Андай препарат ЕҢ ТИІМДІ? 18 страница. *! 2 апта бұрынғы баспамен ауырғаннан кейін жасөспірім телімдік дәрігерге ентігу

 

#1266

*! 2 апта бұрынғы баспамен ауырғаннан кейін жасөспірім телімдік дәрігерге ентігу, журек ауыруына, тізе буынының ісінуіне, әлсіздікке шағымданып келді. Объективті қарау кезінде ірі буындардың ісінуі, буын үстінің гиперемиясы, буындардың белсенді және белсенді емес қимыл қозғалысының шектелуі, екі сирағында да сақина тәрізді эритема анықталды.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*ревматикалық емес миокардит

*тонзилогендімиокардиодисторофия

*вегетоқантамырлы дистония

+*жедел ревматикалық қызба

*реактивті артрит

 

#1267

*!Қыз 20 жаста, жүрек аймағындағы сыздаған ауыру сезіміне және дискомфортқа,тізе буынының ісінуі және ауыру сезіміне, дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүрек тұйықтығының шекарасы солға қарай 1,5 см ге ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Қанның жалпы анализі: ЭТЖ -34 мм\сағ, лейкоциттер – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. Электрокардиограммада – ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атрио-вентрикулярная блокада I дәрежесі.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*ревматоидты артрит

*қайталамалы ревматикалық қызба, митральді қақпақша жеткіліксіздігі,ҚАЖ IIА

*ревматикалық емес миокардит, жеделдеу сатысы. ҚАЖІ

+*жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, ҚАЖІ

*жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚАЖІ

 

#1268

*! 24 жастағы әйелде, ЖТД дәрігерінің қарауында жүрек соғуына, дене қызуының 37^оС көтерілуіне, терлегіштік, артралгияға шағымданған. Жасөспірім кезінен баспамен ауырған. Сол кезекті баспадан кейін жағдайы нашарлаған.Объективті:жүрек салыстырмалы тұйықтығының шекарасы жоғары және оңға ұлғайған. Аускультацияда:жүрекше фибрилляциясы, бөдене ырғағы,жүрек ұшында диастолалық шу.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

 

+*қайталамалы ревматикалық қызба, митральді стеноз

*жедел ревматикалыық қызба, митральді қақпақша жеткіліксіздігі

*диффузды токсикалық жемсау, тиреотоксикоз

*ревматикалық емес миокардит

*нейроциркуляторлы дистония

 

#1269

*!Жасөспірім 16 жаста, дене температурасының 37,6 қа дейін көтерілуіне, оң жақ тізе буынының ауыру сезіміне және ісінуіне, кеудесінде бөртпе пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырған, содан соң 12 сағаттан кейін жоғарыдағы шағымдары пайда болған. Қарап тексергенде:оң тізе буынының артриті, кеуде терісінде, қолдың ішкі аймағында - сақина тәрізді эритема.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

 

*ревматоидты артрит

+*жедел ревматикалық қызба.

*дерматит.

*реактивті артрит

*түйінді периартериит

 

#1270

*!47 жастағы ер адам төмендегідей шағымдармен клиникаға келді: тізе буынындағы ауыру сезімі, жүрек аймағындағы батқан ауыру сезімі, жүрек қағысы және әлсіздік. Анамнезінде–созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындысының бозғылттануы. Аяқтарында– ісіктер.Буындары өзгеріссіз.Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы: оң жақ төс аймағынан 2 см ішке, жоғарысы– ІІ қабырғааралық, сол жағынан бұғана ортаңғы сызықтан 2 см.Жүрек ұшында І тон күшейген, систоликалық және пресистолический шу, өкпе артериясында ІІ тон акценті. Пульс – 92 рет мин.Бауыры қабырға доғасынан 4см төмен.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

 

*тонзилогенді миокардиодистофия, ҚАЖІIА

*жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚАЖІIА

+*жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аралас митральді ақау, ҚАЖIIБ

*висцеральді көріністермен ревматоидты артрит, кардит, ҚАЖІIА

*ревматикалық емес миокардит, рецидивті ағымы, ҚАЖIIБ

 

#1271

*!18 жастағы жасөспірім, ЖТД дәрігеріне келесі шағымдармен келді:дене қызуының 38 көтерілуі, сирақ табан,иық, тізе буынының ауыруына және қимыл-қозғалысының шнетелуі,ентігу, жүрек аймағындағы жағымсыз сезім. Анамнезінен: 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті қарау кезінде ірі буындардың бірден ісінуі,буын үстіндегі терінің гиперемиясы, буындардағы активті және пассивті қимыл қозғалыстың бірден шектелуі. Жүрек аускультациясында тахикардия, жүрек тондарының тұйықталуы,жүрек ұшында систолалық шу.

Мүмкін диагноз қандай?

 

*ревматоидты артрит;

*подагра;

+*ревматизм;

*реактивті артрит

*дерматомиозит

 

#1272

*!40 жасар ер адам, аздаған физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігуге, аяқтарындағы ісінуге, бетінің қызаруына шғымданады. Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы сол жақ жоғарыға ығысқан. Жүрек ұшында диастолалық діріл.Аускультацияда:жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шу, дұрыс емес ырғақ.Бауыры ұлғайған, қабырға доғасынан 3 см төмен, балтырында ісінулер.

Төменде аталған аускультативті белгілер қандай ақауға тән?

 

*митральді қақпақша жеткіліксіздігі

+*митральді қақпақша стенозы

*аорта қақпақшасы жеткіліксіздігі

*үш жармалы қақпақша жеткіліксіздігі

*өкпе артериясы стенозы

 

#1273

*!Әйел 32 жаста, көп уақыттан бері жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен зардап шегеді. Объективті қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы сол жағынан ортаңғы бұғана сызығымен 1 см ішке. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон әлсіреген,систоликалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тон акценті.ЖСЖ– 92 рет мин. АҚҚ– 110/70 мм.с.б.б.

Төменде аталған аускультативті белгілер қандай ақауға тән?

 

*аорта қақпақшасы жеткіліксіздігі

*өкпе артериясы стенозы

+*митральді қақпақша жеткіліксіздігі

*аорта қақпақшасы стенозы

*митральді қақпақша стенозы

 

#1274

*!Жігіт 22 жаста, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, жүрек аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Анамнезінде – ревматикалық қызба. Объективті: тері жабындысы бозғылт. Жүрек ұшы түрткісі солға және төмен ығысқан.Жүрек шекаралары: оң жағы төс маңы сызығында, сол жағы бұғана ортаңғы сызығынан 1,5см солға, жоғарғысы ІІ қабырғааралықта орналасқан. Жүрек ұшында диастоликалық шу және І тонның тұйықталуы, өкпе артериясында І тонның акценті,оң жақтан ІІ қабырғааралықтан «бөдене ырғағы» естіледі.

Төменде аталған аускультативті белгілер қандай ақауға тән?

 

*аорта стенозы

+*аорталық жеткіліксіздік

*митральді жеткіліксіздік

*аралас аортальді ақау

*митральді стеноз

 

#1275

*! 23 жастағы әйел адамның жүрек аускультациясында естіледі: жүрек ұшында шапалақ тәрізді тон, митральді қақпақша ашылуының түрткісі, өкпе артериясында ІІ тонның акценті, жүрек ұшында диастоликалық шуыл. Бала кезінен созылмалы тонзиллитпен ауырады.Рентгенологиялық тексеруде сол жақтан II и III доғада ісіну анықталады

Мүмкін болатын жүрек ақауы қандай?

 

* аорта сағасы стенозы

+*митральды стеноз

*митральды қақпақша жеткіліксіздігі

*аорта қақпа жеткіліксіздігі

*үшжармалы қақпақща жеткіліксіздігі

 

 

#1276

*! 20 жастағы қыз физикалық жүктеме кезінде ентігуге, жүрек тұсындағы ауыру сезіміне шағымданып келді.Анамнезінде ревматикалық қызба.Объективті:тері жабындысы бозғылт,ұйқы артериясының пульсациясы,“каротид” биі. Жүрек түрткісі солға және төмен ығысқан. Жүрек шекаралары:оң жағы парастернальды сызық бойынша,сол жағы сол бұғана ортаңғы сызығы бойынша 1,5см солға,жоғарғысы IІ қабырғааралықта. Жүрек ұшында диастолалық шу және І тонның тұйықталуы және өкпе артериясында әлсіреуі естіледі.

Ең мүмкін болатын болжама диагноз қандай?

 

*аорта сағасы стенозы

*пролапс митральды қақпақша пролапсы

+*аорта қақпақша жеткіліксіздігі

*сол жақ атриовентрикулярлы тесік стенозы

*митральды қақпақша жеткіліксіздігі

 

#1277

*! ЖТД қабылдауына 30 жастағы жас адам орташа физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігуге,жүрек аймағында шаншыған сипаттағы ауру сезіміне,жүректің қатты соғуына шағымданып келді. Анамнезіне бала кезінен жүрек ауруымен ауырады. Аускультацияда жүрек ұшында 1 тон әлсіреуіна, өкпе бағанында акцент 2 тон акценті, жүрек ұшында систоликалық шу,1 тонмен қосарласқан және қолтықасты аймағына беріледі. АҚҚ 130/80 мм.с.б.б. ЖСЖ 70 рет мин.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

 

*аортальды стеноз

*аортальды жеткіліксіздік

*митральды стеноз

+*митральды жеткіліксіздік

*үшжармалы қақпақшалы жеткіліксіздік

 

#1278

*!Әйел 65 жаста,жыбыр аритмиясымен көп жылдар бойы ЖИА, ырғақ бұзылысы,артериалды гипертензиямен ем қабылдап жүр.Жас кезінен ентігу мазалайды,баспамен көп ауырған. Жүрек аускультациясында сол жақ қырымен жатқанда тыныс шығаруды тоқтатқан кезде жүрек ұшында шапалақтаушы I тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, протодиастолалық шу естіледі. Өкпенің төменгі бөлігінде дыбыссыз сырылдар естіледі.. АҚҚ 135/85 мм.с.б.б.

Мүмкін болатын болжам диагноз қандай?

 

*ЖИА, жыбыр аритмиясы типіндегі ырғақ бұзылысымен кардиосклероз

*артериальды гипертензия II сатысы

*созылмалы обструктивты бронхит

*ауруханадан тыс пневмония

+*созылмалы ревматикалық ауру, митральды стеноз

 

# 1279

*!17жастағы қыз дене қызуының 37^оС қа көтерілуіне, әлсіздікке, мазасыздануға, басы мен қолының еріксіз қозғалуына, түсініксіз сойлеуге шағымданып келді.Бір апта бұрын лакунарлы баспамен ауырған.Қарап тексергенде: балтырында бірен саран ашық қызғылт түсті бөртпелер анықталған. ЖҚА: ЭТЖ – 29 мм/сағ, лейкоциттер – 13,5×109/л, фибриноген – 6,3 г/л, антистрептолизин «О» 1:615 ед.

Мүмкін болатын болжама диагноз қандай?

 

*жүйелі қызыл жегі

*самайлық артериит

+*ревматизм

*түйінді полиартериит

*спецификалық емес аортоартериит

 

#1280

*! Ер адам 25 жаста жедел ревматикалық қызбамен стационарлық емдеуден кейін ЖТД қабылдауында.Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық,терісі ылғалды,қалыпты түсте. Аускультацияда: ритм дұрыс,жүрек ұшында 1-ші тон әлсіреген, динамикада систолалық шуыл. АҚҚ 110/70 мм.с.б.б. ЖСЖ – 76 соққы., пульс – 76 рет мин.

Бұл жағдайда ЭХОКГ тән қандай өзгерістерді көресіз?

+*митральды қақпақша регургитациясы

*митральды қақпақша жармасының қалыңдауы

*митральды қақпақша вегетациясы

*аортальды қақпақша жеткіліксіздігі

*перикард жапырақшалары қалыңдауы

 

# 1281

*!Ер адам 55 жаста, жыбар аритмиясымен көп жылдар бойы ЖИА мен ем қабылдауда. Жас кезінен ентігу мазалайды,жиі баспамен ауырған,.2 жыл бұрын Жедел ревматикалық қызбамен ауырған.ЖҚА: формуланың солға жылжуымен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, СРВ пайда болуы,сиал қышқылының деңгейі жоғарылауы, фибриноген, антистрептокиназа˃1:300, антистрептолизин ˃1:250. ЭХОКГ:ЭХО- сигналдың қалыңдауы және «жайылуы» қақпақшаның жабылып ашылуы қозғалысының шектелуі,систоланың соңында митральды қақпақшаның экскурсияның төмендеуі.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

 

*диффузды миокардит

+*жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

*гипертрофиялық кардиомиопатия

*инфекциялық эндокардит

*экссудативті перикардит

 

#1282

*!20 жасар,қыз жөтелге буындардағы ауыру сезіміне,шаш түсуіне,дене қызуының 39°С қа көтерілуге шағымданады. Қарап тексергенде: беттің гиперемиясы және ісінуі; кеудесінде және арқасында эритематозды-папулезды бөртпе;ауыздың шырышты қабатында афталар анықталды. Лимфаденопатия. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ-110 рет мин, АҚҚ-150/90 мм рт. Ст. Гепатомегалия. ЖҚА: эритроциты-2,9 млн., Нв-95 г/л, лейкоциты-2 тыс., ЭТЖ-40 мм/сағ. Зәр анализінде: белок-0,9 г/л, эритроциты-10-18 көру алаңында.Диагнозы нақтылау үшін қандай титр көрсеткішін анықтау қажет?

 

*Антимитохондриальды антидене

*Антинуклеарлы антидене

*кардиолипинге антидене

+*Ревматоидты фактор

*Антистрептолизин-О

 

#1283

*! Әйел 28 жаста, қоолдың кіші буындарының ауыруы мен ісінуіне,беттің қызаруына,жүрек қағуына, салмақ жоғалтуына, ауызында жаралар пайда болуына шағымданады.Босанғаннан кейін 3 айдан кейін ауырған.месяца после родов. При осмотре Қарап тексергенде – пальпация кезінде фалангаралық буындардың ауыру сезіміне, бетінде«көбелек» тәрізді және кеуде аймағында «декольте» тәрізді гиперемия анықталады. Тон дары тұйықталған, ЖСЖ 150 рет мин. ЖҚА – эритроциты – 3,7 × 10¹² /л, түстік көрсеткіш – 0,9, лейкоциты – 2,5 × 10⁹ /л, ЭТЖ– 46 мм/сағ.

Мүмкін болатын болжама диагноз қандай?

 

*жүйелік склеродермия

*дерматомиозит

*түйінді периартериит

+*жүйелі қызыл жегі

*ревматикалық емес миокардит

 

#1284

*!Әйел 46 жаста, қол буындарының ауыру мен құрысуына,күн сәулесінде болған кезде сол жерінің терісінің қызаруына шағымданып келді.Объективті: бетінде - эритематозды дерматит, бетінде және аяғында ісінулер,жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл.ЖҚА - эритроциты- 2,3 ×10¹²/л, ЭТЖ – 43 мм/сағ, тәуліктік протеинурия – 3,55 г.,креатинин – 136 мкмоль/л.

Мүмкін болатын болжама диагноз қандай?

 

*жүейелік склеродермия

*дерматомиозит

*ревматоидты артрит

+*жүйелі қызыл жегі

*жедел гломерулонефрит

 

 

#1285

*!Әйел адам 20 жаста ЖТД қарауында жедел тырысу синдромы пайда болды. Қарап тексергенде геморрагиялық бөртпелер, ісіну байқалады. Науқас белгісіз этиологиялы тырысу синдромымен неврология бөлімшесіне жедел госпитализацияланды. Ауруханада науқаста геморрагиялық бөртпелер, ісіну, протеинурия, гематурия байқалды.

Қандай қосымша көрсеткіштер жүйелі қызыл жегі диагнозын нақты дәлелдейді?

 

*анемия

*коагулограммадағы өзгеріс

*диспротеинемия, иммунды глобулиндердің жоғарылауы

+*қанда АНФ титрінің пайда болуы және ДНК-ға антиденелердің табылуы

*электроэнцефалограммадағы өзгеріс (тырысуға дайындалу)

 

#1286

*!Ер адам 44 жаста. Автобус жүргізушісі. ЖТД қабылдауында білезік буынының ісінуіне, ауырсынуына, дене температурасының 38 ге дейін көтерілуіне, шашының түсуіне, афтозды стоматитке шағымданды. Объективті: бетсүйегінде - эритематозды дерамит, бетте аяқтарында ісіну, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Жалпы қан анализінде эритроцит -3,2×10¹²/л, ЭТЖ 48 мм/сағ, тәуліктік протейнурия 4,0 г, қандағы креатинин 160 мкмоль/л.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

 

*жүйелі склеродермия

*дерматомиозит

*ревматоидты артрит

+*жүйелі қызыл жегі

*жедел гломерулонефрит

 

#1287

*!Әйел 27 жаста, ұшпалы ауру сезіміне, ісінуге және кәріжілік-білезік буынында қимылдың шектелуіне, бел аймағындағы ауру сезіміне, қатты таңдайда ауру сезімсіз ойық жараларға,азуға, шаштың түсуіне, субфебрильді температураға шағымданды. Объективті: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, беттегі көбелек. Оң антинуклеарлы антидене, нативті ДНК ға антиденелер. ЭТЖ 38 мм/сағ.

 

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

 

*ревматоидты артрит

*жүйелі склеродермия

*ревматикалық қызба

+*жүйелі қызыл жегі

*түйінді периартериит

 

#1288

*!Әйел 30 жаста. Ревматолог қабылдауында декольте аймағында және беттегі эритематозды бөртпелерге, ісіну және ауырсынуға, білезік буынындағы, тізе буынындағы қимылдың шектелуіне, шаштардың түсуіне, жүрек қағуына, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде - бетінде эритематозды бөртпелер, лимфоаденопатия, алопеция, кардит. ЖҚА: ЭТЖ 42 мм/сағ. СРБ «оң». Нативті ДНК ға антиденелер мен антинуклеарлы антиденелердің жоғары титрі.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

 

+*жүйелі қызыл жегі

*ревматоидты артрит

*түйінді периартерит

*жүйелі склеродермия

*идиопатиялық дерматомиозит

 

#1289

*!Әйел 36 жаста. 3 аптадан бері буындарындағы ауру сезіміне, қызбаға, беттегі фотосезімталды бөртпеге шағымданды. Жедел ауырған, температура 38,6, буындарындағы ауру сезімі мазалайды. ЖҚЖ – эритроцит 2,5 ×10¹²/л, ЭТЖ – 53 мм/час, тәуліктік протеинурия 3,57 г., қандағы креатинин 139 мкмоль/л. Зерттеу кезінде антинуклеарлы фактор титрі жоғары.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

 

*қызамық

*жүйелі склеродермия

*дерматомиозит

+*жүйелі қызыл жегі

*жедел ревматикалық қызба

 

#1290

*!Әйел 44 жаста, білезік буынының ауру сезіміне және қимылының шектелуіне, күнде жүргеннен кейін терінің ашық жерлеріндегі қызаруларға шағымданды. Қарап тексергенде – бет сүйегінде эритематозды дерамит, бетінде және төменгі бөліктерде ісінулер, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Жалпы қан анализінеде: эритроцит 2,3×10¹²/л, ЭТЖ 40 мм/сағ, тәуліктік протеинурия 3,53 г., қандағы креатинин 130 мкмоль/л.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

 

*жүйелі склеродермия

*дерматомиозит

*түйінді периартерит

+*жүйелі қызыл жегі

* ревматикалық емес миокардит

 

#1291

*!Әйел 27 жаста, денесінің барлық аймақтарының ісінуіне, білезік буынындағы айқын ауру сезіміне, аздаған физикалық жүктеме кезінде ентігуге, жүрек аймағының қатты қағуына, құрғақ жөтелге, шаштардың түсуіне, арықтауға, дене температурасының жоғарылауына шағымданды. 7 күн бұрын ауырған. Қарап тексергенде: өкпенің төменгі бөлігінде әлсіреген везикулярлы тыныс, ЖСЖ 120 минутына. ЖҚА: лейкоцит 2,7×10⁹ /л, ЭТЖ 60 мм/сағ. ЖЗА: белок 3,3 г/л, эритроцит 7-8 в к/а, лейкоцит 4-5 к/а. Антинуклеарлы фактор - оң.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

 

*жедел гломерулонефрит

*жедел ревматикалық қызба

*ревматоидты артрит. Бүйрек амилоидозы

+*жүйелі қызыл жегі. Люпус-нефрит

*зар-тас ауруы

 

#1292

*!Әйел 32 жаста, ұшқыш ауру сезіміне, кәріжілік - білезік буынының ісінуі мен қимыл – қозғалысының шектелуіне, арықтауға, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде - өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетінде «көбелек» тәрізді бөрпе. Жалпы қан анализінд: эритроцит 2,2 ×10¹²/л, ЭТЖ 47 мм/сағ, тәуліктік протеинурия 3,66 г., қандағы креатинин 140 мкмоль/л. Нативті ДНК ға антиденелер мен антинуклеарлы антиденелер оң.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

 

*ревматоидты артрит

+*жүйелі қызыл жегі

* ревматикалық қызба

*жүйелі склеродермия

*түйінді периартерит

 

#1293

*!Әйел 32 жаста, дәнекерлеуші. Жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауында. Кәріжілік -білезік буынының ісінуі мен қимыл-қозғалысының шектелуіне, ауру сезіміне, шаштарының түсуіне, жүрек қағуына, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде: лимфоаденопатия, хейлит, кардит, бетте эритематозды бөртпе. ЖҚА: эритроцит×10¹²/л, ЭТЖ 46 мм/сағ, тәуліктік протеинурия 3,36 г., қанадағы креатинин 129 мкмоль/л. Нативті ДНК ға антиденелер мен антинуклеарлы антиденелер оң.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

 

+*жүйелі қызыл жегі

* ревматоидты артрит

*түйінді периартериит

*жүйелі склеродермия

* ревматикалық қызба

 

#1294

*!Жас жігіт 18 жаста, ЖТД дәрігерінің қабылдауында температурасының 38,8-ге дейін көтерілгендігі, дәнекер тіннің диффузды зақымдануы, нефритиқалық синдром, тізе буынындағы ауыру сезімі анықталды. Өзінің жағдайын Оңтүстікте болуымен байланыстырады. Тексеру барысында анықталганы: Нв 102г/л, ЭТЖ 4 мм/сағ, фибриноген 5,6 г/л, альбуминдер 33%, LE жасушалар 5:1000 лейкоциттер.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

 

*ревматоидты артрит

*Крон ауруы

*түйінді периартериит

+*жүйелі қызыл жегі

*созылмалы гломерулонефрит

 

#1295

*!Әйел 23 жаста, білезік буындарындағы ауыру сезіміне, бетінің қызаруына шағымданды. Қарап-тексергенде: бетінің ісінуі, мұрын қанаттарының қызаруы, фаланга аралық буындардың ісінуі, пальпация кезінде ауыру сезімі. Науқас жиі суық тиіп ауырады. ЖҚА: анемия, лейкопения, антинуклеарлы фактор 1:64, ревматоидты фактор 1:10, «жегілік» жасушалар 8:1000 лейкоциттер.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

 

+* жүйелі қызыл жегі

*жүйелі склеродермия

*ревматоидты артрит

*түйінді периартериит

*реактивті артрит

 

#1296

*!Жас әйел 22 жаста. 2 ай бойы субфебрильді температураға, бетіндегі «көбелек» тәрізді қызаруға, мойын және қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюына, арықтауға, полиартралгияға шағымданды. Суықтағаннан кейін жедел ауырған. Обьективті: бетінің бет сүйек аймағында және мұрын қанатында қызарулар байқалды. Қолтық асты, мойын лимфа түйіндері бұршақ тәрізді ұлғайған, ауыру сезімінсіз, басқа тіндермен жабыспаған, эластикалық.

Төменде аталған тексеру әдістерінің қайсысы бірінші орындалады?

 

*кеуде торының рентгенографиясы

+*қандағы LE-клеткаларын анықтау

*антинуклеарлы антидене

*миелограмма

*лимфа түйіндерінің гистологиясы

 

#1297

*!Әйел 27 жаста, бетіндегі эритематозды бөртпелердің пайда болуына, температурасының кезеңді жоғарылауына 38,9 градусқа дейін, интенсивті полиартралгияға, арықтауға, денесінде ісінулердің пайда болуына және АҚ 150/95 мм.с.б.б. дейін жоғарылауына шағымданды. Босанғаннанкейін 1,5 айдан соң ауырған. Қарап-тексергенде – фаланга аралық буындарды пальпациялағанда ауыру сезімі, бетінде «көбелек» тәрізді бөртпе және «декольте» аймағының гиперемиясы.