Мақсаты: Ауру синдромды басу, АҚҚ қалпына келтіру;
Көрсеткіші: Жедел ангинозды синдром,АҚҚ тез ара түсіп кету.
Қарама-қарсы көрсеткіші:жоқ;
Асқынулар: жедел жүрек-тамыр жеткіліксіздік, өліп кетуі мүмкін;
Ресурстар: ЭКГ қол аппараты,муляж, кушетка,қысқыш, марлідәке,резинке жгут,клеенка
жастықша, пинцет,залалсыздарындалғанмақта шариктері, этилспирті700, қол муляжі
бір рет қолданатын шприцтер: 5мл, 10мл, 20мл көк тамырға еңгізетін ертінділерге
арналған штатив,бір рет қолданатын система,лоток,лейкопластырь,
медициналық қолғап,жылытқыш, жылы көрпе, КБУ.
1 %- 1 мл морфина гидрохлорид немесе0,005 %-2 мл фентанил, 5000 ЕД гепарин, 0,5аспирин,
0,9 % хлорид натрий, 0,5 % 5 мл дофамин,5 % глюкоза 400 мл.
Іс-әрекет алгоритмі:
1.Дәрігер щақырыңыз;
2.физикалық және психикалық тыныштық сақта;
3.жатқызып,аяғын көтер;
4.қысып тұрған киімін шеш
5.таза ауамен қамтамасыз ет;
6.АҚҚ өлше,пульсін,тынысын сана;
7.1-2 таб аспиринді шәйнат;
8.дымқыл оттегін бер;
Дәрігердің тағайындауы бойынша мына дәрілерді еңгізу:
1.2 %-1 мл морфина ертіндісін к/к, 30 мин.қайтала немес0,005 %-2мл фентанил к/т;
2.5ООО гепарин к/т;
3.200 мл 0,9% хлориднатрий ертіндісін к/т тамшылап;
4.АҚҚ төмендегенде 0,5%-5 млдофамин 200 мл 5% глюкоза ертіндімен к/т тамшылап.
Ескерту: Пациентті жан сақтандыру бөліміне немесе қарқынды емдеу бөлмесіне жатқыз,бас жағын көтеріп.
Негіздеме:
1. 18 қыркүйек 2009 жылғы ҚР Кодексі.
2. 23 сәуір 2013 жылғы № 111.ҚРденсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
3. 24.02.2015 жылғы № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
4. 28.02.2015жылғы № 176ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
Гипертониялық кризде жедел көмек көрсету
Мақсаты: артериалды қан қысымын 15-20% төмендету;
Көрсеткіші: Артериалды қан кысымның тез арада көтеріліп кету;
Қарама-қарсы көрсеткіші: жоқ;
Асқынулар: жедел коронарлы синдром, жедел солжақ қарыншаның жеткіліксіздігі(жүрек демікпе,
өкпе ісігі), жедел ми қан айналымының бұзылуы.
Ресурстар: ЭКГ қол аппараты,муляж, кушетка,қысқыш, марлідәке,резинке жгут,клеенка
жастықша, пинцет,залалсыздарындалғанмақта шариктері, этилспирті700,
қол муляжі, бір рет қолданатын шприцтер: 5мл, 10мл, 20мл көк тамырға еңгізетін
ертінділерге арналған штатив,бір рет қолданатын система,лоток,лейкопластырь,
медициналық қолғап,жылытқыш,қышы қағазы, КБУ.
анаприлин таб., таб.нифедипин(коринфар, кордафен, адалат немесекаптоприл таб.,
ертінділер:1%-2-4мл лазикс(фуросемид),0,01%- 1мл клофелин изотониялық ертінді натрий хлориді
0, 25%-1-2мл дроперидол25% – 10мл магний сульфат,2,4%- 20 мл - эуфиллин к/т;5% - 1мл пентамин.
Іс-әрекет алгоритмі:
1.Дәрігер щақырыңыз;
2. физикалық және психикалық тыныштық сақта;
3.таза ауамен қамтамасыз ет;
4.төсекте Фаулер биік жағдайын жаса,бас жағын көтер;
5.шүйде жағына және аяқтың бұлшық етеріне қыша қағазын қой;
6. Аяғына жылытқыш қой,қолына ыстық ванна жаса;
7.маңлайына суық компресс қой;
Дәрігердің тағайындауы бойынша мына дәрілерді еңгізу:
Криздіңнейровегетативті түрінде:
1. 10мг нифедипин (коринфар, кордафен, адалат) тіл астына;
- 1%-2-4мл лазикс (фуросемидк/т;
- 0,01%- 1мл клофелин 20мл изотониялық натрий хлорид ертіндімен к/т ақырын 5 минут;
0, 25%-1-2мл дроперидол изотониялық ертіндімен к/т;
тахикардияда - анаприлин 1таблетку(40мг) тіл астына;
-Криздіңсулы-тұзды түрінде- (криз екінші түрі, норадреналдік):
- 10мг нифедипин немесе каптоприл тіл астына немесеішке;
- 1%-2-4мл лазикс(фуросемидк/тбір реттік;
- 0,01%- 1мл клофелин20мл изотониялық натрий хлоридертіндіменк/т ақырын 5 минут;
2,4% - 20 мл эуфиллин -0,9% -20мл хлориднатрийертіндісімен к/т еңгізу
-Криздің тырысу түрінде:
- 0,5 %-2-4 мл седуксен (реланиум) - 0,9%-10мл хлорид натрий ертіндімен к/т, тырысу жойылғанша;
- 25% - 10мл магний к/т өте ақырын!
- Гипертония кризінде жедел солжақ қарынша жеткіліксіздікпен асқынса:
- 5% - 0,3-0,5мл пентамин 20мл изотониялық хлориднатрий ертіндімен к/т еңгіз ақырын,
АҚҚ бақылаумен және жалпы жағдаймен.
Ескерту:
Криз кезінде артериялық қан қысым 20% дан төмен түсірмеу ұсынылады,емдеу мекемесіне тасымалдау.
Үнемі АҚҚ бақылау және пациенттің жалпы жағдайын.
Пациентті жан сақтандыру бөліміне немесе қарқынды емдеу бөлмесіне жатқы.
Зембілге жатқызып,бас жағын көтеріп жеткізу қажет.
Негіздеме:
1. 18 қыркүйек 2009 жылғы ҚР Кодексі.
2. 23 сәуір 2013 жылғы № 111.ҚРденсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
3. 24.02.2015 жылғы № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
4. 28.02.2015жылғы № 176ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
