Боевой травмой называют повреждения тела, возникающие под действием любых средств, применяющихся в качестве оружия. Сюда относятся: механические, термические (ожоги), биологические, химические средства, проникающая радиация, а также комбинированные воздействия.
Механическая травма.
Различают действие взрывной ударной волны, тупую механическую травму, синдром размозжения. Повреждение ударной волной (взрывной волной) при разрыве артиллерийских снарядов и различных бомб слагается из ударного действия воздушной волны, изменения атмосферного давления, действия звуковых волн и отбрасывания тела с ударом о встречные препятствия. В результате могут возникать повреждения различной интенсивности.
Взрывная - ударная волна возникает в результате образования сильно нагретых и сжатых газов, которые, расширяясь, вытесняют окружающий воздух. При этом резко возрастает давление в центре взрыва, распространяющееся в виде волны в воздухе с большой скоростью.
Тупая механическая травма связана с действием на тело большой массы. Возникающие при этом преимущественно закрытые повреждения разнообразны по характеру, локализации и объему. При ударах тяжелыми предметами можно встретить все виды повреждения, начиная от ссадин и кончая разрушением органов или всего тела.
Синдром размозжения или длительного раздавливания (crush syndrome) является своеобразным следствием тупой травмы, сопровождающейся длительным (в течение нескольких часов) сдавлением или обширным размятием органов, богатых мышцами. Клинические проявления этого синдрома в виде шока появляются немедленно после освобождения придавленного органа. Освобожденный орган быстро отекает. В моче определяют миоглобин, белок, цилиндры. Развивается миоглобинурия, азотемия и часто уремия. Смерть пораженного может наступить от шока или, позднее, от уремии. В основе поражения почек лежит токсическое действие миоглобина.
ОЖОГИ.
Ожоги в боевой обстановке возникают в случае применения огнеметов, зажигательных снарядов, артиллерийских снарядов, авиабомб, снаряженных напалмом, в связи с пожарами. Особо следует упомянуть ожоги от действия напалма, при взрыве атомной и термоядерной бомб. В связи с насыщением войск артиллерией и авиацией ожоговая травма приобретает большое значение, поражаются не только войска, но и мирное население.
При ожогах степень повреждения в отношении глубины и тяжести прямо пропорциональна температуре и продолжительности ее воздействия
Различают 4 степени ожогов (по Ю. Ю. Джанелидзе). Ожоги I степени характеризуются гиперемией и припуханием обожженной поверхности; при ожогах II степени образуются пузыри с накоплением серозного экссудата в толще эпидермиса и происходит отек подкожной клетчатки; ожоги III степени сопровождаются некрозом ткани, распространяющимся на дерму, а часто и на клетчатку; ожогами IV степени называют обугливание тканей.
Ожоги всегда сопровождаются «ожоговой болезнью», тяжесть которой пропорциональна площади и степени ожога. Ожоги часто сопровождаются развитием ожогового шока, интоксикацией продуктами тканевого распада, инфекционными осложнениями. В финале тяжелых ожогов развивается истощение, вызванное всасыванием продуктов распада с гноящихся ожоговых поверхностей и потерей белка с гноем.
Летальный исход в первые часы и дни связан с ожоговым шоком, от 3 до 10 суток обусловлен интоксикацией продуктами распада некротизированных тканей и микробных токсинов. Позже основной причиной смерти являются такие инфекционные осложнения, как сепсис, эмболические процессы, пневмония и др., а также истощение.
