2013 жылғы № 111. ҚРденсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
24.02.2015 жылғы № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
28.02.2015жылғы № 176 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығ
Гипотиреоидты комада жедел көмек көрсету.
Мақсаты: Қандағы тиреоидты гормондардың мөлшерінкөтеру, жүрек-қантамыр бұзылыстарды жою,ми гипоксиясын болдырмау.
Көрсеткіші: Қандағы тиреоидты гормондардың мөлщерінің күрт төмендеуі.
Қарама-қарсы көрсеткіші: жоқ;
Асқынулар: тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігі.
Ресурстар: муляж, кушетка, қысқыш, мәрлі дәке, тонометр, фонендоскоп, резинке жгут,клеенка жастықша, пинцет, залалсыздарындалған мақта шариктері, этил спирті 700, қол муляжі, көк тамырға еңгізетін ертінділерге арналған штатив, залалсыздарындалған материалдар-, мәрлі,лейкопластырь,залалсыздарындалған қолғап, біррет қолданатын система,шприц -5мл, 10мл залалсыздарындалған лоток,асқазан зонды, көрпе.
Натрий хлорид, кокорбоксилаза, аскорбин қышқылы, қалқанша без гормондары;Л-тироксин, L – трийодтиронин, строфантин,антибиотиктер.
Іс-әрекет алгоритмі:
Дәрігерді шақырыңыз;
1.Пациентті жылытыңыз, көрпемен ораңыз, жылы су беріңіз..
2.Дымқыл өттегін маска арқылы беріңіз.
Дәрігердің тағайындауы бойынша мына дәрілерді еңгізу:
3. 50 мкг L- тироксин к/т тамшылап немесе 50 мкг асқазан зонт арқылы әр 6-12 сағат сайын.
4.Глюкокортикоидтер: гидрокортизон 100-200мг, тәуліктік доза 200мг немесе
60-90 мг преднизолон 0,9% натрий хлорид 200-400 мл ертіндімен к/т,
5.5% глюкоза ертіндіні 200-400 к/т тамшылап.
6. 0,05 %-0,5 строфантин мл 10 мл -40 % глюкоза ертіндімен к/т.
7. Профилактика мақсатымен антибиотиктер кең әсер ететін.
Ескерту:
Зембілмен жан сақтандыру бөлмеге жеткізу.
Негіздеме:
18 қыркүйек 2009 жылғы ҚР Кодексі.
23 сәуір 2013 жылғы № 111. ҚРденсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
24.02.2015 жылғы № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
28.02.2015жылғы № 176 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
