Андай препарат ЕҢ ТИІМДІ? 23 страница

*преднизолон

*делагил

 

#1440

*!Ер кісі 45 жаста,оң табанының басбармағының кенеттен ауру сезіміне және ісінуге,аяғын қозғалта алмауына шағымданып келді.3 күн бұрын жедел ауырган:сол табан басбармағы аймағында түнгі отырыстан кейін қатты ауру сезімі пайда болған,дене температурасы 37,8°Сдейін көтерілген.Науқас таңертең оң табан басбармағының ісінгенін және терісінің қанық қызыл болғанын байқаған.Қан анализінде: лейкоциттер - 10,1х10⁹,ЭТЖ-32 мм/с, креатинин - 78 мкмоль/л, мочевина - 7,2 ммоль/л, несеп қышқылы - 540 мкмоль/л.

Төмендегі препараттардың қайсысы емдеуге мүмкіндігінше сәйкес?

*преднизолон

*аллопуринол

*артепарон

+*диклофенак

*делагил

 

#1441

*!Әйел 65 жаста,артериалды гипертониямен зардап шегеді.Саусақтардың ұсақ буынындағы ауру сезіміне және ісінуге шағымданады.Саусақтардың ұсақ буындары соңғы 4-5 жыл бойы мазалайды,эпизодты түрде қысқа уақытқа буынның ісінулері және олардағы терісінің қызаруы байқалған.Қан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, гиперурикемия. Саусақ рентгенографиясы:саусақ буындарының фалангаралық буын қуысының тарылуы,проксималды саусақ фалангы аймагында дөңгелек формалы анық шектелген киста тәрізді жарықшақтану.

Төмендегі препараттардың қайсысы емдеуге мүмкіндігінше сәйкес?

 

*преднизолон

+*диклофенак

*артепарон

*колхицин

*делагил

 

#1442

*!Әйел 59 жаста саусақтың ұсақ буынындағы қозғалғанда және түнде ауру сезіміне шағымданып келді.12 жылдан бері ауырған.Ауру біртіндеп басталған.Объективті: дисталды фалангаралық саусақ буындарының қалыңдауы,бүйір беткейлерінде қозғалтқанда ауратын бұршақ тәрізді түйін сезіледі.Саусақ рентгенограммасында:субхондральды склероз, остеофитоз және буын қуысы тарылуы.Жалпы қан анализінде –өзгеріссіз.

Қандай препаратты мүмкіндігінше таңдауға болады?

 

*структум

*преднизолон

+*диклофенак

*колхицин

*аллопуринол

 

*Қан-тамыр аурулары*1**

#1443

*!Балтыр немесе төменгі аймақтар ісінгенде қандай диагностикалық шаралар жүргізеді?

 

+*төменгі аймақтарға қан-тамырдопплерографиясы

*Қан-тамырдың дуплексті УДЗ

*Рентгеноконтрастты флебография

*Радиоизотопты флебосцинтиграфия

*Фотоплетизмография

 

#1444

*!Қандай диагностика әдістері созылмалы венозды жеткіліксіздік кезінде мүмкіндігінше ақпаратты?

 

+*Дуплексті қан-тамыр УДЗ

*Фотоплетизмография

*Ультрадыбысты допплерография

*Радиоизотопты флебосцинтиграфия

*Рентгеноконтрастты флебография

#1445

*!Әйел 69 жаста,жалпы тәжірибелік дәрігерге орын ауыстырғанда,жүргенде күшейетін ақсаңдауға және аяқтың сезбей қалуына шағымданып келді.

Атересклероз кезінде сан артериясының қай нүктесін палпациялаған дұрыс?

 

*Медиалды алақан артынан

*Толарсақ сырты артынан

+*Шап байламы ортасынан

*Табан сырты артынан

*Тізеасты шұңқыры

 

#1446

*!Варикоз ауруының жиі орналасқан аймағы?

 

+*Үлкен теріасты венасы

*кіші теріасты венасы

*санның алдыңғы-бүйірлік теріасты венасы

*санның артқы-медиалды теріасты венасы

*терілік вена және венула

 

#1447

*!Перифериялық ісінулер дегеніміз не?

 

*Қуыстарға сұйықтық жиналуы

+*Интерстициалды аймақта сұйықтық жиналуы

*Қан-тамыр аймағының сұйықтық көлемі жоғарылауы

*Лимфатикалық қан-тамырларда сұйықтық көлемі жоғарылауы

*Іш қуысына сұйықтық жиналуы

 

#1448

*!Жалпы ісінудің жиі себебі қандай?

 

*Жабыспалы перикардит

*Белоктың жоғары жоғалтуымен энтеропатия

*бүйрек венасының трмбозы

+*Нефротикалық синдром

*Лимфедема

 

#1449

*!Ісіну қандай ауруларда бейім болады?

 

*Гломерулонефрит

*Артериальды гипертензия

+*Микседема

*Бауыр циррозы

*Созылмалы венозды жетіспеушілік

 

#1450

*!Ісіну синдромы қандай ауруларда бейім болады?

 

+*Лимфедема

*Оң қарыншалық жеткіліксіздік

*Екіншілік амилоидоз

*Диабетикалық нефропатия

*Жіңішке ішек ісігі

 

*Қан-тамыр аурулары*2**

#1451

*!Ер кісі 32 жаста жүргенде оң аяғындағы ісінуге және ауру сезіміне шағымданып келді.Амнезінде:ауру 2 апта бұрын пайда болған.Ештеңемен байланыстырмайды.10 жыл бұрын оң сирағының сынуы және орнынан таюы.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Оң жақ төменгі аймағы ісінкі,цианозды.Тізе асты шұңқыры аймағы гиперемиясы және тері гипертермиясы байқалады.Шеткі артерияларда пулсация сақталған.

Мүмкіндігінше сәйкес диагноз қандай?

 

*Варикоз ауруы

*Терең вена тромбозы

+*Беткей вена тромбозы

*Бұлшықетаралық гематома

*Лимфангит

 

#1452

*!Ер кісі 55 жаста,жалпы тәжірибие дәрігеріне төменгі аймақтардың ісінуі және кешке қарай ауру сезіміне шағымданып келді.Қарап тексергенде төменгі балтыр және табан аймағының домбығуы,басқанда шұңқыр қалады,айқын емес балтырдың артқы беткейінде және тізеасты шұңқырында веналық тор байқалады.

Мүмкіндігінше сәйкес диагноз қандай?

 

+*Төменгі аймақтағы Варикозды ауру

*Посттромбофлебитикалық синдром

*Тізе буынының артрозоартриті

*туа пайда болған ангиодисплазия

*Жалпақтабандылық

 

#1453

*!27 жастағы әйелде склерозирлеуші варикозды кеңеюдің емінен соң, сол жақ балтыр бұлшықетінде интенсивті,периодты түрде керіп ауыру сезімі,табан және сирағының ісінуі,t=37.8 С.Мозес,Бисхорд симптомдары оң. Қай ауруда берілген жағдайдың ықтималдылығы көбінесе негізделген?

 

*Балтыр веналарының ауалы эмболиясы

+*Терең веналардың тромбозы

*Теріасты тромбофлебиті

*Балтыр артерияларының тромбозы

*Бұлшықет аралық гематома

 

#1454

*!64 жастағы ер кісі оң аягындағы ісінуге,жанасқандағы ауру сезімге шағымданады.Ісіну бір айда артады.Екі жыл бұрын сол аяғында беткей веналардың тромбозы болған.Об-ті:оң аяғында ісіну және цианоз.Мозес,Хоманс симптомдары().Дәрігер тромбозға күдіктеніп,аяқ веналарының УЗДГ-на жіберді.УЗДГ тромбозда қандай көрініс береді?

 

*Артерияда тромбоздың болуы

*Көктамырдың кеңеюі

*Көктамыр айналасындағы бұлшықет аралық гематома

*Көктамыр қабырғасында қабыну инфильтрациясы

+*Көктамырда тромбоздың болуы

 

#1455

*!59 жастағы әйелде оң жақ балтыр тері асты венасында ауру сезімді тығыз инфильтрат,жергілікті гипертермия,тері көгеру шағымдарымен келіп түскен.Анамнезінде: аяқ веналарының варикозды кеңеюі 20 жыл бойы.4 дәрежелі семіздік.Бір апта ішінде жағдайының нашарлауы.Об-ті: оң аяғында цианоз,пальпаторлы ауру сезімді шамасы қан тамырларда.Перифериялық қан тамырлардың пульсациясы сақталған.Ең ықтимал диагноз?

 

*СВЖ 2 др

*СВЖ 3 др

*Терең веналардың тромбозы

+*Беткей веналардың тромбозы

*Көктамырладың тромбофлебиті

 

#1456

*!34жастағы әйел сол аяғындағы ауру сезімге және існуге шағымданады.Әлсіз күш түскенде ауру сезімі күшейеді.Анамнезінде:гормональды контрацептивтер қолданады.Созылмалы гастрит,созылмалы панкреатит.Жедел жәрдем дәрігері болып жұмыс істейді.Об-ті:Терісінің цианозы,сол аяғының ісінуі.Пальпаторлы тығыз инфильтрат шамамен тері асты көктамырдың.

Берілген жағдайдың дамуына көбінесе не себеп болды?

 

*Созылмалы гастрит

*Созылмалы панкреатит

*Жасы

+*Гормональды контрацептивтер қолдануы

*Көлік пен жұмыс істеуі

 

#1457

*!34 жастағы әйел аяқтарындағы ауру сезімге,көбінесе оң жағында,айқын ісіну,тері цианозына шағымданады.Жанасу кезінде ауру сезімі күшейеді.Анамнезінде:10 жыл бойы көктамырлардың варикозды кеңеюі.Анасы жағынан барлық әйелдерде созылмалы венозды жетіспеушілік.Об-ті:оң аяғында ісіну,айқын венозды көрініс,гиперемия және балтырының жоғарғы үштен бір бөлігінде жергілікті гипертермия.Мозес,Хоманс симптомдары().

Диагнозды нақтылау үшін көбінесе қандай тексеру мәліметті?

 

*Жалпы қан анализі

*Коагулограмма

+*Аяқ веналарының УЗДГ-ы

*Биохимиялық қан анализі

*ЭхоКГ

 

#1458

*!Әйел 52 жаста бірден пайда болған сол аяғындағы ауру сезімі,ісіну және көгеру шағымдарымен.Аяқ пен басқанда ауру сезімі күшейеді.СВЖ 2 дәрежесі мен 10 жыл бойы Д учетта турады.Ауырсыну кеше пайда болды.Еш нарсе мен байланыстырмайды.Об-ті:сол аяғында ісіну,цианоз.Жанасу ауырсынумен.Мозес,Хоманс симптомдары().

Қандай диагностикалық тексеруді нысаналы жүргізу қажет?

 

+*Аяқ қан тамырларын УЗДГ

*Аяқ артерияларын УДЗ

*Аяқ веналарын УДЗ

*ЖКА

*Коагулограмма

 

#1459

*!Әйел 25 жаста күш түскендегі ауру сезіміне және сол аяғының ісінуіне шағымданады.Екі күн бұрын пайда болды.Еш нарсе мен байланыстырмайды.Студент.Жүктілік 26-27 апта.Күніне 5 темекіге дейін шегеді.Анасында-СВЖ.Об-ті:сол аяғының ісінуі.Жанасу кезінде ауырсынады.Зақымдалған аяғында венозды көрініс күшейген.

Клиникалық көріністің дамуына көбінесе себеп болған жағдай?

 

*оқуы

+*жүктілік

*тұқым қуалаушылық

*жасы

*темекі шегу

 

#1460

*!Әйел 38 жаста оң аяғындағы ауру сезімге және ісінуіне 2-3 күн бойы симптомдардың күшеюіне шағымданады.Объективті:оң аяғының ісінуі және цианозы.Мозес,Хоманс симптомдары().Дәрігер аяқ веналарының УЗДГ-на жіберді.

УЗДГ-ң қай көрсеткіші окклюзия диагнозын нақтылайды?

 

*көктамыр ригидтілігі

*көктамырдың патологиялық кеңеюі

*тромбтың болуы

*көктамыр қабырғасының қалыңдауы

+*көктамырдағы қанайналымының жоқтығы

 

#1461

*!Әйел 49 жаста жанасу кезіндегі ауырсынуға,ісінуге және аяқ терісінің цианозына шағымданады.Анамнезінде:СВЖ,ЖИА.ЖЖ ФК II.ПИК.Жүрекшелердің тыпыры және жыбыры.СЖЖ 2.ЖИА бойынша ем алған стационардан шыққанына бір апта болған.Объективті:жағдайы орташа ауырлықта.Жүрек тондары тұйықталған,аритмикалық.АД 160/100 мм рт.ст. Пульс 84 рет/мин, аритмикалық.Сол аяғы ісінген,цианоз.Мозес,Хоманс симптомдары().

Ең ықтимал диагноз?

 

*артерияның жедел тромбозы

+*терең веналардың жедел тромбофлебиті

*лимфостаз

*беткей веналардың тромбофлебиті

*мықын артериясының жедел тромбозы

 

#1462

*!Әйел 50 жаста поликлиникаға жалпы тәжірибе дәрігеріне 26 жыл бойы тері асты аяқ веналарының кеңею,ауырлық сезімі,6-7 жыл бойы кешкі уақытта табан және балтыр маңы ісінуі шағымдарымен келеді.Саудагер болып жұмыс істейді.2 жыл бойы екі жақты балтырдың ішкі бетінің түсінің өзгеруі,трофикалық жара ашылған.Объективті:аяқтары ашық-қызғылт түсте,балтырының ішкі бетінің үштен бір бөлігінің терісі гиперпигментацияланған,терісі жұқарған,”пергамент қағазы’ түрінде.Ең ықтимал диагноз?

 

+*Аяқ веналарының варикозды ауруы

*Мықын артериясының эмболиясы

*Неспецификалық аортоартериит

*Нейробұлшықетті синдром

*Мықын аритериясының тромбозы

 

#1463

*!Ер адам 58 жаста ауыспалы ақсаңдау мен 2 жыл азап шегеді,бірақ медициналық көмекке жүгінбеген және емделмеген.Поликлиникаға келуден бірнеше сағат алдын оң аяғының бірден мұздауы,қимылсыздануы және ауырсынуы пайда болды.Қарау кезінде-оң аяғы бозғылт,суық,теріасты веналары төмендеген,активті қозғалысы және сезімталдылығы төмендеген,оң жақ шап қыртысында пульс жоқ.

Ең ықтимал диагноз?

 

+*Тромбоз подвздошной вены

*Мықын артериясының эмболиясы

*Оң жамбас сүйегінің ұсақталған сынығы

*Нейробұлшықетті синдром

*Мықын аритериясының тромбозы

 

#1464

*!Әйел 35 жаста,парикмахер,жұмыс күнінің соңына қарай аяқтарындағы ауру сезімге,табандарындағы ісінуге шағымданады.Ауырсыну және ісіну түнде қайтады.Объективті:қоректенуі жоғарылаған.Жүрек тондары тұйықталған,ритмді.АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 74 рет/мин.Аяқтарын қарау кезінде –терісі таза.Венозды тор айқын емес.Перифериялық ісінулер жоқ.

Ең ықтимал диагноз?

 

*беткей вена тромбофлебиті

+*СВЖ 1 др

*СВЖ 2А др

*СВЖ 2В др

*СВЖ 3 др

 

#1465

*!Әйел 45 жаста,аспаз,аяқтарындағы үздіксіз ауру сезімге,жұмыс күнінің соңына қарай аяқтарындағыі ісінуге,аяқ сирақтарындағы шаншуға,ұйып қалу сезіміне шағымданады.Объективті:жүрек тондары тұйықталған,ритмді.АД 150/90 мм рт.ст. Пульс 66 рет/мин.Аяқтарын карап тексеру кезінде-тері қабаты бозғылт,тізеасты шұңқыр маңында телеангиоэктазиялар,балтыр бұлшық етінің жұмсаруы.

Ең ықтимал диагноз?

 

*СВЖ 1 др

+*СВЖ 2А др

*СВЖ 2В др

*көктамыр тромбофлебиті

*СВЖ 3 др

 

#1466

*!Әйел 50 жаста,аяқтарындағы үнемі қайталанатын айқын ауру сезіміне,табан және балтырларындағы ісінулерге,тері гиперпигментациясына,аяқтарында жаралардың пайда болуына шағымданады.Ауру сезімі жургенде күшейеді.Анамнезінде:семіздік IIIдәрежеде.Қант диабеті II типі.АГ II тс, қауіп 4.Объективті:жүрек тондары тұйықталған,ритімді. АД 160/110 мм рт.ст. Пульс 80 рет/мин.Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс,сырыл жоқ.Аяқтарын қарау кезінде –балтырлардың тығыз ісінуі.Тері гиперпигментациясы.Сол жақ балтырдың ортаңғы бөлігінде-экзема 1-2см мөлдір бөлігімен.

Ең ықтимал диагноз?

 

*аяқ веналарының тромбофлебиті тромбофлебит вен нижних конечностей

*СВЖ 3 др

*СВЖ 1 др

*СВЖ 2А др

+*СВЖ 2В др

 

#1467

*!Әйел 62 жаста, аяқтарындағы үнемі қайталанатын айқын ауру сезіміне,табан және балтырларындағы ісінулерге,балтыр бұлшық еттерінің тырысуына,шаншу сезіміне,терісінің тітіркенуіне,гиперпигментациялануына,аяқтарында жара пайда болуына шағымданады.Ісінулер шап аралық қатпарға дейін жетуі мүмкін.Анамнезінде:ЖИА.ЖЖ ФК 2.СЖЖ 1. Қант диабет II тип. АГ III тс, қауіп 4. Объективті- АД 160/100 мм рт.ст. Пульс 74 рет/мин.Аяқ терісінің гиперпигментациясы.Сол жақ балтырының ортанғы үштен бір бөлігінде-жаралы дефект 2х3 см іріңді бөліндімен.Шап лимфа түйіндері ұлғайған.

Ең ықтимал диагноз?

 

*СВЖ 3 др

*СВЖ 2В др

*СВЖ 2А др

*СВЖ 1 др

*тромбофлебит

 

#1468

*!Ер адам 50 жаста,жиі сұйық дефекацияға күніне 1-12 ретке дейін,кейде кіндік айналасындағы ауру сезімге,салмақ тастағанына,аяқтарындағы ісінулерге шағымданады.Өзін бір ай шамасында аурумын деп санайды,7кг арықтаған.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Терісі құрғақ,таза.Балтырыында жұмсақ ісінулер.Жүрек тондары тұйықталған,ритмді. Ад 120/70мм рт.ст. пульс 90 рет/мин. ЖҚА – эр – 2,6х10¹², Нв – 84 г/л. БҚА – жалпы белок 43 г/л.

Қай бөлімшеге науқасты госпитализациялау қажет?

 

*Терапия бөлімшесіне

*Хирургия бөлімшесіне

*Инфекционды бөлімшеге

+*Гастроэнтерология бөлімшесіне

*Гематология бөлімшесіне

 

#1469

*!Әйел 45 жаста,ішінің үлкеюіне,ентігуге,метеоризмге шағымданады.Анамнезінде-балалық шағында вирусты гепатит А,жиі суық тию мен ауырған.Зиянды әдеттері жоқ.Жалпы жағдайы ауыр.Склерасы сарғайған.Терісі құрғақ,бозғылт. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 96 рет/мин.Өкпеде-оң жақ төменгі бөлімінде тыныс естілмейді,өкпелік дыбыстың тұйықталуы.Суйықтық есебінен іш үлкейген.Бауыр үлкеймеген.Іштің тері асты веналары жұқарған,ұлғайған.

Ең ықтимал диагноз?

 

+*Идиопатикалық бауыр циррозы

*Бауыр ісігі

*Гломерулонефрит

*Созылмалы оң қарыншалық жетіспеушілік

*Мезотелиома

 

#1470

*!Әйел 70 жаста,тыныш күйдегі және шамалы физикалық күш түсуден кейінгі ентігуге,жүрек соғысының үзілмелілігіне,аяқтарындағы ісінулерге,ішінің ұлғаюына шағымданады.Анамнезінде-ЖИА. ЖЖ ФК 3. Жүрекшелер жыбыры. СЖЖ ФК 2. АГ II др, қауіп 4. ҚД 2 тип.Ісінулер ұлғайған соң жағдайы нашарлаған.Жалпы жағдайы ауыр.Жүрек тондары тұйықталған,аритмді.Өкпесінде-төменгі бөлікте әлсіз везикулярлы тыныс,ылғалды сырылдар.Асцит.Аяқтарындағы ісінулер.

Жағдайының нашарлауының ең ықтимал себебі?

 

*Қант диабеті

*Артериальды гипертензия

*ЖИА

*Жүрек ритмінің бұзылысы

+*Созылмалы жүрек жетіспеушілігі

 

#1471

*!Әйел 25 жаста,ұйқышылдыққа,қолының және табанының ісінуіне,бетіндегі ісінулерге шағымданады.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Тамақтануы ұлғайған.Жамбас терісінде сызаттар. Жүрек тондары тұйықталған,ритмді. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 60 рет/мин, ритмді.Өкпесінде жеңіл везикулырлы тыныс,сырылдар жоқ.Қол және табанының пазтозды болуы,бетінің ісінуі.ЖКА және ЖЗА өзгеріссіз.Етеккірі мерзімінде,жүйелі.

Науқасқа қандай тексеру түрін тағайындау көбінесе көрсетілген?

 

+*Қалқанша без гормондарына қан анализі

*Бүйрек УДЗ

*Электролиттерге қан анализі

*Бауырлы пробаға қан анализі

*Қандағы глюкоза

 

#1472

*!Ер адам 56 жаста,ентігуге,әлсіздікке,қатты жүрек соғуына,аяқтарындаңы ісінулерге шағымданады.Анамнезінде:тексерілмеген,емделмеген.Ісінулер мен ентігу ұлғайған соң жағдайы нашарлаған. Жүрек тондары тұйықталған,аритмді. АД 150/100 мм рт.ст. Пульс 86 рет/мин.Өкпенің төменгі бөлімінде әлсіз везикулярлы тыныс,ылғалды сырылдар,көбінесе оң жақта.ЭКГ- ЭОС оңға жылжыған.Іші жұмсақ,бауыр 1 см ұлғайған,ауысыну мен.Түрту симптомы оң жақта әлсіз.Балтырының ісінуі.

Ең ықтимал диагноз?

 

*Созылмалы пиелонефриттің асқынуы Обострение хронического пиелонефрита

*Миокардит

+*Оң қарыншалық СЖЖ

*Сол қарыншалық СЖЖ

*Артериальды гипертензия

 

#1473

*!Ер адам 50 жаста,әлсіздікке,шаршағыштыққа,ұйқысынң бұзылуына,оң жақ қабырға аралықтағы ауру сезіміне,жүрек айнуға шағымданады.Анамнезінде:науқастың айтуынша ауырмаған.Стоматологта емделеді.Мейрам кезінде шамалы алкоголь қолданады.Об-ті:тамақтануы азайған.Склерасы және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған.Іші жұмсақ,бауыры 2 см ұлғайған,ауырсынусыз.Спленомегалия.БҚА:АЛТ,АСТ жоғарылаған,жалпы белок төмендеген.

Ең ықтимал диагноз?

 

+*Бауырдың вирусты циррозы

*Алкогольды бауыр циррозы

*Біріншілік биллиарлы бауыр циррозы

*Біріншілік склерозирлеуші холангит

*Гепатоцеребральды дистрофия

 

#1474

*!Әйел 30 жаста,терісінің қышынуына,сарғаюға,ауызындағы құрғау сезіміне,вульва маңындағы қышынуға шағымданады.Анамнезінде:алдынғы жылы қыста екі рет травма алған-оң жақ иық сүйегінің жабық сынығы.Тамақтануы төмендеген. Склерасы және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған.Терісінің сарғыштануы. Іші жұмсақ,ауырсынусыз.Бауыры қабырға доғасында,пальпацияға сезімтал.БҚА:билирубин мөлшері,сілтілі фосфотаза,холестерин жоғарылаған.

Қандай тексеру түрі диагнозды нақтылайды?

 

*Құрсақ іші қуысының УДЗ

+*Бауырдың пунционда биопсиясы

*ЭФГДС

*γ-ГТП ферментінің активтілігі

*Сарысудағы церулоплазмин

 

#1475

*!Әйел 25 жаста,терісінің қышынуына,сарғаюға,ауызындағы құрғау сезіміне,вульва маңындағы қышынуға шағымданады.Анамнезінде:алдынғы жылы қыста екі рет травма алған-сол жақ жамбас сүйегінің жабық сынығы. Склерасы және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Іші жұмсақ,ауырсынусыз.Бауыры 5 см,пальпацияға сезімтал.Бауыр биоптатында:өт жолдарының некрозы және атипиялық регенерациясы. БҚА:билирубин мөлшері,сілтілі фосфотаза,холестерин жоғарылаған.

Қандай тексеру түрі диагнозды нақтылайды?

 

*Гепатоцеребральды дистрофия

*Біріншілік склерозирлеуші холангит

+*Біріншілік биллиарлы бауыр циррозы

*Бауырдың вирусты циррозы

*Алкогольды бауыр циррозы

 

#1476

*!Ер адам 30 жаста,дене температурасының 37-38С көтерілуіне,сарғаюға,тері қышынуына,кал ашық түсте,зәрдің түсі қанық.Анамнезінде:НЖК 3 жыл бойы ауырады.Д учетта тұрады.Жұмыссыз.Бұрын алкогольды көп мөлшерде қолданған.Өзін бір ай аурумын деп санайды.Об-ті:тамақтануы төмендеген.Бауыры 2 см,ауырсынусыз.ЖҚА-лейкоцитоз,СОЭ жоғарылаған.БҚА-билирубин,сілтілі фосфатаза активтілігі жоғарылаған,холестеринемия.

Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша тексеру әдісі қажет?

 

*Құрсақ іші қуысының УДЗ

*ЭФГДС

+*Ретроградты холангиография

*Бауырдың пункционды биопсиясы

*Вирусты гепатит С және Д маркерларына қан талдауы

 

#1477

*! Ер адам 32 жаста,дене температурасының 37-38С көтерілуіне,сарғаюға,тері қышынуына,кал ашық түсте,зәрдің түсі қанық.Анамнезінде: 3 жыл бойы Крон ауруы мен ауырады. Бұрын алкогольды көп мөлшерде қолданған.Об-ті:тамақтануы төмендеген.Бауыры 2 см,ауырсынусыз.ЖҚА- лейкоцитоз, СОЭ- 25 мм/ч.БҚА- билирубин,сілтілі фосфатаза активтілігі жоғарылаған,холестеринемия.Ретроградты холангиографияда-өт жолдарының кеңеюі.

Ең ықтимал диагноз:

 

*Вирусты гепатит А

*Вирусты гепатит В

*Алкогольды бауыр циррозы

+*Біріншілік склерозирлеуші холангит

*Крон ауруының асқынуы

 

#1478

*!Ер адам 40 жаста,әлсіздікке,қозғыштыққа,тері қышынуына,оң жақ қабырға астындағы ауру сезімге,жүрек айнуына шағымданады.Өзін бір жыл бойы аурумын деп санайды.Анамнезінде:созылмалы алкоголизм.Об-ті:тамақтануы төмендеген. АД 140/100 мм рт.ст. пульс 84 рет/мин.Іші жұмсақ,оң жақ қабырға доғасы маңында сезімтал. Гепатоспленомегалия. Асцит. БҚА- билирубин,сілтілі фосфатаза жоғарылаған. Гипопротеинемия.

Гепатолиенальды синдром кезінде қай ауру мен дифференциальды диагноз жүргізіледі?

 

*Үлкен ішек рагы