Клиникалық анатомия және оперативті хирургия 4 страница

=Преэклампсия ауыр дәрежесі

+ Эклампсия

=Темір преператының кері әсері

? Жүктіліктің 38 аптасы, босану кезінде эклампсия тырыспасы ұстады. АҚҚ 170/110 мм.с.б.б.,ұрықтың болжам салмағы – 3000,0 гр. Ұрық басы жамбас түбінде.Ұрықтың жүрек соғысы айқын. Дәрігердің тактикасы:

=босануды күшейту

=кесар тілігі операциясымен босандыру

=наркоз беру

=босануды консервативті жүргізу

+ көк тамырға сульфат магний егу. Вакуум-экстракция қолдану

? 28 жастағы алғаш босанушы әйелде, босану әрекеті басталғаннан 2 сағаттан кейін басы ауыра бастады, 10 минуттан кейін қысқа уақытты есінен танумен тырысу болды; АҚҚ 150/95 и 160/100 мм рт ст. зәрінде – белок 1,65 г/л. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 132 уд/мин. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. қағанақ қабы бүтін, басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. ҚР ДСМ 29.12.08 №697 бұйрығына сәйкес патогенетикалық терапия:

+ Сульфат магния

=Окситоцин

=Допегит

=Диазепам

=Дроперидол

? Жедел жәрдем көлігімен перзентханаға 22 жастағы алғашқы босанушы жеткізілген. Шағымы эпигастрий тұсында ауырсынуға, көз көруінің нашарлауына шағымданады. Жүктілік мерзімі 37 апта, артериальдік қысым 160-100 мм.с.б., жатыр мойны жетілмеген. Зәр анализінде меншікті салмағы 1020, тәуліктік протеинурия 5 г. Не істеу қажет?

=1 тәулік гестозды емдеу

+ 3-4 сағат емдеу, нәтиже болмаса босандыру

=амниотомия,содан соң толғақты қоздыру

=гестоз толық жазылғанша емдеу

=12 сағат емдеу, нәтижесіз болса босандыру

? Қайталап жүкті болушы 26 жаста, ұрық қимылын сезбегеннен 30 минуттан кейін жедел жәрдем көмегімен келіп түсті. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын бағ, жатыры қозған, ұрық бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер бар. Толғақ қызметі жоқ, қандай патология туралы ойлау керек?

=жатырдың жыртылуы

=плацентанның ұрық жолында орналасуы

=плацентаның уақытынан бұрын жартылай ажырауы

+ плацентаның уақытынан бұрын толық ажырауы

=кіндік бауының қабыққа бекуі (плевистое прикрепление)

 

? Кардиологиялық орталыққа 20 жастағы алғаш жүкті әйел келіп түсті. Жүктілік мерзімі 10-11 апта. Д есепте жүрек ақауы бойынша тұрады. Ревматизмның ақырғы өршуі 16 жасында. Шағымы түскен кезде жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ісінулер жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, төбесінде систолялық шу, акцент өкпе артериясында. Тамыр соғуы 80 рет/мин, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б. басқа ағзалар бойынша патология жоқ. Лабораториялық зерттеу кезінде: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциттер 6,2=10⁹, лейкоцитарлы формула қалыпты, ревмосынамалары қалыпты деңгейде. Ауруханаға жатқызудың негізгі мақсаты:

=Жүрек ақауының түрін анықтау

=Қанайналымы бұзылысының белсенділігін анықтау

=Қанайналымы бұзылысының белгілерін анықтау

=Инфекция ошақтарын анықтау

+ Жүктілікті ары қарау жалғастыру сұрағын шешу

? Жүкті әйел К. Жүктіліктің 7 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тағады да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон + + + +, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз:

=Жүктілік 7 апта. Жүктілер құсуы жеңіл дәреже.

=Жүктілік 7 апта. Жүктілер құсуы орташа дәреже.

+ Жүктілік 7 апта. Жүктілер құсуы ауыр дәреже.

=Жүктілік 7 апта. Жүктілер гепатозы.

=Жүктілік 7 апта. Преэклампсия орташа дәреже.

? Жүкті әйел 23 жаста, 30 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, суықтықты тәулігіне 5-6литрге дейің ішуіне шағым айтып түсті. Әйелде терінің қышуы, көп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жүктілігі 27-28 аптада, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану, осы жүктілігі – екінші, жатыр 30 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғымы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Диагнозыңыз:

+ қант диабеті

=семіздік

=гестациялық диабет

=дерматит

=ауыр акушерлік анамнез

? Босану стационарына жүктілігі 40 апта құрайтын қайтадан босанушы жүктілік кезінде АИВ тест сынағының нәтижесінсіз келіп түсті. Босану кезінде АИВ экспресс-тесті оңды нәтиже берді. Босану кезінде 8 сағат. Акушерлік статусы: ІА-95 см, ЖТБ-38 см, ұрықтың орналасуы көлденең, баспен келу. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 соққы, анық, ырғақты. PV: жатыр мойны тегістелген, 2 см ашылған. Қағанақ қабы бүтін. Басы алдыға келіп тұр, кіші жамбас кіре берісіне тірелдіп тұр. Мүйіске саусақ жетпейді. АИВ-ті анадан балаға таратудың ең басты факторы болып табылады:

=Босану басталмас бұрын сусыз кезеннің ұзақ болуы

+ Ана қанында АИВ концентрациялануы (вирусты жүктеме)

=Босанулар кезіндегі инвазивті кірсулер

=Жүктілік кезінде анасының нашар тамақтануы

=Анамнезінде жыныс жолдары арқылы берілетін инфекциялардың болуы

? Қайталап босанушы 27 жаста 32 апталық жүктілік, плацента толығымен босану жолында орналасқан. 7 күн бойы патология бөлімінде қанды бөліністерге байланысты ем алды. 3 күн бойы қанды бөліністер болған жоқ. 30 минут бұрын орташа мөлшерде қан кету басталды. Дәрігердің іс әрекеті?

=көк тамырға гинипрал енгізу

=қынап арқылы зерттеу жүргізу

=қағанақ қабын жару

+ кесар тілігі

=спазмолитиктер енгізу

? Кесар тілігі операциясы кезінде плацентаның толық ажырауы және Кювелер жатыры анықталды, ДВС синдромы басталды. Не істеу керек?

=жатырдың тілігін тігіп, ДВС синдромымен күрес жүргізу

=қынап үстілік ампутация және ДВС синдромымен күрес

+ a. Iliaca interna байлау, жатыр экстирпациясы және ДВС синдромымен күрес

=Iliaca interna байлау, ДВС синдромымен күрес

=Б-Линч бойынша компрессиялық тігістерді салу

? Жүктіліктің қай мерзімінде туберкулездің дамуы және өршуіне қауіпті кезең болып табылады:

+ 12 аптасына дейін

=12-20 аптасында

=22-24 аптасында

=26-32аптасында

=босанар алдында

? Жүктілік кезіндегі вирусты гепатит В ағымының ерекшеліктері:

+ Инкубациялық кезеңнің ұзақтығы

=Айқын интоксикация

=Буындардағы ауру сезімі және уртикарлы бөрітпе

=АСТ және АЛТ көрсеткіштерінің жоғарлауы

=ЖРВИ белгілері

? Гипотиреоздағы мүмкін болатын клиникалық өзгерістер:

=Тырнақтардың сынғыштығы,шаштың түсуі

=Тежелу, дауыстың қырылдауы, шаштың түсуі

=Сөздің баяулауы, іш қату, белсенділіктің баяулауы

+ Брадикардия, гипотония, терінің құрғауы, сөздің баяулауы

=Ақыл есінің төмендеуі, брадикардия

? Босану үйіне жүктіліктің 24 аптасында дене қызуының 38,5С дейін жоғарлауы, бел аймағында ауру сезімге шағымданып келді. Көрсетілген шағымдар алғаш рет. Объективті: соққылау симптомы бірден ауру сезімді. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған. ЖЗА – протеинурия, лейкоцитурия. Мүмкін болатын диагноз:

=Жүктіліктің 24 аптасы. Несеп – тас ауруы

=Жүктіліктің 24 аптасы. Созылмалы гломерулонефриттің асқынуы

=Жүктіліктің 24 аптасы. Созылмалы пиелонефриттің асқынуы

+ Жүктіліктің 24 аптасы. Гестационды пиелонефрит

=Жүктіліктің 24 аптасы. Гломерулонефрит, нефротикалық түрі

? Әйелдер кеңесінде тіркеуде тұратын жүкті әйелде эндемиялық эутиреоидты зоб анықталды. Төменде берілген емнің қай түрі анықталған?

=Калий йодиді 200 мкг тәулігіне 6 ай бойы

+ Калий йодиді 200 мкг тәулігіне 1,5 - 2 жыл бойы

=Левотироксин натрий 100-150 мкг тәулігіне 6 ай бойы

=Левотироксин натрий 100-150 мкг тәулігіне 1-1,5 жыл бойы

=Левотироксин натрий 100 мкг + калий йодиді 200 мкг 6 ай бойы

? Жүкті әйел жүктіліктің 35-36 аптасы, босану әрекетінсіз, қағанақ суы кеткен сәттен 2 сағаттан кейін келіп түсті. Жүкті әйел жағдайы қанағаттанарлық. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 минутына. Қағанақ суы ашық түсті, аз мөлшерде, иіссіз. Мүмкін болатын акушерлік тактика:

=Жүктілікті толғақ басталғанға дейін жалғастыру

=Эритромицин фонында жүктілікті жалғастыру

=Босану әрекетінің индукциясы окситоцинмен

+ Босану әрекетінің индукциясы окситоцинмен 48 сағаттан кейін

=Босану әрекетінің индукциясы окситоцинмен 24 сағаттан кейін

? Әйелдер кеңесі қабылдауында жүкті әйелде жүктіліктің 30 аптасы мерзімінде АҚ 160/80 мм.рт.ст дейін көтерілді. Ең ықтимал болатын себебі?

=Гипертониялық ауру

+Преэклампсия

=Созылмалы гломерулонефрит

=Созылмалы пиелонефрит

=Нейроциркуляторлы дистония

? Жүктілердегі созылмалы гломерулонефриттің түрлік ағымы:

+ Аралас

=Гипертониялық

=Нефротикалық

=Латентті

=Айқын клиникалық көріністермен

? Көбінесе жүктілерде болатын анемияның түрі:

=Мегалобластикалық гиперхромды анемия

+ Темір тапшылықты гипохромды анемия

=Гипопластикалық анемия

=Гемолитикалық анемия

=Апластикалық

? Бүйрек ауруының келесі түрінде жүктілікті жалғастыруға болады:

+ Гестационды пиелонефрит

=Гломерулонефрит, аралас түрі

=Пиелонефрит жалғыз бүйрек

=Пиелонефрит, гипертензиямен өтетін

=Пиелонефрит преэклампсияның жеңіл дәрежесімен қосылған

? Алғаш жүкті С. 33 жаста. жүктіліктің 35 аптасымен балтырда ісіктің болуымен стационарға келіп түсті. АҚ – 140/90 мм сб бб, 130/90 мм сб бб, зәрде ақуыз 1,0 г/л. Қынаптық қарауда «жетілу үстіндегі жатыр мойны». Қандай ең ықтимал жүргізу тактикасы:

=Индуцирленген босануға ауыстыру

=Гипотензивті терапияны жүргізу

+ АҚ, пульс, диурез, зәріндегі ақуызды бақылау

=Әйел ағзасын босануға дайындауды бастау

=Магнезиалды терапияны жүргізу

? Артериальді гипертензияның емінің нәтижелігінің информативті критериі

=Диурездің қалпына келуі

+ АҚ тұрақтануы

=Ұрықтың өсуінің динамикада оң болуы

=Криздердің санының азаюы

=Жағдайының жақсаруы

? Амниотикалық сұйықтықтың өніміне ең ықтимал қатысады:

=Ұрықтың өкпелік тіні

+ Амниотикалық эпителий

=Ана қанының плазмасы

=Ұрықтың бүйректері

=Ұрықтың зәрі

? Ұрық жұмыртқасының дамуының ең ықтимал критикалық кезеңі:

=Ерте органогенез

+ Имплантация

=Ерте эмбриогенез

=Феталді кезең

=Морула стаысы

? Ұрықтың көлденең жатуында мүмкін болатын асқыну:

=Мерзімінен бұрын босану

+ Қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі

=Асқынған көлденең жатуы

=Кіндік бауының түсуі

=Ұрықтың ұсақ ағзаларының түсуі

 

? Жүктіліктің 1 триместрінде гестациялық пиелонефрит кезінде қолданатын ең ықтимал антибактериалды препараттар:

=Аминогликозидтер

=Макролидтер

=Нитрофурандар

+Жартылай синтетикалық пенициллиндер

=Фторхинолондар

? Ревматикалық ақауы бар жүкті әйелдерде акушерлік тактика анықталады:

=Қан айналу бұзылысының дәрежесіне

=Ақау дамуының түрі мен сатысына

+ Ревматикалық үрдістің белсенділігіне

=Өкпе гипертензиясының дәрежесіне

=Жүрек ырғағының бұзылысына

? Мүмкін болатын жүректің туа пайда болған ақауының келесі түрінде жүктілікті жалғастыруға болады:

=Жүрекшеаралық перденің төмен орналасқан ақауы

=Жүректің туа пайда болған ақауының толық емес хирургиялық коррекциясы

=Аорта коарктациясының I дәрежесі

+ Операциядан кейінгі ашық артериалды тармақ

=Жүрекшеаралық перденің кіші бөлек ақауы

? Жүктілік кезінде бронх демікпесінің мүмкін болатын асқынуы:

=Ерте токсикоз

+ Гипертензиялық жағдай

=Мезгілінен бұрын босану

=Жүктіліктің үзілу қаупі

=Аз салмақты нәресте босану

? Өкпе туберкулезі кезінде жүктілікті үзуге ең ықтимал көрсеткіш:

=Алдыңғы жүктілік уақытында өршу

+ Өкпеде таралған деструктивті үрдіс

=Менингиттен кейін 2 жылдан кейін жүктіліктің болуы

=Милиарлы туберкулезден кейін 2 жылдан кейін жүктіліктің болуы

=Қосарлы қант диабетінің болуы

? Жүктілік кезінде қант диабетінің мүмкін болатын асқынуы:

=Көп сулық

+ Көтере алмаушылық

=Ұрықтың макросомиясы

=Зәр шығару жолдарының инфекциялары

=Ұрықтың антенаталды өлімі

? Жүктіліктің 15-16 апталық мерзімінде сүйекте, бұлшықетке, бел аймағында ауру сезімі, жүрісінің өзгеруі, жамбас сүйектерінің, қасаға сүйегінің ауру сезім.

Мүмкін болатын диагноз:

=Белді радикулит

+Cимфизиопатия

=Остеопатия

=Остеохондроз

=Жүктіліктің үзілу қаупі