ТЕМА: Алкоголизм и алкогольные психозы. Инструкция для вопросов №№ 465 — 475.
465. Симптомы хронического алкоголизма:
1/ изменение толерантности
2/ амнестические формы опьянения
3/ потеря самоконтроля
4/ формирование абстинентного синдрома
466. Симптомы алкогольного делирия:
1/ психомоторное возбуждение
2/ соматовегетативные расстройства
3/ истинные зрительные галлюцинации
4/ помрачение сознания
467. Типичные проявления алкогольного абстинентного синдрома:
1/ вялость, утомляемость, сонливость
2/ тревога, подавленность или раздражительность
3/ снижение артериального давления
4/ гиперемия кожных покровов и потливость
468. Типичные проявления алкогольного абстинентного синдрома:
1/ артериальная гипертензия
2/ тахикардия
3/ гиперемия лица
4/ тремор
469. Типичные проявления корсаковского психоза:
1/ полинейропатия
2/ фиксационная амнезия
3/ конфабуляции и псевдореминисценции
4/ комментирующие вербальные галлюцинации
470. Признаками 1 стадии алкоголизма являются:
1/ утрата контроля над количеством выпитого алкоголя
2/ рост толерантности, амнестические формы опьянения
3/ обсессивное влечение к алкоголю
4/ абстинентный синдром
471. Понятие “алкогольная деградация личности” включает в себя:
1/ слабоволие, аффективную неустойчивость
2/ аутизм, персеверации и вербигерации
3/ легкомыслие, этический дефект
4/ лакунарную деменцию
472. Тяжело протекающий алкогольный абстинентный синдром может стать причиной:
1/ корсаковского психоза
2/ алкогольного галлюциноза
3/ эпилептиформных припадков
4/ алкогольного делирия
473. Симптомы, свидетельствующие о тяжелом неблагоприятном течении белой горячки (алкогольного делирия):
1/ резкое психомоторное возбуждение
2/ полное отсутствие продуктивного контакта с больным
3/ обильные сценоподобные истинные галлюцинации
4/ физическая слабость, возбуждение, ограниченное пределами постели
474. Бессонница часто является симптомом:
1/ депрессии
2/ острого приступа шизофрении
3/ начинающегося делирия
4/ алкогольной абстиненции
475. Мужчина 37 лет поступил в больницу для лечения острой пневмонии. Ранее много лет злоупотреблял алкоголем, лечился от алкоголизма. На 3-й сутки к вечеру стал суетлив, не удерживается в постели. Заявил, что в кровати ползает много.жуков, утверждал, что находится у себя на даче, слышал за окном голос жены. КАКИЕ СРЕДСТВА СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ?
1/ парентерально нейролептики и транквилизаторы
2/ пирацетам (ноотропил)
3/ витамины группы В и аскорбиновая кислота
4/ в/в введение гемодеза, растворов глюкозы и натрия хлорида
Инструкция для вопросов №№ 476 — 490. Выберите ответ А, если вы считаете, что приведенная ниже фраза верна, или ответ В, если она неверна.
476. При алкогольном галлюцинозе никогда не наблюдается помрачения сознания.
477. Основной причиной возникновения алкогольных психозов является тяжелопротекающий абстинентный синдром.
478. У людей, употребляющих алкоголь эпизодически, алкогольный дели-рий не возникает даже при приеме значительных, доз алкоголя.
479. Лечение алкогольного запоя в стационаре обычно начинают с назначения тетурама (антабуса).
480.На заключительном этапе течения алкоголизма больные обычно принимают спиртное малыми дозами, но очень часто.
481. Все противоалкогольные лекарственные средства малоэффективны и вызывают токсический гепатит у 75-90% больных, принимающих их регулярно.
482. Длительное (не менее 5 лет) воздержание от приема алкоголя является признаком полного выздоровления от алкоголизма.
483. При купировании алкогольного делирия у лиц старше 40 лет следует избегать назначения аминазина.
484. Истинные галлюцинации являются типичным проявлением корса-ковского психоза.
485. Соматические расстройства при алкогольном делирии могут представлять опасность для жизни больного.
486.В условиях воздержания от алкоголя абстинентный синдром обычно самопроизвольно купируется в течение 3-5 дней даже без специального лечения.
487. Тетурам (антабус) при приеме внутрь значительно уменьшает тягу к алкоголю.
488. Алкогольный абстинентный синдром может сопровождаться выраженными соматовегетативными расстройствами, порой опасными для жизни и здоровья пациента.
489. Для лечения алкоголизма в настоящее время широко используется электро-судорожная терапия (ЭСТ).
490. Нейролептики способны нейтрализовать действие алкоголя и тем самым уменьшить его повреждающее воздействие на организм человека.
Инструкция для вопросов №№ 491 — 513. Прочтите вопрос, ситуационную задачу или незаконченное утверждение и выберите только один НАИБОЛЕЕ правильный ответ.
491. В крови здорового человека, не употреблявшего алкоголь в течение недели:
А/ содержится не более 0,001 г/л алкоголя
В/ содержится до 0,02 г/л алкоголя
С/ содержится до 0,1 г/л алкоголя
D/ содержится до 0,3 г/л алкоголя
Е/ алкоголя не содержится
492. Патологическое опьянение характеризуется:
А/ грубым нарушением координации движений
В/ неукротимой рвотой, выключением сознания вплоть до комы
С/ эпилептиформными судорожными припадками
D/ помрачением сознания и психомоторным возбуждением
Е/ все перечисленные выше расстройства являются вариантами патологического опьянения
493. ДИЗАРТРИЯ И НАРУШЕНИЕ КООРДИНАЦИИ ДВИЖЕНИЙ являются характерными симптомами:
А/ простого алкогольного опьянения
В/ патологического алкогольного опьянения
С/ употребления препаратов конопли
D/ употребления кокаина
Е/ Всех перечисленных вариантов алкогольного и наркотического опьянения
494. ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ является обязательным проявлением:
А/ алкогольного делирия
В/ алкогольного галлюциноза
С/алкогольного параноида
Д/корсаковского психоза
Е/ всех перечисленных психозов
495. Типичными признаками алкогольного абстинентного синдрома являются все следующие симптомы, КРОМЕ:
А/ бессонница
В/ отсутствие аппетита
С/ тремор, атаксия, пошатывание в позе Ромберга
D/ эмоциональные расстройства (тревога, подавленность, дисфория)
Е/ брадикардия и снижение артериального давления
496. Все следующие симптомы характерны для I (начальной) стадии алкоголизма, КРОМЕ:
А/ утрата количественного контроля
В/ снижение толерантности к алкоголю
С/ исчезновение рвотного рефлекса
D/ амнестические формы опьянения
Е/ наличие психической зависимости от алкоголя
497. Все следующие симптомы характерны для III (энцефалопатической) стадии алкоголизма, КРОМЕ:
А/ максимум (“плато”) толерантности
В/ выраженная деградация личности
С/ употребление суррогатов алкоголя
D/ полинейропатия
Е/ интеллектуально-мнестические расстройства
498. Чаще всего возникновение алкогольных психозов является следствием:
А/ сочетания приема алкоголя и тетурама (Антабуса)
В/ употребления чрезвычайно больших доз алкоголя
С/ тяжело протекающего абстинентного синдрома
D/ выраженных психопатических черт характера
Е/ употребления суррогатов алкоголя
499. Понятие ПАЛИМПСЕСТ (блекаут) следует определить как:
А/ невозможность полного воспроизведения в памяти событий, происходивших во время алкогольного опьянения
В/ ретроградная амнезия после тяжелого алкогольного опьянения
С/ фиксационная амнезия вследствие алкоголизма
D/ замещение провалов в памяти вымышленными событиями
Е/ ни одно из предложенных определений не отражает сути понятия
500. Определение понятия “псевдозапои”:
А/ периоды ПЬЯНСТВА, во время которых дозы употребляемого спиртного невелики
В/ длительное беспрерывное (ЕЖЕДНЕВНОЕ) ПЬЯНСТВО
С/ сезонные приступы неуправляемого пьянства
D/ упорное ежедневное пьянство, перерывы в котором связаны с внешней ситуацией
Е/ ни одно из предложенных определений не отражает сути понятия
501. Мужчина 37 лет поступает на леченые с жалобами на бессонницу, анорексию, головные боли, сердцебиение, одышку, возникшие после прекращения алкоголизации. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее время может выпивать большие дозы алкоголя, заметно не пьянея. Неоднократно появлялся на работе с запахом алкоголя. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А/ алкоголизм I стадии
В/ алкоголизм II стадии
С/ алкоголизм 111 стадии
D/ алкогольный делирий
Е/ патологическое опьянение
502. Мужчина 37 лет поступает на лечение с жалобами на бессонницу, анорексию, головные боли, сердцебиение, одышку, возникшие после прекращения алкоголизации. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее время может выпивать большие дозы алкоголя, заметно не пьянея. Неоднократно появлялся на работе с запахом алкоголя. ВЕДУЩИЙ СИНДРОМ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ:
А/ абстинентный
В/ делирий
С/ психоорганический
D/ астенический
Е/ паранойяльный
503. Мужчина 37лет с 18 лет злоупотребляет алкоголем. Употребляет суррогаты алкоголя. Последние годы пьет в течение суток многократно малыми дозами. Отмечается снижение болевой чувствительности на ступнях, нарушение походки. Доставлен родственниками в больницу, так как в последние дни стал забывчив. Не знает текущей даты, не может вспомнить того, что происходило несколько минут назад. ВАШЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
А/ белая горячка
В/ алкогольный параноид
С/ корсаковский психоз
D/ патологическое опьянение
Е/ алкогольный галлюциноз
504. Мужчина 37 лет с 18 лет злоупотребляет алкоголем. Испытывает постоянную тягу к спиртному. Два дня назад вечером возникли “голоса”, которые обсуждали между собой его поступки. В дневное время, особенно когда больной находится на работе и занят делом, голоса исчезают, однако в вечернее время они возникают вновь. ВЕДУЩИЙ СИНДРОМ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ:
А/ абстинентный
В/ делирий
С/ галлюциноз
D/ паранойяльный
Е/ параноидный
505. Мужчина 37 лет поступил в больницу для лечения острой пневмонии. Ранее много лет злоупотреблял алкоголем, лечился от алкоголизма. На 3-й сутки к вечеру стал суетлив, не удерживается в постели. Заявил, что в кровати ползает много жуков, утверждал, что находится у себя на даче, слышал за окном голос жены. ВАШЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
А/ алкогольный делирий
В/ алкогольный галлюциноз
С/ алкогольный параноид
D/ корсаковский психоз
Е/ недостаточно данных для диагноза
506. Важнейший признак, отличающий больного алкоголизмом от здорового человека, злоупотребляющего алкоголем:
А/ высокая толерантность
В/ наличие конфликта в семье
С/ наличие психической или физической зависимости
D/ низкая активность печеночной альдегиддегидрогеназы
Е/ наличие органических изменений со стороны внутренних органов
507. Важнейшим и обязательным компонентом курса лечения алкоголизма является:
А/ пероральный прием тетурама (Антабуса)
В/ дезинтоксикационная терапия
С/ апоморфиновые провокации (УРТ)
D/ внутримышечная имплантация Эспераля (Антабуса)
Е/ различные психотерапевтические методики
508. Механизм терапевтического действия тетурама (антабуса) при лечении алкоголизма:
А/ ингибирование ферментов, расщепляющих алкоголь в организме
В/ купирование абстинентного синдрома
С/ ускорение расщепления алкоголя в печени
D/ ускорение выведения алкоголя почками
Е/ блокада рецепторов, ответственных за возникновение эйфории при алкоголизации
509. Оптимальное сочетание терапевтических методов и лекарственных средств для лечения больных алкоголизмом:
А/ антабус (Тетурам, Эспераль)
В/ дезинтоксикация и антабус
С/ транквилизаторы, дезинтоксикация и антабус
D/ транквилизаторы, дезинтоксикация, антабус и психотерапия
Е/ электросудорожная терапия, транквилизаторы, дезинтоксикация, антабус и психотерапия
510. Для купирования алкогольного абстинентного синдрома используются все следующие средства, КРОМЕ:
А/ унитиол
В/ аскорбиновая кислота
С/ тетурам (антабус)
D/ дегидратация (лазикс, мочевина)
Е/ в/в инфузии растворов глюкозы и сульфата магния
511. Мужнина 37 лет с 18 лет злоупотребляет алкоголем. Употребляет суррогаты алкоголя. Последние годы пьет в течение суток многократно малыми дозами. Отмечается снижение болевой чувствительности на ступнях, нарушение походки. Доставлен родственниками в больницу, так как в последние дни стал забывчив. Не знает текущей даты, не может вспомнить того, что происходило несколько минут назад. НАЗНАЧЬТЕ ЛЕЧЕНИЕ:
А/ пирацетам и витамины группы В
В/ галоперидол с циклодолом
С/ фенобарбитал и финлепсин
D/ тетурам (антабус)
Е/ амитриптилин
512. Все следующее верно в отношении условно-рефлекторной терапии (УРТ), КРОМЕ:
А/ для лечения используются различные рвотные средства (апоморфин, эметин)
В/ больному предлагаются под контролем врача небольшие дозы алкоголя
С/ цель лечения - сформировать чувство отвращения к алкоголю
D/ обычно курс лечения состоит из 2 или 3 процедур
Е/ для поддержания эффекта следует проводить повторные курсы
513. У больного 42 лет после прекращения регулярной алкоголизации воз- i никла бессонница, головные боли, тахикардия, гипертензия, тошнота, одышка, страх смерти. НАЗНАЧЬТЕ ЛЕЧЕНИЕ:
А/ гемодез - в/в капельно, лазикс - в/в струйно, радедорм – внутрь
В/ глюкоза с витамином С - в/в капельно, реланиум и этаперазин – внутрь
С/ сульфат магния в/в, витамины группы В и С в/м, пирроксан – внутрь
D/ пирацетам в/в, обильное питье, сонапакс, адельфан, нозепам – внутрь
Е/ можно использовать любую из предложенных схем
