Андай препарат ЕҢ ТИІМДІ? 20 страница. Қандай ЕҢ ықтимал алдын ала диагнозыңыз?

Қандай ЕҢ ықтимал алдын ала диагнозыңыз?

 

+*ревматоидты артрит

*ревматизм

*псориаpls артрит

*пирофосфадты артропатия

*реактивті артрит

 

#1334

*!Әйел-41, мынадай шағымдармен келді, дене қызуының 37,5°С, ұсақ саусақ буындардағы,кәріжілік - білезік, шынтақ, балтыр және тізе буындарында құрысуы. Таңертең 1 сағат буындардың ауруы. 6-8 апта сырқаттанды. Об-ті: зақамданған шеткі бындардың ісінуі, қолсаусақтарының веретено тәрізді формалы. Қан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ -35 мм /сағ, СРБ – (),реакция Ваалера-Розе в титре 1:128. Рентгенограммаларда және қолдың кәріжілік - білезік буындардың анықталады: буынаралық остеопорозы, буын тарылуы. бірен-буын беткейлерінің эрозиясы.

Сәйкес келетін ЕҢ ықтимал диагноз?

 

*ревматоидты артрит

+*ревматоидты полиартрит

*деформацияланған остеоартроз

*синдром Рейтера

*подагралық артрит

 

#1335

*!Ер адам 45 жаста, айқын көрінген бірінші саусақ оң жақ табанның ауырсынуна шағымданады, тері түсінің өзгеруі.. Анамнезінен: 1 кун бұрын алкоголь кабалдаған

қандай артрит үшін бұл картина тән?

 

*туберкулезді

*ревматикалық

*деформацияланған

*ревматоидты

+*подагралық

 

#1336

*!Әйел адам 64 жаста, дистальды фалангааралық қолдың екі жақты сасақтың қозғалысының шектелуіне шағымданады, шамамен 12 жыл бұрын пайда болған, бірте-бірте асқынып келеді. Қарау кезінде анықталды, түйіннің қалыңдауы дистальды фалангааралық қолдың екі жақты саусақтары өзгерген, деформацияланған. қозғалғыштығы оларда шектелген. Ішкі мүшелер жағынан патология анықталған жоқ. Қан мен несеп анализі норма шегінде.

Қандай төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ ықтимал?

 

*Ревматоидты полиартрит

+*Деформацияланған остеоартроз

*Ревматоидты полиартрит

*Реактивті артрит

*Туберкулезды артрит

 

#1337

*!Әйел 70жаста, соңғы 3 жыл тізе буынының ауру сезімі мазалайды, көбінесе оң жағы, жүрген кезде пайда болады, баспалдақпен көтерілгенде асқынады. Қарау кезінде – шамалы ісіну, гиперемия оң жақ тізе буынының. "R-грамме тізе буындарында, остеофитоз, бірдей айқын, екі жағынан да анықталады.

Қандай диагноз қайсысы ЕҢ ықтимал?

 

+*деформацияланған остеоартроз

*псориялық артит

*подагралық артрит

*ревматикалық артрит

*ревматоидты артрит

 

#1338

*!Ер адам, 50 жаста, оң жақ тізе буынының қатты ауырсынуна шағымданады. Кеше етті үлкен мөлшерде және алкоголь тұтынған. Ауру кенеттен басталды, шамамен 6 сағат. орналасуы көбінесе I-II оң жақ табанның қосфалангалық буындары. Объективті:бас бармақ буынының үстіндегі терісінің түсі қоңыр тусті, ұстағанда ыстық, пальпация ауырсынумен,қозғалысы және жаяу іс жүзінде мүмкін емес, дене температурасы – 38°С.

Қандай зерттеу ішінен төменде көрсетілген НЕҒҰРЛЫМ ақпараттық диагнозды нақтылайды?

 

*жалпы зәр анализі

+*зәр қышқылына қан талдау

*қанның клиникалық талдауы

*иммунологиялық қан талдауы

*холестерингк қан талдау

 

#1339

*!дәрігерді уйге шақыртудың себебі - еркек 45 жаста –оң жақ табанының қатты ауырсыну Себебі, жақында ол досының туылған күнінде болған, кәуап және қызыл шарап үлкен мөлшерде болған. Ауру кенеттен басталды, шамамен таңгы 6 сағат. Орналасуы көбінесе о І - ІІ қосфалангалы оң жақ табанның буындары. дене қызуы – 37,6°С. саусақ буынының Тері үсті күрт қызарған, ыстық сезіледі, ісіну көрші жұмсақ тіндерге таралады, пальпация күрт ауырсынуымен.Жүргенде қозғалысы іс жүзінде мүмкін емес. Мұндай жағдай алғаш рет туындады. Сіз подагралық шабуылға күмәнданасыз ба?.

Қандай диагностикалық тактика НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

 

*буынның пункциясы

*қанның клиникалық талдауы

*зәр қышқылына қан талдау

*тізе буынының рентгенография

+*несеп кышқылына тәуліктік зәр анализі

 

#1340

*!62 жастағы әйел кісіде қолдың ұсақ саусақ буындары мен оң тізе буының деформациясы, ауру сезімі. 9 жылдан бері ауырады. Көбінесе тізе буындарындағы ауру сезімі физикалық жүктемеден кейін, баспалдақтан түсу кезінде болады. Фалангааралық саусақ буындарының қалыңдауы, бүйір жақ бетінен көлемі бұршақтай қатты түйіндер сезіледі, оң тізе буының ішке қайырылу деформациясы анықталды. Теріде бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді. Райта және Хеддльсон реакциясы, СРБ – теріс.

Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?

 

*Рейтер ауруы

*ревматикалық артрит

+*остеоартроз

*псориатикалық артрит

*реактивті артрит

 

#1341

*!Әйел кісі 56 жаста, сауыншы, қолдың ұсақ саусақ буындарының қозғалыс кезінде, көбінесе түнде ауырсынуына шағымданады. 20 жылдан бері ауырады. Ауру біртендеп басталды. Объективті: дистальды фалангааралық саусақ буындары қалыңдаған, бүйір жақ бетінен көлемі бұршақтай қатты түйіндер сезіледі. Саусақ буының рентгенограммасында: остеофитоз және буын саңылаулары тарылуы. Қан анализі – өзгеріссіз.

Қандай төменде келтірілген диагноздардың бірі ЕҢ ықтимал?

 

*Рейтер ауруы

*ревматикалық артрит

*остеоартроз

*псориатикалық артрит

+*реактивті артрит

 

#1342

*!70 жастағы ер кісіде ауырсыну, ісіну, тізе буынының ісінуі байқалады. Ішкі органдар жағынан өзгерістер орташа. Зертханалық зерттеу кезінде қанда – ЭТЖ-15мм/сағ. Тізе буынының рентгенографиясына: буын саңылауының тарылған, буын беті шеткі остеофиттердің есебінен кеңейген.

Төменде көрсетілгендерден ЕҢ ықтимал диагноз?

 

+*остеоартроз

*ревматоидты артрит

*подагра

*Рейтер ауруы

*Бехтерев ауруы

 

#1343

*!Әйелде тізе буындарының деформациясы мен кенет қозғалысы шектелген. Рентгенологиялықта буын саңылауының толықтай жоғалуы. Айқын деформация, эпифиз буын бетінің тығыздалуы, шеткі ұлғаюдың есебінен буын бетінің кеңеюі, кистовидные ағару, "буындық тышқандар" (буын қуысында).

Төмендер аталғандардан қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ тән?

 

*бруцеллез

*ревматоидты артрит

*подагра

+*остеоартроз

*Бехтерев ауруы

 

#1344

*!Әйел 58 жаста,физикалық жүктемеден кейін және ауа райы өзгеру жағдайына байланысты буындарының ауырсынуына (көбінесе тізе) шағымданады. Объективті: семіздік. Жүрек тондары тұйықталған, қолқада II тон акценті, АҚҚ – 150/90 мм.сын.б.б. Тізе буындарында қозғалыс кезінде «сықыр» анықталады. Тізе буындарының рентгенограммасында– шеткі буындық беттерінің сүйектік өсуі. ЭТЖ – 12 мм/сағ.

Төмендер аталғандардан қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ тән?

 

*Бехтеревауруы

*ревматоидты артрит

*подагра

+*остеоартроз

*бруцеллез

 

#1345

*!Әйел 58 жаста,физикалық жүктемеден кейін және ауа райы өзгеру жағдайына байланысты буындарының ауырсынуына (көбінесе тізе) шағымданады. Объективті: семіздік. Жүрек тондары тұйықталған, қолқада II тон акценті, АҚҚ – 150/90 мм.сын.б.б. Тізе буындарында қозғалыс кезінде «сықыр» анықталады. Тізе буындарының рентгенограммасында– субхондральды склероз, айдаршықмаңы сүйірленуі мен созылуы жоғарылаған, буын саңылауларының тарылуы, шеткі буындық беттерінің сүйектік өсуі. ЭТЖ – 12 мм/сағ.

Төменде көрсетілген қандай препараттармен емдеу ЕҢ орынды?

 

*антибиотиктер

+*хондропротекторлар

*глюкокортикостероидтар

*цитостатиктер

*аминохинолин препараттары

 

#1346

*!Ер кісі 60 жаста, тізе буындарындағы ауырсынуға, қолдың ұсақ саусақ буындарының физикалық жүктемеден кейін және ауа райы өзгеру жағдайына байланысты ауырсынуына шағымданады. Объективті: дисталды және проксимальды фалангааралық буындарда түйіндер бар.

Төмендер аталғандардан қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ тән?

 

*бруцеллез

*Рейтерауруы

*подагра

+*остеоартроз

*ревматоидты артрит

 

#1347

*!Еркісіде майларға бай тағамды, алкогольды қолдануда жалпы әлсіздік, қызба, буындарында жағымсыз сезім, ұйқысыздық, қалтырау пайда болған. Содан кейін 1-ші саусақ-фалангалық буында қатты ауру сезімі, ісіну, температурасы 40º-ге дейін көтеріліп қалтырау пайда болған. ЭТЖ – 40 мм/сағ. 10 күннен кейін температура, ЭТЖ қалпына келген.

Төмендер аталғандардан қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ тән?

 

*остеоартроз

*ревматоидты артрит

+*подагра

*жедел ревматикалық қызба

*Бехтерев ауруы

 

#1348

*!Ер кісі 78 жаста,, тізе буындарындағы ауырсынуға, қолдың ұсақ саусақ буындарының физикалық жүктемеден кейін және ауа райы өзгеру жағдайына байланысты ауырсынуына шағымданады. 26 жылдан бері ауырады. Объективті: дистальды фалангааралық саусақ буындары қалыңдаған, дистальды и проксимальды фалангааралық буындарында түйіндер,тізе буының ішке қайырылу деформациясы анықталды.

Рентгенологиялық зерттеуде ЕҢ тән?

 

*остеопороз

*көптеген узуры

+*остеофитоз

*Жекелеген узуры

*анкилоз

 

#1349

*!Әйел кісі 52 жаста оң тізе буының жүрген кезде әсіресе, баспалдақпен түсу кезінде, тыныштықта ауырсынуына шағымданады. Таңертең буынында қозғалыстың қиындауы 20-30 минут ішінде. 5 жыл ауырады, диклофенак қабылдаған. Алдында спортпен белсенді түрде айналысты– әйелдер футболы. Жағдайының нашарлауын физикалық жүктемелермен байланыстырады. Об-ті: оң жақ тізе буынында– аздаған ісіну анықталды, қозғалысы шектелген, ауру сезімді. Рентгенография: оң тізе буынының - айдаршықмаңы сүйірленуі мен созылуы жоғарылаған, буын саңылауларының тарылуы, остиофиттер.

Төменде аталғандардан қандай диагноз НЕҒҰРЛЫМ тән?

 

*ревматоидты артрит

*подагра

+*остеоартроз

*Рейтер ауруы

*ревматикалық артрит

 

#1350

*! Ер кісі тізе, табан сүйек буындарының ауыруына шағымданады. Ауырғанына бірнеше жыл болды. 1-ші ауырсыну ұстамасы 1-ші саусақ-фалангалық буында болды. Рентгенограммада табан сүйегі киста тәрізді дұрыс емес пішінді айқын контурлармен.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

 

*Рейтерауруы

*ревматоидты артрит

+*подагра

*остеоартроз

*бруцеллез

 

*Буын аурулары*3**

#1351

*!Жасөспірім 16 жаста, дене қызуының 37,6 градусқа көтерілуі,оң тізе буынындағы ауырсыну мен ісіну,денесінде бөрпелердің пайда болу шағымдармен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспаны өткізген,12 күннен кейін жоғарыдағы шағымдары пайда болған. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынының артриті, кеуде терісінде,қолдың ішкі бетінде – сақина тәрізді эритема.

Жұтқыншатағы бета гемолитикалық стрептококтың эдарикациясын кандай препаратпен жүргізеді?

 

*преднизолон

+*бензилпенициллин

*диклофенак

*плаквенил

*ацетилсалицил қышқылы

 

#1352

*!Әйел 24 жаста, түскен кезде жүрек соғуына, дене қызуының субфебрильдіге дейін жоғарылауына, тершеңдік, артралгияға шағымданды. Жасөспірім жаста жиі баспамен ауырған. Кезекті баспада кейін жайдағайы наршалаған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы жоғары және оңға ұлғайған. Аускультацияда: жүрекшелік фибрилляция, бөдене ырғағы, жүрек ұшында диастоликалық шу.

Жедел ревматикалық қызба кезінде қандай патогенетикалық (қабынуға қарсы) емдеу тағайындалады?

 

*бензилпенициллин

*азитромицин

*цефазолин

+*диклофенак

*гентамицин

 

#1353

*!Әйел, 29 жаста баспадан үш аптадан кейін қайтадан дене температурасы көтеріліп, симметриялы түрде ірі буындарында тұрақсыз ауырсыну және жүрек қағу сезімі пайды болды. Қарап тексергенде ісінген тізе буындарының сіңір бекітілген орындарында ұсақ түйіндер байқалады. Тексеру кезінде антистрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза титрлары динамикада жоғарылауы анықталды. Бензилпенициллин тағайындалды. Медикаментозды емдеуге қандай кқсымша препарат ЕҢ тиымды?

 

+*Преднизолон

*Циклофосфан

*Аллопуринол

*Диклофенак

*Циклоспорин

 

#1354

*!Ер адам, 25 жаста, екі қолдың буындарының ауырсынуына, бетіндег ісінуіне, бет теісінің қызаруына шағымданады. Объективті: бет терісінде– эритема, буын саусақтары ісіген, пальпация жасағанда ауырсынады. Қан анализінде: гемоглобин – 90г/л, эритроциттер – 2,2х1012/л, тромбоциттер 355х109/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 30 мм/сағ, антинуклеарлы фактор 1:64.

Базисті терапия жүргізу үшін қандай препарат ЕҢ тиімді?

 

+*Преднизолон

*Кризанол

*Метотрексат

*Циклофосфан

*Диклофенак

 

 

#1355

*!17 жасар қыздың дене температурасының жоғарылауы пайда болды, ірі буындардағы тұрақсыз симметриялы ауырсыну, журектің шаншып ауыруы, жүрек қағу. Анамнезінде 10 күн бұрын жедел ангинамен ауырған. Тексеру кезінде теріде сақина тәрізді эритема. Тексеру кезінде АСОның динамикалық титрі жоғарылаған. бензилпенициллин Тағайындалды.

Медикаментозды емдеу кезінде Қандай қосымша препарат орынды тиімді?

 

*дигоксин, миокардтың жиырылу қызметін жақсарту

*амлодипин кальций арналарының блокаторы

+*диклофенак я ЦОГингибитрі үшін және РГЕ2 синтез басу үшін

*метопролол, ß-адреноблокаторлар

*спиронолактон, жүрек гликозидінің кардиотоникалық әсерін жақсарту үшін

 

 

#1356

*!Ревматикалық жүрек ауруымен амбулаторлық ем алушы әйел кісіде, митральді ақаудың стенозбен үйлесуімен, Н ІІА (ФКІІ), кенеттен тұншығу, аздаған серозды қақырықпен жөтел, психомоторлық қозу басталды. Объективті: ортопноэ, ТАЖ 33 мин., өкпенің төменгі бөлімдерінде ылғалды майды көпіршікті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 120 рет мин., АҚҚ - 110/70 мм. сын.бағ.ст.

Қандай негізгі патогенетикалық механизм негізінде асқынулар дамиды?

 

*үлкен қанайналым шеңберіндегі жедел іркіліс

+*кіші қанайналым шеңберіндегі жедел іркіліс

*бронхоспазм

*коронарлық тамырлардың тарылуы

*бас ми қысымының жоғарлауы

 

 

#1357

*!Жасөспірім 14 жаста шағымданады, ауырсыну тізе, жіліншек- табан,кәріжілік – білезік буындардың ауруына, дене қызуының 39, жүрек соғуы, бөртпе денесінде. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: теріде алдыңғы іш қабырғасында – сақина тәрізді эритема. Буындар деформацияланған, ыстық сезіледі, күрт қозғалғанда ауырсынады. Жүрек шекаралары ұлғайған, жүрек тондары тұйық, брадикардия. ЖСЖ-52 рет минутына. Қанда: эр-4,2 млн., Нв-140 г/л, л-15 мың, ЭТЖ-40 мм/сағ.

Қандай препараттар бойынша емдеу таңдау керек?

 

*амоксициллин диклофенак

*амоксициллин диклофенак дигоксин

*амоксициллин диклофенак преднизолон плаквенил

*амоксициллин диклофенак преднизолон ингибитор АПФ

+*амоксициллин диклофенак преднизолон милдронат

 

#1358

*!Әйел 26 жаста, 2 жыл бұрын мынадай диагноз қойылды: жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз профилактикалық тексеру кезінде шағымдар жоқ, физикалық жүктеме кезінде қанағаттанарлық, жүрек декомпенсация белгілері жоқ.

Қандай жүргізу тактикасы науқас неғұрлым мақсатқа сай?

 

+*тәуліктік экстенциллино-алдын алу

*хирургиялық емге бағыттау

*профилактикалық емдеу тек қабынуға қарсы стероидті емес препараттар

*диспасерлік есептен шығару

*стационарлық емдеу

 

#1359

*!Жас адам 19 жаста, тізе және жіліншек- табан,кәріжілік – білезік буынына шағымданады. дене қызуының 〖39〗^0С, жүрек соғуы, бөртпе денесінде. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: алдыңғы іш қабырғасының терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындар дефигурацияланған, ыстық сезіледі, күрт қозғалғанда ауырсынады. Жүрек шекаралары ұлғайған, жүрек тондары тұйық, брадикардия. ЖСЖ – 52 рет мин. қанда: эр-4,2 млн., Hb-140г/л, лейк.-15 мың, ЭТЖ-40 мм/сағ. Диагноз: жіті ревматикалық қызба, белсенділігі III-дәрежесі

Каншалықты Преднизалон дозасын колданасыз?

 

*120 мг

*100 мг

*80 мг

+*30 мг

*10 мг

 

#1360

*!Әйел М., 52 жаста, тексеру кезінде үйде байқалған ентігу, жүрек соғуы тыныштықта, физикалық жүктеме кезінде күшейеді, жөтелі қан аралас. Ревматизммен зардап шегеді. Бұл нашарлауы 2 апта бұрын суык тиюмен байланыстырады.. Объективті: акроционоз. Өкпеде - дымқыл, дыбысты емес сырылдар артқы төменгі бөлімдерде. Жүрек тондары тұйықталған, аритмичные, ЖСЖ - 110 рет мин. жүрек ұшында уш бөлімді мелодия естіледі: шапалақтаушы 1 тон, диастоликалық шу және үш жармалы қақпақшаның шертілуі. бауыр шеті 2 см.балтырдың ісінуі.

Қандай дәрігерлік тактикаңыз?

 

*үйге стационар

*күндізгі стационар

+*тәулік бойы жұмыс істейтін стационарда емдеу

*санаторно-курорттық ем

*амбулаторлық емдеу

 

 

#1361

*!Жас жігіт 22 жаста шағымданады, дене қызуының 38оС, әлсіздік, мазасыздық, үнемі қол мен бастың бағынбайтын қозғалысы, сөйлейге епсіздігі. Бір апта бұрын лакунарлы ангинамен ауырған. Қарау кезінде юалтырында бірен-саран бозғылт-қызғылт сақина тәрізді бөртпелер анықталды. Тексеру кезінде:жалпы қан анализі: ЭТЖ – 30 мм/сағ, лейкоциттер – 12,7×109/л, фибриноген – 6,0 г/л, антистрептолизин "О" 1:630 бірлік.

Қандай аталған препараттардың ішінде ең тиімдісі науқасқа?

Колхицин метипред

D – пеницилламин

Преднизолонпенициллин

Доксициклин преднизолон

Ципрофлоксацин

 

#1362

*!Қыз 19 жаста алғаш рет ЖТД келіп мынадай шағымдармен келді, тізе буындарының ауыруы және ісінуі, дене қызуы 38 градус, кеуде куысында бөртпенің пайда болуы. Анамнезінен: 3 апта бұрын ангинамен ауырды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынының артриті, кеуде терісінде, ішкі жоғарғы қолдың – сақина тәрізді эритемасы. ревматология бөлімшесіне жолданды. Стационардан шыққаннан кейін, қайта қабылдау кезінде шағымдары жоқ.

Қандай препаратпен екіншілік жіті ревматикалық қызбаның алдын-алуға болады,?

 

*азитромицином.

+*экстенциллином.

*эритромицином.

*ципрофлоксацинмен.

*цефазолинмен.

 

#1363

*!Жасөспірім 18 жасқа ЖТД шағымданды: бөртпенің кеуде бөлігінде пайда болуы-на, оң тізе буынының ауыруы және ісінуі, дене қызуы 37,9 градус. 2 апта бұрын катаральды ангинамен ауырған. Қарау кезінде: кеуде терісінде, ішкі жоғарғы қолдың – сақина тәрізді эритемасы. Ревматологиялық бөлімшесінде Емделді. Жақсы ем қабылдап шықты. Екіншілік қабылдады.

Қай уақытқа дейін екіншілік бицилинопрофилактика өткізіледі

 

*6 ай.

*1 ай

*3 ай

+*5 ай

*15 ай

 

#1364

*!ЖТД қабылдауында: ер адам, 45 жаста, тізе буындарының ауыруына, қысып ауыру сезіміне, жүрек соғуы, ұстамалары,t^0- 〖38〗^0 C, әлсіздік. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: тері қабатының бозаруы. Екі жақты балтыр буынының терісінде – сақина тәрізді эритема. Ісінулер сирақ. Жүрек ұшында жүрек-І тон күшейген, систолалық және пресистолический шу, II тонның акценті өкпе артерияларында. Пульс 92 рет минутына. Бауыры 4 төмен қабырға доғасынан.

Мақсаты қандай антибиотиктер ең тиімді?

 

*ципрофлоксацин

*метрогил

*таваник

+*амоксициллин

*доксициклин

 

#1365

*!Жас әйел 24 жаста, ЖТДдің қабылдауында шағымданады: жүрек соғуының күшейуіне, температура 37оС, тершеңдік, артралгии. Жасөспірім жаста жиі баспамен ауырған. Нашарлауы баспадан кейін болған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шегі ұ жоғары және оңға ұлғайған. Аускультацияда: жүрекше фибрилляциясы, ритм ұлғайған, жүрек ұшында диаостолалық шу.Стационарлық емдеуден кейін науқас экстенциллинопрофилактикаға ауыстырды.

Қандай емдеу орынды болып тағайындалсын екінші кезеңде?

 

*емді жалғастыру " Ессентуки шипажайында

+*емді, жергілікті мамандандырылған санаторийлерде жалғастыру

*емді күндізгі стационарда жалғастыру

*жемді амбулаториялық емалғастыру

* мекен -жайын ауыстыру

 

# 1366

*!Жасөспірім 18 жаста, шағымдары: физикалық жүктеме кезінде ентігу, жүрек тұсындағы ауыру сезімі. Анамнезінде - ревматикалық қызба. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ұйқы артериясының пульсациясы "каротид биі". Жүрек ұшы түрткісі ау солға және төмен ығысқан. Жүрек шекаралары: оң жағы парастернальді сызық бойымен, сол жақ - 1,5 см солға қарай, орта бұғана артериясымен, жоғарғы – ІІқабырғааралықта. Диастоликалық шу естіледі, 1 тонның бәсеңдеуі жүрек ұшында және әлсіреген өкпе артерияласында. Диагнозы: аорталы қақпақшаның Жеткіліксіздігі.

Қандай аталған зерттеу әдістерінің неғұрлым мақсатқа сай болып табылады?

 

+*ЭхоКГ

*ЭКГ

*коронография

*рентгенография ОГК

*МРТ,КТ

 

#1367

*!Жасөспірім 16 жаста ЖТД- не дене қызуының 37,6 градусқа көтерілуне, оң жақ тізе буынында пайда болуған ауырсыну мен ісінуі, кеуде бөлігінде пайда болған бөртпелер. Анамнезінен: 3 апта бұрын тамағы ауырған, 12 күннен кейін жоғарыда айтылған шағымдар пайда болған. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынының артриті,кеуде терісінде, қолдың ішкі бетінде сақина тәрізді эритема

Қандай мерзімде төсек режимі тағайындалады?

 

* 2-4 күн

*активті фазасына қарай

*асқынулардың бар болуына байланысты

+*функционалдық сынамаларға байланысты 2 - 3 апта

*тағайындалмайды

# 1368

*!Қыз 20ж, шағымдары: физикалық жүктеме кезінде ентігу, жүрек тұсындағы ауыру сезімі. Анамнезінде; 3 жыл бұрынревматизм қызбасымен ауырған. Тексеру кезінде ұйқы артериялардың пульсациясы " каротид биі". Жүрек ұшы түрткісі солға және төмен ығысқан. Диастоликалық шу оң жақ екінші қабырға аралықта, төстің сол жақ төртінші қабарғааралық деңгейінде естіледі. Бәсең1 тон жүрек ұшында және әлсіреген II тон қолқада естіледі.