Мучжина 35 лет. Жалобы: на слезотечение, светобоязнь, резь и боль в правом глазу. Из анамнеза выяснено, что вчера во время работы в саду веткой повредил глаз. При осмотре: зрение ОД = 0,4 н/к, ОS=1,0. Объективно: ОД – выраженный роговичный синдром, перикорнеальная инъекция, роговица в центре при осмотре боковым светом опалесцирует, потеряна зеркальность в оптической зоне. Передняя камера средней глубины, равномерная. Врач инстиллировал в конъюнктивальную полость 0,1% р-р флюоресцеина. Участок роговицы размером 2,0х1,5 мм окрасился в зеленоватый цвет. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен? Какая из предлагаемых тактик лечения наиболее целесообразна?
А) эрозия роговицы; инстилляции антисептиков, антибиотиков
Б) травматическое бельмо роговицы; лечебная кератопластика.
В) ползучая язва роговицы; инстилляции и парабульбарные инъекции антибиотиков и кортикостероидов.
Г) эрозия роговицы; инстилляции кортикостероидов
Д) непроникающее ранение роговицы, инстилляции анестетиков и госпитализация в стационар.
Через 6 месяцев после производственной травмы левого глаза слесарь, 33 лет, заметил, что у него изменился цвет радужной оболочки травмированного глаза с серого на коричневый, снизилось зрение. После травмы он обращался в МСЧ, где врач назначил альбуцид и отпустил домой. Дополнительных исследований не проводили. Объективно: острота зрения левого глаза равна 0,4; коррекция зрение не улучшает. Правый глаз без патологических изменений. Острота зрения равна 1,0. Какую ошибку допустил врач, оказывающий скорую помощь больному? Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
А) не сделал рентген, халькоз
Б) не провел бактериологическое исследование, увеит
В) не провел офтальмоскопию, халькоз
Г) не провел офтальмосопию, хориоретинит
Д) не сделал рентген, сидероз
У больного через месяц после получения проникающего ранения в хрусталике появились желтовато-зеленые помутнения в виде цветущего подсолнуха. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен?
А) сидероз
Б) травматическая катаракта
В) халькоз
Г) сублюксация хрусталика
Д) эндофтальмит
Женщина 67 лет при отсутствии других жалоб заметила снижение зрения левого глаза в течение 2 суток до 0,1. АД= 180/100 мм.рт.ст. Поле зрения нормальное, ВГД OU= 21 мм.рт.ст., левый глаз спокойный, зрачок диаметром 3 мм, реакция на свет живая. При офтальмоскопии вены расширены и извиты, кровоизлияния в виде «языков пламени», отек сетчатки. Какой из предлагаемых ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
А) острый приступ глаукомы
Б) острая непроходимость центральной артерии сетчатки
В) диабетическая ретинопатия
Г) острый центральный хориоретинит
Д) тромбоз центральной вены сетчатки
Пожилой гипертоник 63 лет внезапно потерял зрение правого глаза до счета пальцев у лица. До этого замечал кратковременное снижение зрения этого глаза, но зрение быстро восстанавливалось. На глазном дне диск зрительного нерва с размытыми границами, отек и бледность сетчатки. Выраженное сужение артерий с явлениями сегментарного кровотока. В макулярной области на фоне бледной сетчатки в центре округлая зона красного цвета. Какой из предлагаемых ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
А) отслойка сетчатки с макулярным разрывом
Б) острая непроходимость центральной артерии сетчатки
В) тромбоз центральной вены сетчатки
Г) острый центральный хориоретинит
Д) субретинальное кровоизлияние
Молодой мужчина внезапно безболезненно потерял зрение на правом глазу. Левый глаз не беспокоит. Травму отрицает. Какой из предлагаемых ниже предположительных диагнозов наиболее вероятен?
a) острый иридоциклит
б) острый приступ глаукомы
в) спазм центральной артерии сетчатки
г) тромбоз ЦВС
д) острый коньюнктивит
Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ вероятны при поллинозном конъюнктивите?
А) светобоязнь, ломящая боль при взгляде на источниксвета, чувство распирания в глазу, туман перед взором
Б) слезотечение, чувство жжения, слипание век по утрам, легкая пелена перед взором
В) сильный зуд, жжение в глазах, светобоязнь, слезотечение, насморк, раздражение верхних дыхательных путей (чиханье, кашель)
Г) ноющие, пульсирующие боли в глазах, ”пелена” перед глазами, насморк
Д) боли в глазу распирающего характера, чувство жжения
Мужчина 16 лет, обратился с жалобами на светобоязнь, зуд и ощущение инородного тела за веками. Болен в течение недели. Объективно: ОU – конъюнктива хряща верхнего века бледная с молочным оттенком, покрыта крупными уплощенными плотными сосочковыми разрастаниями, напоминающими булыжную мостовую, в области лимба единичные серовато-бледные возвышающиеся уплотнения, поверхностная инъекция конъюнктивы глазного яблока, оптические среды прозрачны. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) острый бактериальный конъюнктивит
Б) аденовирусный конъюнктивит
В) эпидемический кератоконъюнктивит
Г) пневмококковый конъюнктивит
Д) весенний конъюнктивит
У мужчины после длительных инстилляций антибактериальных глазных капель отмечается отек век; гиперемия, отек, сосочковая гипертрофия конъюнктивы и образование фолликул; на коже папулезно-везикулезные высыпания. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) весенний катар
Б) фликтенулезный конъюнктивит
В) лекарственный конъюнктивит
Г) полинозный конъюнктивит
Д) аденовирусный конъюнктивит
Мужчина 23 лет, обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах,гнойное отделяемое. Болен 2 дня, сначала заболел правый глаз, а затем и левый. Объективно: OU - на ресницах засохшие корочки, конъюнктива век гиперемирована, бархатиста,отечна, рисунок мейбомиевых желез хряща не просматривается, умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
А) острый бактериальный конъюнктивит
Б) аденовирусный конъюнктивит
В) эпидемический кератоконъюнктивит
Г) пневмококковый конъюнктивит
Д) диплобациллярный блефароконъюнктивит
Мужчина 16 лет. Жалобы: на сильный зуд, жжение и резь в глазах, частые болезненные моргания. Больна в течение недели. Объективно: OU – кожа век у наружнего угла мацерирована, экзематозно изменена, с мокнущими трещинами; конъюнктива век в области угла глазной щели гиперемирована, скудное отделяемое в виде тягучей слизи. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) острый бактериальный конъюнктивит
Б) аденовирусный конъюнктивит
В) эпидемический кератоконъюнктивит
Г) пневмококковый конъюнктивит
Д) диплобациллярный конъюнктивит
Мужчина 27 лет. Жалобы: на покраснение глаз, боль в глазу, светобоязнь, слезотечение. Клинически определяется выраженный отек век, гиперемия и инфильтрация конъюнктивы, фолликулы и кровоизлияния. Имеется увеличение региональных лимфоузлов. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ предпочтителен?
А) бактериальный конъюнктивит
Б) трахома,
В) эпидемический
Г) аденовирусный
Д) аллергический
Мужчина 59 лет на основании клинических проявлений поставлен диагноз паратрахомы. С какими заболеваниями НАИБОЛЕЕ целесообразно дифференцировать паратрахому у взрослых?
А) хламидийные конъюнктивиты
Б) бактериальные конъюнктивиты
В) аденовирусные конъюнктивиты, трахома
Г) аллергические конъюнктивиты, трахома
Д) дифтерийные конъюнктивиты
Юноша 17 лет. Болен в течение 3-х дней. Со слов пациента заразился в колледже. Жалобы на трудность открытия и склеивание век по утрам. Объективно: ОU – слизисто- гнойное отделяемое, конъюнктива сводов и век гиперемирована, отечна, петехиальные кровоизлияния. У больного 38° температура тела, насморк, головные боли. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) острый эпидемический конъюнктивит.
Б) гонобленнорея
В) дакриоцистит
Г) аденовирусный конъюнктивит
Д) дифтерийный конъюнктивит
Мужчина 49 лет. Жалобы на снижение зрения. Объективно: ОU – оптические среды прозрачные, на глазном дне отмечаются множественные кровоизлияния, участки новообразованных сосудов. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) диабетическая ретинопатия
Б) гипертоническая ретинопатия
В) глаукома
Г) окклюзия центральной артерии сетчатки
Д) болезнь Гиппеля-Линдау
Женщина 20 лет. Жалобы на снижение зрения, особенно с наступлением сумерек. Объективно: ОU – оптические среды прозрачные; офтальмоскопически отмечается по ходу ретинальных сосудов пигментные отложения темно-коричневого цвета, напоминающие «костные тельца» различной величины и формы, сосуды сужены; поле зрения концентрически сужено.Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) пигментная дистрофия сетчатки
Б) желточная дистрофия Беста
В) ретиношизис
Г) дистрофия Штаргардта
Д) дистрофия Франческетти
К окулисту в поликлинику обратилась женщина с жалобами на низкое зрение обоих глаз. Из анамнеза известно, что в детском возрасте перенесла воспалительное заболевание коленного сустава. При осмотре отмечено: ОИ - легкая светобоязнь, инъекция глазных яблок, болезненность глазных яблок при пальпации отсутствует; лентовидная дистрофия роговицы, мелкие преципитаты, сращение и звездчатая форма зрачка. Острота зрения ОИ -0,2. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Увеит, болезнь Бехчета.
Б) Туберкулезно-аллергический кератоувеит.
В) Увеит, болезнь Стилла.
Г) Увеит, болезнь Рейтера.
Д) Увеит, болезнь Стивенса - Джонсона
Мужчина 45 лет, слесарь. Жалобы на безболезненное образование в области верхнего века, появившееся 5 месяцев назад. В течение месяца отмечает увеличение образования. Объективно: в средней трети века в 3 мм от края имеется безболезненное образование приблизительно 4 мм в диаметре; кожа над ним подвижна, не изменена. Умеренная гиперемия конъюнктивы над образованием. Остальные отделы глаза без изменений. VOD=1, 0; VOS=1,0. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Рекомендуемое лечение?
А) Ячмень. Антибиотики местно.
Б) Ячмень. Туширование бриллиантовым зеленым
В) Фурункул. Компресс с мазью Вишневского
Г) Пингвекула. антибиотики
Д) Халазион. Хирургическое удаление
Юноша 18 лет. После посещения колледжа появилось слезотечение, светобоязнь, конъюнктива глазного яблока гиперемирована, отечна с петехиальными кровоизлияниями в пределах открытой глазной щели, на бульбарной конъюнктиве два бледно-серых треугольника основанием к лимбу. Слизисто-гнойное отделяемое. Это характерно для:
А) гонобленореи
Б) дифтерийного конъюнктивита
В) острого эпидемического конъюнктивита Коха-Уикса
Г) аденовирусного конъюнктивита
Д) пневмококкового конънктивита
Мужчина 36 лет. Жалобы: на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах, склеивание век по утрам. Болен 2 дня, сначала заболел правый глаз, затем левый. Объективно: на ресницах засохшие корочки, конъюнктива век гиперемирована, бархатиста, умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) острый бактериальный конъюнктивит
Б) дифтерийный конъюнктивит
В) эпидемический кератоконъюнктивит
Г) пневмококковый конъюнктивит
Д) диплобациллярный блефароконъюнктивит
Мужчина 38 лет. Жалобы: на болезненность в области верхнего века, припухание, покраснение, двоение и головную боль. При осмотре верхнее веко имеет S-образную форму, глазная щель сужена и глазное яблоко смещено книзу и кнутри. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) дакриоцистит
Б) халязион
В) ячмень
Г) птоз
Д) дакриоаденит
Мужчина 47 лет. Жалобы: на покраснение краев век, постоянный зуд. Ощущение засоренности обоих глаз. Края век утолщены, гиперемированы, у корней ресниц - чешуйки, умеренная гиперемия, шероховатость конъюнктивы. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Простой блефарит, острый конъюнктивит
Б) Простой блефарит, хронический конъюнктивит
В) Чешуйчатый блефарит, хронический конъюнктивит
Г) Язвенный блефарит, острый конъюнктивит
Д) Язвенный блефарит, хронический конъюнктивит
Мужчина 49 лет. После ОРВИ появились боли, выраженная гиперемия и отек верхнего века, невозможность открыть левый глаз. У наружного угла на верхнем веке левого глаза пальпируется подвижное уплотнение. Со стороны конъюнктивы видно желтоватое образование размером 2х2 мм. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен и возможные осложнения.
а) халазион, лагофтальм
б) халязион. Трихиаз.
в) ячмень. Птоз.
г) ячмень. Абсцесс века.
д) фурункул. Абсцесс века.
Мужчина 40 лет. Жалобы: раздражения на левый глаз. На роговице, в центре круглый инфильтрат серовато-белого цвета с четкими краями, чувствительность роговицы снижена. Больной недавно перенес грипп. Какой кератит?
А) герпетический
Б) туберкулезный
В) нейропаралитический
Г) сифилитический
Д) грибковый
К врачу-окулисту обратился больной с жалобами на резкие боли, покраснение, снижение остроты зрения правого глаза. Боли усиливаются, главным образом, ночью и сопровождаются слезотечением, светобоязнью. При объективном осмотре определяется выраженная перикорнеальная инъекция глазного яблока, гипопион, экссудат серого цвета в области зрачка, задние синехии. Внутриглазное тонометрическое давление 21мм.рт.ст. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Острый иридоциклит. Назначить в лечении миотики
Б) Острый приступ глаукомы. Назначить в лечении мидриатики
В) Острый иридоциклит. Назначить в лечении мидриатики
Г) Острый приступ глаукомы. Назначить в лечении миотики
Д) Острый хориоидит. Назначить гормоны.
Какая из форм гемолитических анемий относится к приобретенным?
А) микросфероцитоз
В) талассемия
С) аутоиммунная гемолитическая анемия
Д) пароксизмальная ночная гемоглобинурия
Е) дефицит глюкозо-6-фосфатдегирогеназы
В стационар поступил мужчина 21 года.Установлен диагноз «апластическая анемия». При исследовании крови НВ-50г/л,тромбоциты-5.0*10/9 л, умеренный геморрагический синдром. Трансфузию каких элементов наиболее оптимально в данном случае провести больному?
А) тромбоцитарную массу и свежие эритроциты
В) свежезамороженную плазму
С) криопреципитат
Д) свежую кровь
Е) эритроцитарную массу
Для какого заболевания характерен анализ крови: Эритроциты-1,8 х 10/12 л, Нв - 36 г/л, ЦП - 0,9, Лейкоциты - 1,6х109/л, тромбоциты - 5,0х109 /л?
А) Железодефицитной анемии
В) B12- дефицитной анемии
С) Гемолитической анемии
Д) Апластической анемии
Е) Сидероахрестической анемии
Студент, 25 лет, через 7 дней после вакцинации противогриппозной вакциной отметил появление небольшой желтушности кожных покровов, слабость, утомляемость, тяжесть в левом подреберье. Пальпаторно определяется увеличение селезенки на 4 см. Клинический анализ крови: Нв-64 г/л, Эритроциты – 2.0х10*9/л, ЦП-0,9, ретикулоциты-40%, тромбоциты- 215х10*9/, лейкоциты-15,0х10*9/л, палочкоядерные-10%, сегментоядерные-78%, лимфоциты-10%, моноциты-2%, СОЭ-17мм/ч.Сывороточное железо-20 мкмоль В.ОАМ-белок-0,002%о. В ан. по Нечипоренко-лейкоциты-2000 в 1 мл, эритроциты- 1000 в 1 мл. Проба Кумбса +++. Ваш предварительный диагноз?
А) Гемолитическая анемия
В) ЖДА
С) Лейкоз
Д) Лимфосаркома
Е) Апластическая анемия
Мужчина 38 лет с гипохромной микроцитарной анемией страдает хроническим энтеритом в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Какова наиболее целесообразная тактика лечения данного больного?
А) Добавить к лечению церукал
В) Уменьшить дозу ранферона
С) Перелить эритроцитарную массу
D) Назначить препараты железа парентерально
Е) Назначить другой препарат железа per os
У мужчины 35-ти лет в ходе операции по поводу хронического холецистита (холецистэктомия) кровопотеря составила 0,8 л. Переливание каких растворов показано больному?
А) плазмозамещающих растворов
В) кристаллоидов
С) крови
Д) эритроцитарной массы
Е) отмытых эритроцитов
Девочка 15 лет обратилась с жалобами на слабость, головокружение, бледность. Из анамнеза известно, что около 2-х недель назад принимала анальгин по поводу ОРВИ без назначения врача и через 4-5 дней родители заметили появление и нарастание слабости, сонливости, потемнение мочи. Состояние при осмотре тяжелое, резкая бледность кожных покровов с желтушным оттенком, иктеричность склер. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. Моча темная, стул окрашен. В анализах: ОАК---НВ-55 г/л, эритроциты-2,2*10/12 л, тромбоциты-230*19/9 л, лейкоциты-12,3*10/9 л. В ОАМ-уробилин положительный,белок-0,33%0 Каков ваш предварительный диагноз?
А) Иммунная гемолитическая анемия
В) Идиопатическая анемия
С) Миелолейкоз
Д) Гемофилия
Е) Железодефицитная анемия
У женщины 46 лет с анемией, обусловленной хронической почечной недостаточностью в анализе крови: НВ-70г/л,эритроциты-2.9*10/12/л,ЦП-0,8г/л, лейкоциты-5.8*10/9/л,ретикулоциты-5%, СОЭ-8мм/ч.
Какая тактика лечения наиболее целесообразна?
А) Переливание свежей крови
В) Переливание эритроцитарной массы
С) Переливание отмытых эритроцитов
Д) Переливание рекомбинантного эритропоэтина
Е) Переливание замороженных эритроцитов
Девочка 5 лет обратилсь с жалобами на слабость, бледность, повышенную утомляемость и появление синяков разной величины и локализации на коже. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад перенесла диарею, по поводу чего лечилась левомицетином..Объективно: кожные покровы бледные, гематомы разной величины по всему телу. Периферические лимфоузлы не увеличены.Со стороны сердца-тахикардия. В ОАК-НВ-54г/л, эритроциты-1,6*10/12 л, ЦП-0,6, лейкоциты-2,0*10/9 л, палочкоядерные-1, сегментоядерные-11, лимфоциты-74, моноциты-14,тромбоциты 24*10/9 л, СОЭ-40 мм/ч. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
А) Острый лейкоз
В) Мегалобластная анемия
С) Медикаментозная апластическая анемия
Д) Тромбоцитопатия
Е) Тромбоцитопения
Какой из методов лечения является основным при врожденных и приобретенных апластических анемиях в современных условиях?
А) Иммуносупрессивная терапия
В) Гормональная терапия
С) Трансплантация костного мозга
Д) Спленэктомия
Е) Поддерживающие гемотрансфузии
Сосудисто- тромбоцитарный гемостаз может быть нарушен вследствие:
А) уменьшения количества тромбоцитов
В) нарушения функции тромбоцитов
С) наследственной ангиопатии
Д) дефицита фактора Вилленбранда
Е) все перечисленное
| Мальчик,14 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Каков ваш предварительный диагноз? Ваш предварительный диагноз: | |
| А) Геморрагический васкулит
В) Тромбоцитопеническая пурпура
С)Гемофилия Д) Болезнь Рандю-Ослера
Е) Острый лейкоз
Правильный ответ-С
Для геморрагического васкулита смешанной формы характерно все перечисленное, кроме:
А) кожный синдром
В) суставной синдром
С) абдоминальный синдром
Д) ДВС-синдром
Е) носовые кровотечения
Для следующей клинической ситуации подберите вероятный диагноз - пятилетняя больная с панцитопенией и высоким бластозом в костном мозге 78%, реакция на миелопероксидазу "отрицательная".
А) острый лимфолейкоз
В) острый миелолейкоз
С) апластическая анемия
Д) хронический миелолейкоз
Е) хронический лимфолейкоз
Какой из диагностических критериев является основным для геморрагических васкулитов
А) уровень иммунных комплексов в крови
В) клиническая картина и гистологическое исследование кожи
С) общий анализ крови
Д) коагулограмма
Е) цитологическое исследование костного мозга
Мише 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В анализе крови: Нв - 92 г/л, эритроциты - 2,7х109/л, лейкоциты - 4,5х109/л, тромбоциты - 15х109/л, сегментоядерные - 68, лимфоциты - 32, СОЭ - 18 мм/час, длительность кровотечения по Дюку - 15 мин, свертываемость- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек.
Укажите что из нижеперечисленного наиболее характерно для данного заболевания?
A) Отрицательная проба щипка
B) Уменьшение длительности кровотечения
C) Снижение свертываемости крови
D) Снижение ретракции кровяного сгустка
E) Снижение в крови уровня VIII фактора
У мужчины 44 лет на коже бедер и голеней появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боль в коленных, голеностопных и лучезапястных суставах. В моче - микрогематурия. В коагулограмме: явления гиперкоагуляции. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) геморрагический васкулит
B) тромбоцитопеническая пурпура
C) ревматический полиартрит
D) узелковый периартериит
E) аллергический дерматит
Мальчик 7 лет. С раннего возраста страдает носовыми кровотечениями. Состояние тяжелое. На левом плече экхимоз диаметром 7 см, кровоизляние на слизистой оболочке, кровотечение из слизистых оболочек. Левый коленный сустав увеличен, движения в нем ограничены и болезненны. Ваш диагноз:
A) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение
B) Геморрагический васкулит, суставная, острое течение
C) Гемофилия А
D) Болезнь Виллебранда
E) Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение
У мальчика 4-х лет появляются синяки на коже, на местах ушибов – гематомы. У дедушки по линии матери повышенная кровоточивость. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?
А) Определение факторов свертывания
B) Коагулограмма
C) Свертываемость крови по Дьюке
D) Определение уровня тромбоцитов
E) Свертываемость крови по Альтгаузену
Тромбоцитопения - это снижение количества тромбоцитов в крови ниже:
А) 500х10(9)/л
В) 250х10(9)/л
С) 150х10(9)/л
Д) 80x10(9)/л
Е) 50x10(9)/л
Женщина 32 лет несколько лет страдает аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой (АИТП) с частыми рецидивами. Кортикостероиды неэффективны. Какой метод лечения АИТП в настоящее время может быть альтернативным методу спленэктомии?
А) Трансплантация костного мозга
В) Цитостатическая терапия
С) б-интерфероны
Д) Иммуноглобулины
Е) Переливание тромбомассы
Юноша 16 лет с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.
Какой метод лечения соответствует патогенетической терапии:
А) криопреципитат
В) преднизолон
С) тромбоцитарная масса
Д) дицинон
Е) медикаментозного лечения нет, только соблюдение диеты
У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В анализе крови - Эритроциты 4,0 х 10/ 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула – не изменена, тромбоциты 12.0 х 10/9/л, время кровотечения удлинено. Ваш диагноз?
А) Геморрагический васкулит
В) Гемофилия
С) Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
Д Острый лейкоз
Е) Апластическая анемия
Больная Л. 46 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе - кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС - 98 в 1 мин, АД - 100/70 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. B анализе крови: эритроциты. - 2,8 х 10 12 /л, НВ - 76 г/л, ЦП- 0,81, лейкоциты - 9,2 х 10 9 /л, тромбоциты - 32 х 10 9 /л, СОЭ - 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин. Ваш предварительный диагноз?
А) Аутоиммунная идиопатическая пурпура
В) Болезнь Виллебренда
С) Гемофилия
Д) Геморрагический васкулит
Е) Болезнь Рандю-Ослера
Мужчина 50 лет обратился с жалобами на обильное носовое кровотечение. Из анамнеза стало известно,.что 2 недели назад перенес ОРВИ, после чего на различных участках тела стали появляться экхимозы разной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь.При осмотре –на коже экхимозы различной величины и давности, петехиальные элементы различной локализации. В носовых ходах - тампоны,пропитанные кровью. Периферические лимфоузлы мелкие, подвижные. По системам органов - без особенностей.В анализе крови;
НВ-101г/л, эритроциты-3,2*10/12 л,лейкоциты-6,4*10/9 л,тромбоциты-18*10/9 л,СОЭ-15 мм/ч. Ваш предварительный диагноз:
А) Гемофилия
В) Гемолитическая анемия
С) Острый лейкоз
Д) Идиопатическая тромбоцитопения
Е) Тромбоцитопатия
Для какого заболевания характерны бластные кризы?
А) хронического миелолейкоза
В) эритремии
С) хронического лимфолейкоза
Д) миеломной болезни
Е) апластической анемии
Девушка, 23 года, жалобы на периодические носовые, десневые кровотечения, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Hb-60 г/л; Эритроциты-2,0х1012/л; ЦП-0,9; Лейоциты.-1,5х109/л; Тромбоциты.-2,0х109/л. В миелограмме: жировое перерождение костного мозга. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) острый миелолейкоз
B) острый эритромиелоз
C) апластическая анемия
D) хронический миелолейкоз
E) тромбоцитопеническая пурпура
Женщина 28 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматиты. Из анамнеза: больна в течение 3,5 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38,8 С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эритроциты – 2,6 х 10 12 /л, НВ – 90 г/л, ЦП-0,9, лейкоциты. – 14,5 х 10 9 /л, бласты – 35 %, палочкоядерные – 1 %, сегментоядерные– 39 %, лимфоциты – 20 %, моноциты – 8 %, тромбоциты – 90,0 х 10 9 /л. СОЭ – 30 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Каков ваш предварительный диагноз?
А) Острый промиелоцитарный лейкоз
В) Острый лимфобластный лейкоз
С) Острый недифференцируемый лейкоз
D) Острый монобластный лейкоз
Е) Острый миелобластный лейкоз
Мужчина 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: НВ - 85 г/л, Эритроциты -3,0 х 1012/л, лейкоциты- 135,0 х 109/л, палочкоядерные - 3%, лимфоциты - 96 %, моноциты - 1 %, СОЭ - 28 мм/час. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Железо сыворотки - 28 ммоль/л, проба Кумбса положительна. Каков
ваш предварительный диагноз?
А) острый лейкоз
В) хронический лимфолейкоз
С) миелофиброз
Д) хронический миелолейкоз
Е) лимфосаркома
Мужчина, 53 года, по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В анализе крови: Эритроциты- 3,2 х 10/ 12 /л, Нв - 98 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты 120 х 10 9/л, промиелоциты - 12%, миелоциты - 10 %, палочкоядерные - 12 %, сегментоядерные - 32 %, лимфоциты - 19 %, базофилы - 7 %, эозинофилы - 8%. СОЭ - 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона - отрицательные. Каков ваш предварительный диагноз?
А) острый лейкоз
В) хронический лимфолейкоз
С) хронический миелолейкоз
Д) хронический бруцеллез
Е) эритремия
Женщина, 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эритроциты - 3,0 х 10 12 /л, лейкоциты - 96,0 х 109 /л, миелобласты - 2 %, промиелоциты - 4 %, метамиелоциты - 8 %, палочкоядерные - 12%, сегментоядерные - 52 %, эозинофилы - 5 %, базофилы. - 5 %, лимфоциты - 12 %, тромбоциты. - 200,0 х 10 9 /л. СОЭ - 56 мм/ч.
Лечение болезни проводят под контролем каких показателей крови?
А) СОЭ
В) эритроцитов
С) ретикулоцитов
Д) лейкоцитов
Е) тромбоцитов
Что лежит в основе основе развития симптоматических парапротеинемий? А) моноклональная опухолевая лимфопролиферация на начальных этапах развития В) вирусная инфекция С) гипериммунизация Д) наследственный или приобретенный иммунодефицит Е) состояние после сплеэктомии Лимфома Ходжкина — злокачественное заболевание лимфоидной ткани, характерным гистологическим признаком которого является наличие:
А) гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга В) купферовских клеток С) клеток Пирогова - Лангханса Д) LE-клеток Е) клетки Боткина-Гумпрехта
Какой метод обследования в современной онкогематологии является диагностическим критерием для постановки диагноза лимфомы Ходжкина? А) УЗИ-исследование лимфоузлов В) Трепанобиопсия костного мозга С) Морфологическое исследование биопсийного материала лимфоузла Д) Иммуногистохимическое исследование биопсийного материала Е) Скенирование лимфатических узлов
Парапротеинемические гемобластозы - группа опухолевых заболеваний системы крови, основным признаком которого является секреция: А) моноклональных иммуноглобулинов В) В-лимфоцитов С) Плазмоцитов Д) Альбуминов Е) Патологических эритроцитов
Мужчина 21 год, в общем анализе мочи: удельный вес - 1029, протеинурия - 3,7 г/л, лейколимфоциты 10-12 (преобладает лимфоцитурия), эритроциты - 25 - 30 в п/зр. О каком заболевании можно предположить? А. Острый пиелонефрит. В. Хронический пиелонефрит. С. Хроническая почечная недостаточность. D. Острый гломерулонефрит. E. Мочекаменная болезнь. Когда вероятнее всего развивается почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите? А. через 3-5 месяцев от начала заболевания. В. через год. С. через 3 года. D. с первых недель заболевания. E. в зависимости от выраженности артериальной гипертензии. Какой главный признак нефротического синдрома? A.гематурия. B.протеинурия более 3,5 г/сутки. C. артериальная гипертензия. D. пиурия. E. гипоизостенурия.
Что лежит в основе развития хронической почечной недостаточности? A. изолированного поражения канальцев. B. изолированного поражения клубочков. C. изолированного поражения собирательных трубочек. D. изолированного поражения всего нефрона.. E. изолированного поражения приносящей артериолы. Какие основные клинические признаки острого нефротического синдрома?
У женщины 48 лет, на следующий день после переохлаждения появилось учащенное мочеиспускание, боли внизу живота. Температура не повышена. Врач поставил диагноз «Острый цистит». Какие нужны дополнительные методы исследования для его подтверждения? A. УЗИ мочевого пузыря B. Радиоизотопные методы исследования C. ОАМ D. Посев мочи E. Экскреторная урография
Мужчину 54 лет, беспокоит ноющая боль в поясничной области в течении двух месяцев. В анамнезе хронический пиелонефрит, неоднократно лечился амбулаторно и стационарно. В последнее время отмечает затрудненное мочеиспускание, вялую струю мочи. Тактика ведения пациента: A. Антибактериальная терапия по ранее выделенному возбудителю B. Направить к урологу C. Дополнительное обследование пациента D. Госпитализация в стационар E. Назначить диуретики
Мужчина 44 года. Жалобы на головные боли, слабость, плохой аппетит, тошноту, похудание. 10 лет назад перенес острый гломерулонефрит, в последующем отмечалась артериальная гипертензия. К врачу не обращался. Кожа сухая, тургор снижен. Отеков нет. Пульс –80 уд. в мин. Печень на 3 см ниже края реберной дуги. Диурез-2,2 л. На ЭКГ- гитертрофия левого желудочка. Мочевина крови-55 ммоль\л, креатинин- 300 мкмоль\л, натрий-140 ммоль\л, калий- 4,2 ммоль\л, белок-74 г\л, кальций 2 ммоль\л, фосфор- 2,3 ммоль\л. Диагноз основного заболевания? A. артериальная гипертония B. сердечная недостаточность C. ХПН D. Обострение хронического гломерулонефрита E. ОПН Мужчина 22 лет, в общем анализе мочи удельный вес - 1028, белок 5,4 г\л, лейкоциты 8-10, эритроциты 20-30 свежие, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения. Для какого заболевания это наиболее характерно: A.острый пиелонефрит B.хронический пиелонефрит C.острый гломерулонефрит D.хроническая почечная недостаточность E.мочекаменная болезнь.
У женщины 35 лет, в общем анализе мочи удельный вес 1028, лейкоциты до 50 в поле зрения, эритроциты 1-2, бактерии +++, слизь +++. Для какого заболевания характерна данная клиническая картина? a) острый пиелонефрит b) хронический пиелонефрит c) острый гломерулонефрит d) хронический гломерулонефрит е) мочекаменная болезнь.
Женщину 20 лет беспокоит лихорадка, олигурия, уртикарная сыпь на коже, отеки по типу анасарки. Больна в течение 3-х месяцев. В моче белок 3,5 г/л, эритроциты и белок в большом количестве, в крови мочевина 27 ммоль/л. АД 190/110 мм рт ст. Биопсия почек – утолщение стенок капилляров, дистрофия базальной мембраны. Какой предварительный диагноз? А) Узелковый периартрит В) Системная красная волчанка С) Первичный гломерулонефрит D) Пиелонефрит Е) Опухоль почки
У пациента боли в пояснице и частое умеренно болезненное мочеиспускание. На обзорной рентгенографии - уменьшение размера одной из почек. Ваш предварительный диагноз. А) Диабетический нефроангиосклероз В) Хронический гломерулонефрит С) Хронический пиелонефрит D) Амилоидоз почек Е) Опухоль почки Мужчина 22 года. После стрептококковой ангины отмечается отечный синдром, сильная головная боль. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 180/ 115 мм.рт.ст. При обследовании: в анализах крови: Hb – 126 г/л, СОЭ-38 мм/ч, общий белок – 65 г/л, альбумины – 52 г/л., в анализах мочи: протеинурия – 12,5 г/сут, эритроциты –22 в п/зрения, цилиндры 5-7 в п/зрения. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система – без особенностей. Какой диагноз верный для данного больного А) Острый гломерулонефрит нефротический вариант В) Острый гломерулонефрит смешанная форма С) Острый гломерулонефрит гипертоническая форма D) Острый гломерулонефрит гематурический вариант Е) Острый гломерулонефрит латентная форма Девушка 19 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры тела более 38 градусов, ломоту во всем теле, слабость, сильное недомогание, плохой аппетит, головную боль. Больна в течение 6 дней, самостоятельно принимала аспирин. Отмечает частое мочеиспускание, сегодня появились боли в правой поясничной области. Заболела после переохлаждения? Ваш предворительный диагноз? А) Пневмония В) Острый холангит С) Острый эндометрит D) Острый пиелонефрит Е) ОРВИ. Мужчина 21 год, в общем анализе мочи: удельный вес - 1029, протеинурия - 3,7 г/л, лейколимфоциты 10-12 (преобладает лимфоцитурия), эритроциты - 25 - 30 в п/зр. О каком заболевании можно предположить: А. Острый пиелонефрит В. Хронический пиелонефрит. С. Хроническая почечная недостаточность. D. Острый гломерулонефрит. E. Мочекаменная болезнь.
С какой частотой проводится «Д» мониторинг больных ОРЛ высокой активностью: A) 1 раза в год B) 3 раза в год C) 2 раз в год D) 4 раза в год E) Ежемесячно Пациент 33 лет предъявляет жалобы на, сердцебиение, одышку, слабость, боли в области сердца при физической нагрузке. Из анамнеза выяснено: 2 года назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево и вверх, деятельность ритмичная, 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Предварительный диагноз: A) Трикуспидальная недостаточность B) Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия C) Стеноз трикуспидального клапана D) Недостаточность аортального клапана E) Недостаточность митрального клапана Женщина 25 лет, при посещении врача отмечает значительную одышку при умеренном физико-эмоциональном перенапряжении, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение Состоит на учете с хроническим тонзилитом. Аускультивно: Усиление верхушечого толчка, на верхушке сердца диастолический шум, громкий І тон, над легочным стволом раздвоение ІІ тона, шелчок открытия митрального клапана ІІІ тон (ритм перепела). Поставьте диагноз? А) хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана. В) хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана С) хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз аортального клапана D) хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана Е) хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана. . У мужчины 31 года, постоянная одышка при физической нагрузке, боли в сердце, иррадиирующие в межлопаточную область. Состоит на учете по поводу ХРБС. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», дефицит пульса. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ:частые предсердные экстрасистолы, гипертрофия правого желудочка, Р - mitrale. О каком осложнении заболевания можно думать: А) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия В) недостаточность аортального клапана С) пролапс митрального клапана D) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия недостаточность митрального клапана E) стеноз устья аорты У мужчины 16 лет, спустя 2 недели после перенесенной лакунарной ангины появились жалобы на боли в крупных суставах, боль, припухлость и ограничение подвижности коленного сустава, боль очень сильная, которая не купируется в/м введением кетонала. Температура – 37,7°. ОАК: Л- 9,8*109/л, Нб – 127 г/л, СОЭ 29 мм/ч. ЭКГ – ритм синусовый.105 ударов в минуту, тахикардия. Р-графия ОГК – без особенностей. Какое обследование должно быть проведено в обязательном порядке для верификации диагноза? А. ревматоидный фактор Б антинуклеарные антитела В. маркеры гепатитов В и С Г.антитела к парвовирусу В19 Д.антистрептококковые антитела и мазок из носоглотки на гемолитический У молодой женщины боли в суставах, лихорадка, фоточувствительная сыпь на лице, злокачественная артериальная гипертензия.В анализах мочи: протеинурия 1 г/сут; эритроцитурия 10,000 в 1 мкл мочи; цилиндры гиалиновые и зернистые > 250 в 1 мкл мочи. Повышение уровня креатинина в сыворотке крови; снижение клубочковой фильтрации. Иммунологические критерии с иммуноморфологией: высокие титры антител к ДНК, резкое снижение содержания компонентов комплемента С3, С4; высокий уровень ЦИК; депозиты IgG и Сз на базальной мембране клубочков; депозиты IgG и С3 в дермоэпидермальном соединении. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? A острый диффузный гломерулонефрит B хронический гломерулонефрит C хронический пиелонефрит. D токсическая почка A. люпус-нефрит. Юноша 16 лет. Жалобы: повторное повышение температура до 38-39°С, через 2 нед. после перенесенной ангины, одышка, боли в сердце, сердцебиение, боли в коленных и голеностопных суставах - летучий характер болей. OAК: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево; БАК: повышение уровня α2- и γ-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина, фибрина, аспарагиновой трансаминазы; иммуннологическое исследование: снижение Т-лимфоцитов, снижена функция Т-супрессоров, повышен уровень иммуноглобулинов и титров антистрептококковых антител, определяются циркулирующие иммунные комплексы и С-реактивный белок. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? A сепсис B миокардит C гнойная ангина D бактериальный эндокардит E. Oстрая ревматическая лихорадка У больного отмечается лихорадка с артралгией, эритемой, лейкопенией, резистентная к антибиотикам и чувствительная к стероидным гормонам. Для какого заболевания характерна данная клиническая картина? А. Инфильтративного туберкулеза легких В Хронического бруцеллеза С. Системной красной волчанки D Ревматоидного артрита E. Болезни Крона/ Женщина С 27 лет предъявляет жалобы на появление эритематозных пятен на лице, периодическое повышение температуры тела до 38,9 градусов,, интенсивные полиартралгии, похудание, появление отеков на теле и повышение АД до150/95 мм.рт.ст. спустя 1,5 месяца после родов. При обследовании: Нв – 87 г/л, СОЭ – 52 мм в час, фибриноген – 7 г/л, альбумины – 30%, LE клетки 5:1000 лейкоцитов. Какой предварительный вероятный диагноз? А. системная склеродермия; В. системная красная волчанка; С. острая ревматическая лихорадка; D. диффузный эозинофильный фасциит; Е. ревматическая полимиалгия. Мужчина предъявляет жалобы на боли в левом боку и появление мочи красного цвета. Болей при мочеиспускании нет. Утвеждает, что подобный эпизод в третий раз за последние 4 года. Все они были связаны с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 93 уд. в минуту. АД 137/95 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 23 мм/час. Общий анализ мочи: УВ -1,014, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 6-8 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмол/л, СКФ – 95 мл/мин. Поставьте правильный диагноз. А. IgA - нефропатия; B. острый постстрептококковый гломерулонефрит; C. мочекаменная болезнь; D. острый пиелонефрит; E. системная красная волчанка. Женщина 34 года с жалобами на изменения цвета мочи (моча приобрела красный оттенок) и головных болей. Утверждает, что боли в пояснице, дизурические симптомы отсутствуют. Раньше считала себя здоровой. Отеков нет. Температура 36,8 С.В легких: дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 70 в минуту. АД 210/110 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации боковых отделов живота с обеих сторон прощупываются болезненное плотные опухолевидные образования длиной 14-15 см. На глазном дне –симптом Салюса – Гунна 2 степени. Общий анализ крови: Нв -147 г/л, лейкоциты 6,2х10/л, СОЭ 17 мм/час. Общий анализ мочи: УВ – 1,011,белок – 1,66г/л, эритроциты 20-30 в поле зрения. Креатинин 340 мкмоль/л. Каковы ваши предположения о находках при пальпации живота? А. опухоль почек; В. поликистозная болезнь почек; С. патология яичников; D. множественные конкременты; Е. опущение почек в полость малого таза. У мужчины 37 лет отмечается стремительно прогрессирующий гломерулонефрит. За 3 недели наблюдения выявлены значительное увеличение концентрации креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации. Однако АД остается в пределах нормы. 2 дня назад эпизод легочного кровотечения был купирован гемостатиками. Отоларинголог изменений не зафиксировал. На рентгенограмме легких отмечены очаговые инфильтративные признаки в обоих легких без признаков деструкции. Определите наиболее вероятный диагноз. А. синдром Гудпасчера; В. узелковый периартериит; С. синдром Вегенера; D.быстропрогрессирующий гломерулонефрит, осложнившийся левожелудочковой недостаточностью с кровохарканьем; Е. микроскопический полиартериит. У женщины, с жалобами на периодическую лихорадку при обследовании в нескольких повторных анализов мочи обнаружены пиурия (50% лимфоцитов). При повторном бактериологическом исследовании мочи не удалось выявить возбудитель. На УЗИ выявлено резкое расширение и уплотнение чашечно-лоханочной системы правой почки. Что может обусловить пиурию с отрицательным результатом бактериологического исследования в данной ситуации? А. острый гнойный нефрит в том случае, если гнойнички не сообщаются с мочевыделительными путями; В. хламидозная или микоплазменная инфекция нижних мочевых путей, при невозможности культивирования возбудителей на обычных микробиологических средах; С. туберкулез почки; D. гломерулонефрит; Е. опухоль почки. У пациентки А. 46 лет при проведении эхокардиографии по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,3 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Проведено лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 96 г/л, лейкоцитов 13х10/л, СОЭ – 44 мм/час. Общий анализ мочи: УВ – 1,017, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 145 мкмоль/л. СКФ 85 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не выявлено. Каков вероятный вариант поражения почек в данной ситуации. А. острый гломерулонефрит; В. эмболия почечной артерии бактериальным эмболом; С. острый гнойный нефрит на фоне бактериемии; D. острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом β-лактамных антибиотиков; Е. острый пиелонефрит. Женщина 28 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, одышку, кашель, боли в сердце сердцебиение, болезненность в мелких суставах кистей. В анамнеза: самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, 1,5 месяца назад.. Объективно: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, на коже конечностей - «сетчатое ливедо». Изменения внутренних органов - полисерозит (плеврит, перикардит), кардит, нефрит. В крови: эр-2,5 млн., Нв-72 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-72 мм/час. ОАМ: белок-5, 4 г/с, эритр-25-30 в п /зрения, антитела к двуспиральной ДНК - положительные. Какое обследование следует назначить дополнительно для уточнения диагноза? А) определение ревматоидного фактора В) определение антител к кардиолипину С. LE-клетки D. антинуклеарные антитела Е. гиперурикемия Мальчик 15 лет отмечает сильные боли в голеностопных, коленных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 38,5° С, тахикардию, сыпь на теле. 15 дней назад перенес лакунарную ангину. Объективно: На коже передней стенки живота – кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие, брадикардия. ЧСС-53 в минуту. В крови: эр-4,2 млн. Нв-138 г/л, л-17 тыс. СОЭ-44 мм/ч. Диагноз: Острая ревматическая лихорадка: кардит, НКI; полиартрит, кольцевидная эритема. Определите тактику лечения: А) амоксициллин + диклофенак В) амоксициллин + диклофенак + дигоксин С) амоксициллин + диклофенак + преднизолон + плаквенил D) амоксициллин + диклофенак + преднизолон + ингибитор АПФ Е) амоксициллин + диклофенак + преднизолон + милдронат У мужчины 65 лет, жалобы на тошноту, периодически- рвоту, сонливость, выраженную слабость, кожный зуд, уменьшение диуреза. Состоит на «Д» учете по поводу хронического пиелонефрита в течение 12 лет. Отмечает частые обострения. В течение последних 6 мес начали беспокоить вышеуказанные симптомы. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледной окраски с желтушным оттенком, сухие, со следами расчесов. Отечность в области лица. ОАК: эритроциты - 2,4х1012/л, Hb - 73 г/л, L – 9,2х109/л, СОЭ – 17 мм/ч. БАК: креатинин - 122 мкмоль/л, мочевина - 11,5 ммоль/л, общий белок - 62 г/л, кальций - 2,5 ммоль/л, калий - 5,3 ммоль/л, натрий - 155 ммоль/л. Для уточнения стадии ХПН необходимо определить: A) Остаточного азота B) Скорости клубочковой фильтрации C) Уровня калия в крови D) Суточной протеинурии E) Уровня натрия в крови У женщины 37 лет, в течение 11 лет состоящей на учете по поводу ревматоидного артрита, появились жалобы на отеки на лице и нижних конечностях, умеренные боли в области поясницы мутную мочу. Состояние больной средней степени тяжести. В ОАК: эритроциты – 3,1х1012/л, гемоглобин - 93 г/л, лейкоциты - 6,2х109 /л, СОЭ – 32 мм/ч. ОАМ: уд. вес – 1012, белок 3,5 г/л, лейкоциты – 4-5 в п/зр, эритроциты – 2-4 в п/зр. Креатинин - 142 мкмоль/л, мочевина - 11,0 ммоль/л. Какой препарат наиболее предпочтителен? А) Циклофосфан B) Азатиоприн C) Унитиол D) Нимулид E) Дексаметазон
Мужчина 29 лет., с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, головные боли, общую слабость,повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 82 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,7 х1012/л, Hb - 132 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 22 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L 30 – 35 в п.зр., пл. эп. 8-10 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяется микролитиаз. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования: A) Бактериологический посев крови B) Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам C) Определение уровня креатинина в крови D) Определение суточной потери белка E) Пробу Реберга-Тареева Какое из перечисленных заболеваний реже приводит к развитию пиелонефрита? А. Сахарный диабет. В. Артериальная гипертензия. С. Беременность. D. Ревматоидный артрит. E. Простатит.
|
Проведено исследование по изучению эффективности амлодипина у больных с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим бронхитом, продолжительность исследования 1 год, включающее 80 пациентов основной группы и 20 в контрольной группе, эффективность выявлена у 70% больных. Имеются предварительные результаты. Может ли данное исследование быть отнесено к уровню доказательности А?
1.Да, представляются вполне убедительными, так как опираются на веские доказательства
2.Да, убедительность относительная
3.Да, так как эти доказательства относятся к высококачественному систематическому обзору
4.Нет, результаты представляются доказанными недостаточно
5.Нет, так как доказательств недостаточно, но и эти рекомендации могут использоваться с учетом определенных обстоятельств
Какая модель ПМСП представлена в Республике Казахстан?
1. Одиночная практика
2. Групповая практика
3. Партнерство
4. Центры ПМСП
5. Городские поликлиники
Что относится к стационарзамещающим технологиям?
1. Стационары
2. Санатории
3. Дневные стационары
4. Поликлиники
5. Курорты
Что относится к стационарзамещающим формам оказания медицинской помощи?
1. Курортное лечение
2. Санаторное лечение
3. Стационарное лечение
4. Процедурный кабинет
5. Стационар на дому
Какова цель работы дневного стационара?
1. Проведение диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий больным, требующим круглосуточного медицинского наблюдения
2. Проведение хирургических манипуляций больным с оказанием круглосуточного наблюдения
3. Проведение диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения
4. Проведение диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий экстренным больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения
5. Проведение вакцинаций
Женщина 35 лет направлена участковым врачом на лечение в дневном стационаре с диагнозом «ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит, обострение. ДН1». Какова лечебная тактика врача дневного стационара?
1. Антибиотики+муколитики+ противогрибковые препараты
2. Антибиотики+ муколитики+ бронхолитики
3. Антибиотики+бронхолитики+противогрибковые препараты
4. Антибактериальные препараты+ муколитики+ бронхолитики+противогрибковые препараты
5. Бронхолитики+ муколитики
Житель Бостандыкского района г. Алматы решил прикрепиться к поликлинике по месту работы в Алатауском районе. Какие документы он должен предоставить в поликлинику?
1. Адресная справка, удостоверение личности
2. Адресная справка, удостоверение личности, открепительный талон из поликлиники по месту жительства
3. Удостоверение личности, открепительный талон из поликлиники по месту жительства
4. Удостоверение личности, справку с места работы
5. Адресная справка, удостоверение личности, справка с места работы
Житель Бостандыкского района г. Алматы решил прикрепиться к поликлинике по месту работы в Алатауском районе. Какой поликлинической услуги лишается житель в данном случае?
1. Прием участкового врача
2. Прием узких специалистов
3. Лечение в дневном стационаре
4. Прием вызова участкового врача на дом
5. Направление в стационар
В каком случае выдается листок нетрудоспособности?
1. При отпуске для санаторно-курортного лечения;
2. При заболеваниях вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также вследствие злоупотребления алкоголем;
3. При карантине;
4. Студентам вузов, учащимся колледжей
5. Трудоспособным лицам, направленным в период медицинских осмотров на обследование
В каком случае выдается справка произвольной формы?
1. При бытовой травме;
2. При заболеваниях вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также вследствие злоупотребления алкоголем;
3. Военнослужащим, обратившимся по месту жительства за медицинской помощью;
4. Трудоспособным лицам, направленным в период медицинских осмотров на обследование.
5. Студентам вузов, учащимся колледжей
Мужчине 25 лет выдан листок нетрудоспособности с диагнозом “Острая респираторная вирусная инфекция” с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел на прием лишь 25.10, так как без разрешения врача выезжал за город. При осмотре диагностирована пневмония. Как должен быть оформлен листок нетрудоспособности?
1. Продлен с 21.10, с указанием “нарушение режима”;
2. Продлен с 25.10;
3. Выдан новый больничный листок нетрудоспособности с 25.10;
4. Продлен с 25.10, с указанием “нарушение режима”;
5. Продлен с 21.10, без указания о нарушении режима.
На какой срок можно выдать листок нетрудоспособности работающему инвалиду 3 группы в связи с присоединившимся заболеванием или обострением заболевания, которое явилось причиной инвалидности?
1. На 1 месяц;
2. На 2 месяца;
3. На 3 месяца;
4. На 4 месяца;
5. На срок, определяемый в зависимости от прогноза.
Мужчина 38 лет, водитель, от направления на МСЭК категорически отказался.
В листке нетрудоспособности указана дата направления на МСЭК – 25.01 и сделана отметка о нарушении режима с 25.01 “Отказ от направления на МСЭК”. Документы больного были пересланы в экспертную комиссию и зарегистрированы 28.01.
Больной на освидетельствование на МСЭК явился лишь 15.02., где признан инвалидом III группы. Каким числом лечебное учреждение должно закрыть листок нетрудоспособности в данном случае?
1. Признан инвалидом III группы 25.01;
2. Признан инвалидом III группы 28.01;
3. Признан инвалидом III группы 15.02;
4. Приступить к работе 16.02;
5. Направить на дообследование 25.01.
Врачи каких учреждений имеют право выдачи листков нетрудоспособности?
1. Медицинских пунктов
2. Частнопрактикующие врачи;
3. Частных медицинских центров, имеющих лицензию;
4. Учреждений санитарно эпидемиологического надзора;
5. Скорой медицинской помощи
В каком случае заболевание, приведшее к временной нетрудоспособности, должно квалифицироваться как “профессиональное заболевание”?
1. Возникло в научной экспедиции в связи с укусом клеща (клещевой энцефалит);
2. Обусловлено отравлением токсическими веществами при выполнении студентом лабораторных занятий;
3. Возникло в командировке в гостинице в ночное время в результате отравления угарным газом;
4. Обусловлено отравлением метиловым спиртом, выпитым в обеденный перерыв на работе;
5. Отравление дымом во время перекура.
Что является непосредственной причиной внезапной смерти в большинстве случаев?
1. Фибрилляция желудочков
2. Асистолия желудочков
3. Электромеханическая диссоциация
4. Фибрилляция предсердий
5. Полная АВ-блокада
Какова эффективность реанимационных мероприятий при асистолии желудочков или электромеханической диссоциации по сравнению с фибрилляцией желудочков?
1. Примерно такая же
2. Гораздо выше
3. Гораздо ниже
4. Зависит от возраста больного
5. Зависит от длительности проведения
Что применяется для купирования приступа желудочковой тахикардии в первую очередь?
1. Обзидан
2. Новокаинамид
3. Лидокаин
4. Кордарон
5. Этацизин
Назначение какого препарата наиболее эффективно при идиопатической желудочковой тахикардии с комплексами типа блокады правой ножки пучка Гиса и отклонением электрической оси сердца влево?
1. Обзидана
2. Верапамила
3. Новокаинамида
4. Кордарона
5. Лидокаина
Мужчина 60 лет, страдает стабильной стенокардией напряжения. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту в спокойном темпе на расстоянии свыше 500 метров, при подъеме по лестнице более, чем на 1 этаж. Какой функциональный класс стенокардии?
1. I
2. II
3. III
4. IV
5. V
На протяжении 3х дней больного С. 50 лет, беспокоил озноб, лихорадка и резкая непрерывная жгучая боль в левой половине грудной клетки, рефрактерная к приему нитроглицерина. Определялось везикулярное дыхание, нормальный перкуторный легочный звук, приглушенность тонов сердца. На 4-е сутки болезни в зоне 5-го межреберья слева появилась везикулезная сыпь на эритематозном основании. Сделано ЭКГ. Для какого заболевания характерны данные?
1. Стенокардии
2. Инфаркта миокарда
3. Плеврита
4. Пневмонии
5. Опоясывающего лишая
Мужчина 55 лет, страдавший в течение 2х месяцев стенокардией напряжения, стал отмечать более частые и продолжительные боли за грудиной. Если раньше болевые приступы появлялись только при подъеме на пятый этаж и купировались приемом 1 таб нитроглицерина, то в последние 3 дня они появлялись при подъеме на один этаж, а для их устранения требовался прием 2-3 таблеток нитроглицерина. После очередного приступа, длившегося 15 минут больной обратился к участковому врачу. Ваш предварительный диагноз?
1. Впервые возникшая стенокардия
2. Стабильная стенокардия напряжения
3. Стенокардия покоя
4. Спонтанная стенокардия
5. Прогрессирующая стенокардия
Препараты из группы тромболитиков (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза, анистреплаза) способны растворить фибринный тромб, возникший в коронарной артерии при крупноочаговом инфаркте миокарда (Q-инфаркте миокарда). До какого времени от начала заболевания их можно применять?
1. До 2 часов
2. До 4 часов
3. До 6 часов
4. До 12 часов
5. До 18часов
У больного инфарктом миокарда спустя час от момента начала заболевания внезапно наступила потеря сознания, остановка дыхания, пульс и АД не определялись. Начатые реанимационные мероприятия оказались безуспешными. Какое осложнение инфаркта миокарда развилось у данного больного?
1. Кардиогенный шок
2. Аневризма сердца
3. Отек легких
4. Нарушения ритма сердца
5. Синдром Дресслера
Что характерно для развития коматозного состояния?
1. Состояние глубокого повреждения ЦНС, сопровождающееся угнетением сознания, реакций на внешние раз
