Мақсаты: бүйрек жұмысын қалпына келтіру;
Қөрсеткіші: жедел гломерулонефрит, жедел ұланулар;
Қарама-қарсы көрсеткіші: жоқ;
Асқынулар: Артериалды гипертензия жүрек жеткіліксіздік,бүйрек эклампсиясы, өліп кетуі.
Ресурстар: муляж, кушетка, қысқыш, марлі салфетка,тонометр, фонендоскоп, резинке жгут,клеенка жастықша,пинцет, залалсыздарындалған мақта шариктер, этилспирті 700, қол муляжі, көк тамырға ертіндіні тамшылап еңгізетін штатив залалсыздарындалған материал, марля,лейкопластырь, залалсыздарындалғанмедициналық қолғап, система,бір рет қолданатын шприцттер -5мл, 10мл. залалсыздарындалған лоток,
Гидрохлорид натрий ертінді,преднизолон,гидрокарбонат натрий ертінді, глюкоза, гепарин 30-40.000 ЕД.
Іс-әрекет алгоритмі:
Дәрігер шақырыңыз.
Дәрігердің тағайындауы бойынша мына дәрілерді еңгізу:
60 мг преднизолн 10 мл 0,9 % натрий хлорид ертіндіндімен к/т;
30-40000 ЕД г епарин тәулігінде;
Ұлануда асқазанды және ішекті жуу;
1 % 2 мл фуросемид ертіндіні 4 рет тәулігіне к/т;
40 % глюкоза ертіндіні 100 мл + 6-8 ЕД инсулин және 4 % гидрокарбонат натрий ертіндіні 200 мл к/т тамшылап.
Гемодиализ,плазмоферез.
Ескерту: Пациенттің зембілге жатқызып, аурухананың жасанды бүрек бөліміне жатқызады.
Негіздеме:
18 қыркүйек 2009 жылғы ҚР Кодексі.
23 сәуір 2013 жылғы № 111. ҚРденсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
24.02.2015 жылғы № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
28.02.2015жылғы № 176 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
Гипергликемиялық (диабеттік) комада жедел көмек көрсету.
Мақсаты: кома жағдайынан шығару, кетоацидозжәне дегидротациямен күресу,зат алмасу процестерін
кайта құру;
Көрсеткіші: қандағы қант мөлшерінің көбейіп кетуі(20ммоль/л).
Қарама-қарсы көрсеткіші: жоқ;
Асқынулар: терең тамырлардың тромбозы, артериалды тромбозы
(миокардинфаркті, миинфаркті, некроз), ми ісігі,өкпе ісігі,инфекцияның қосылуы,ауыр тыныс жеткіліксіздігі,
бүйрек жеткіліксіздігі;
Ресурстар: муляж, кушетка, қысқыш, марлідәке,тонометр, фонендоскоп, резинке жгут,клеенка жастықша,
пинцет, залалсыздарындалған мақта шариктері, этило спирті700, қол муляжі, бір рет қолданатын шприцтер:
5мл, 10мл, 20мл көк тамырға еңгізетін
ертінділерге арналған штатив,бір рет қолданатын система, залалсыздырылған лоток,
лейкопластырь,,залалсыздырылған материал, медициналық қолғап, зембіл, КБУ.
қысқа әсер ететінинсулин,10% хлорлі калий,4%-200 мл бикарбонат натрий,
инфузионды терапияға ертінділер 4-7 литр(0,9 % хлориднатрий ертіндісі,).
Іс-әрекет алгоритмі:
Дәрігер щақырыңыз;
Пациентті тез ара жатқызыңыз;
1.Таза ауамен қамтамасыз етіңіз;
2.Пациенттің жалпы жағдайын бағалаңыз (пульс,АҚҚ,демалыс жиілігі,терісінің түсін,есін);
3.Экспресс әдіспен қандағы қант және зәрдегі ацетон мөлшерін анықтаңыз;
4.Жылдам тез әсеретін инсулинді еңгізіңіз(кома алдындағы жағдайда инсулиннің күнделікті дозасын);
5.Кома жағдайында инсулиннің алғашқы дозасы 20 ЕД к/т еңгізіңіз;
Дәрігердің тағайындауы бойынша мына дәрілерді еңгізу:
1 сағат ішінде:
а) к/т тамшылап изотониялық хлорид натрий ертіндісін 1500 мл.мөлшерінде
б)қысқа әсерлі 12 ЕД инсулин —500 мл изотониялық хлорид натрий ертіндімен және
еңгізеді к/т тамшылап бір сағат ішінде;
в).бикарбонат натрий еңгізіледі егер қандағы рН 7,0 төмен болса;
Алғашқы сағатта сүйықтық еңгізу мөлшері 1,5л. аспау қажет;
2-сағат ішінде:
а).Изотониялық хлорид натрий ертіндісін к/т еңгізуді жалғастырады;
б). 12 ЕД инсулин — 500 мл физиологиялық ертіндімен к/т бір сағат ішінде;
в) хлорлы калий (10% — 15г) изотониялық хлорид натрий ертіндімен
(бұл дозада хлорлы калий әр сағат сайын еңгізіледі 4—5 сағат ішінде. Кейін 0,5 г сағатына өтеді.
Екінші сағат ішінде сүйықтық еңгізу мөлшері 1 л.
Ескерту:
1.1- сағатта1-2 л сүйықтық еңгізеді;
2.2-3сағатта – 500 мл;
3.кейін әр сағатта – 250 мл.
4. 24 сағаттажалпы мөлшері 4-7 л.болу қажет;
5.Қандағы глюкозаны әр сағат сайын анықталу керек;
6.Инфузионді ертінділерді тез еңгізсе ми ісігі болуы мүмкін.
7.Барлық шараларды эндокринологтің консультациясынан кейін жасау керек.
Негіздеме:
2. 18 қыркүйек 2009 жылғы ҚР Кодексі.
3. 23 сәуір 2013 жылғы № 111.ҚРденсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
4. 24.02.2015 жылғы № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
5. 28.02.2015жылғы № 176ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.
