! Девочка 8 лет. Жалобы на боли летучего характера в суставах, утомляемость, повышение температуры до 38,50С. На пенициллин крапивница. Объективно: пульс 102 в минуту. Границы сердца правая на 1 см от правого края грудины, верхняя - III ребро, левая – по v межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, проводящийся в правую подмышечную область. Общий анализ крови: эритроциты - 3,8х1012/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты - 18х109/л, СОЭ - 43 мм/час.
Какой препарат из перечисленных наиболее целесообразен?
* Цефтриаксон 50 мг х 1 раз внутримышечно
* Гентамицин 7,5 мг х 3 раза внутримышечно
* Азтреонамб 90 м х 3 раза внутримышечно
* Ципрофлоксацин 20 мг х 2 раза внутрь
* Эритромицин 50 мг х 3 раза внутрь
! Для острого нефритического синдрома характерно наличие:
* Анасарки
* Артериальной гипертензии
* Протеинурии свыше 1 г/м2/сут
* Гипоальбуминемии менее 25 г/л
* Гиперхолестеринемии
! У мальчика 14 лет имеет место деформация кисти по типу «бутоньерки», гипотрофия мышц тыла кистей, ограничение объема движений. В анализах крови СОЭ-33мм/ч, РФ в латекс-тексте 1:40. Кроме этого, есть изменения на глазном дне и миопия средней степени. Какой препарат для лечения основного заболевания противопоказан этому больному?
* Сульфосалазин
* Метотрексат
* Диклофенак
* Делагил
* Циклофосфамид
! Ребенку 9 месяцев. Состояние тяжелое. Влажный кашель, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Над легкими – коробочный оттенок звука. Аускультативно – влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Каков механизм действия препарата, применяемого для купирования приступа бронхиальной обструкции:
* Блокирует мембраны тучных клеток
* Повышает мукоцилиарный клиренс
* Стимулирует бета2-адренорецепторы бронхов
* Ингибирует фосфодиэстеразу
* Выраженное противовоспалительное действие
! Ребенку 3 года. Со слов матери в течение трех недель отмечается слабость, головокружение, повышение температуры, носовые кровотечения. При осмотре состояние ребенка тяжелое, отмечается кожный геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, симптомы интоксикации. Ваш предварительный диагноз:
* Геморрагический васкулит
* Гемофилия А
* Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
* Острый лейкоз
* Апластическая анемия
! Ребенок 7 лет, лечится с пневмонией, два дня тому назад стал вялым, снизился аппетит, температура тела повысилась до 39,5°С, кожные покровы с землистым оттенком, боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты. Справа в подлопаточной области очаг притупления в сочетании с тимпанитом, амфорическое дыхание, звучные хрипы металлического оттека. Ваш предварительный диагноз:
* Крупозная пневмония
* Острая правосторонняя долевая пневмония
* Абсцесс легкого
* Эмпиема плевры
* Буллы
! Для купирования развившегося приступа бронхиальной астмы у ребенка 4 лет целесообразно использовать:
* Сальметерол в дозе 50мкг х 2 раза в сутки
* Сальбутамол 100мкг на ингаляцию
* Будесонид 100мкг х 2-4 раза
* Фликсотид 125 мкг х 2 раза
* Бекламетазон 40мкг х 2 раза
! Мальчику 1 г. 6 мес. Из анамнеза известно, что часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%.
Поставьте диагноз по классификации.
* Анемия железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии
* Анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, смешанной этиологии.
* Анемия железодефицитная, II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии
* Анемия белководефицитная, III степени, гипохромная, вирусной этиологии.
* Анемия железодефицитная, I-II степени, гипохромная, смешанной этиологии.
! На приеме девочка 13 лет. Суставной синдром с 3 лет. Постоянно на нестероидных препаратах, периоды ремиссии до 10-12 месяцев. Жалобы на утреннюю скованность. При осмотре, состояние средней степени тяжести, припухлость межфаланговых, лучезапястных, локтевых суставов, ограничение движений в правом коленном и тазобедренном суставах. Осмотрена окулистом, диагноз – увеит. В ОАК: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х1012/л, L - 15,0х109/л, СОЭ - 35 мм/час. БАК: общий белок - 83г/л, альбумины - 48%, глобулины: альфа1-11%, альфа2-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологически: эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели. Диагноз?
* Анкилозирующий спондилоартрит, III степень активности
* Болезнь Рейтера, I степень активности
* Ювенильный ревматоидный артрит,II степень активности
* Остеохондропатия, I степень активности
* Синдром Вислера –Фанкони, II степень активности
! Для острого нефритического синдрома характерно наличие:
* Анасарки
* Артериальной гипертензии
* Протеинурии свыше 1 г/м2/сут
* Гипоальбуминемии менее 25 г/л
* Гиперхолестеринемии
! У мальчика 14 лет имеет место деформация кисти по типу «бутоньерки», гипотрофия мышц тыла кистей, ограничение объема движений. В анализах крови СОЭ-33мм/ч, РФ в латекс-тексте 1:40. Кроме этого, есть изменения на глазном дне и миопия средней степени. Какой препарат для лечения основного заболевания противопоказан этому больному?
* Сульфосалазин
* Метотрексат
* Диклофенак
* Делагил
* Циклофосфамид
! У новорожденного при сосании появляется невыраженный цианоз носогубного треугольника. При аускультации: первый тон не изменен, второй тон покрыт систоло-диастолическим шумом, который выслушивается не только на передней поверхности грудной клетки, но и в межлопаточной области. Как при данном врожденном пороке сердца происходит сброс крови?
* Из аорты в легочную артерию
* Из легочной артерии в аорту
* Аорто-коронарный шунт
* Из аорты в легочные вены
* Из аорты в аранциев проток
! Ребенку 9 месяцев. Состояние тяжелое. Влажный кашель, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Над легкими – коробочный оттенок звука. Аускультативно – влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Каков механизм действия препарата, применяемого для купирования приступа бронхиальной обструкции:
* Блокирует мембраны тучных клеток
* Повышает мукоцилиарный клиренс
* Стимулирует бета2-адренорецепторы бронхов
* Ингибирует фосфодиэстеразу
* Выраженное противовоспалительное действие
! У ребенка 13 лет, страдающего хроническим панкреатитом, после стрессовой ситуации возникла острая боль опоясывающего характера в верхней части живота, была рвота, не принесшая облегчения. Положительные симптомы Керте, Мейо-Робсона, Шоффара. Почему в крови повышаются протеолитические ферменты?
* Выделение альфа-1-антитрипсина
* Освобождение катехоламинов
* Ингибирование протеиназ нейтрофилов
* Деструкция ацинарных клеток
* Активация плазминогена
! Экстрасистолия– это:
* Полное нарушение проведения импульса
* +Внеочередное сокращение сердца
* Возвратное распространение возбуждения
* Задержка проведения импульса
* Круговое движение возбуждения
! Ребенку 3 года. Со слов матери в течение трех недель отмечается слабость, головокружение, повышение температуры, носовые кровотечения. При осмотре состояние ребенка тяжелое, отмечается кожный геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, симптомы интоксикации. Ваш предварительный диагноз:
* Геморрагический васкулит
* Гемофилия А
* Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
* Острый лейкоз
* Апластическая анемия
! Девочка 2,5 года. При профилактическом обследовании выявлена умеренная гематурия. У девочки стигмы дизэмбриогенеза, врожденная катаракта слева. У родственников по линии матери также отмечается гематурия. Анализ крови: Нв- 108 г/л, эритроциты- 3,5 х 1012/л, лейкоциты- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок – нет, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:
* Острого нефритического синдрома
* Хронического нефритического синдрома
* Тубуло-интерстициального нефрита
* Доброкачественной семейной гематурии
* Синдрома Альпорта
! Ребенок 13 лет, беспокоит кашель с мокротой. В анамнезе – переносит пневмонию 1 раз в год. Состояние средней тяжести, симптомы интоксикации. Перкуторно над легкими справа укорочение звука в нижних отделах, здесь же выслушиваются влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы. На рентгенографии определяется сближение элементов легочного рисунка в нижней доле справа, деформирован корень. Что лежит в основе формирования пневмосклероза:
* Нарушение бронхиальной проходимости и ателектаз
* Отек слизистой оболочки бронхов
* Вторичное иммунодефицитное состояние
* Очаговое поражение легочной ткани
* Спазм гладкой мускулатуры бронхов
! Девочка, 8 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на появление сыпи на теле. При осмотре состояние особо не страдает, выявлена геморрагическая сыпь, локализующаяся вокруг суставов, симметричная, не исчезает при надавливании, петехиальная. В лечении назначаете:
* Ранферон-12
* Дицинон
* Адроксон
* Метотрексат
* Гепарин
! К функциональным почечным пробам относят:
* Пробу Амбурже
* Пробу Зимницкого
* Пробу Нечипоренко
* Пробу Аддиса-Каковского
* Пробу на ортостатическую протеинурию
! Осложнения в виде кровоизлияния в головной мозг и в стекловидное тело характерно, для:
* Апластической анемии
* Хронического миелолейкоза
* Острого лейкоза
* Лимфогрануломатоза
* Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
! У Саши, 12 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Данные эндоскопические признаки характерны для:
* Дуоденогастрального рефлюкса
* Пищевода Барретта
* Гастроэзофагеального рефлюкса
* Грыжи пищеводного отдела диафрагмы
* Стриктуры пищевода
! Мальчику 5 лет. Жалобы на обильные геморрагические высыпания, субфебрилитет, болен около 3 месяцев. Отмечается вялость, снижение аппетита. Состояние ребенка тяжёлое. Лимфатические узлы до 2 – 3 размера. Печень + 2,0см. и селезёнка + 1,0 см ниже рёберной дуги, края острые, болезненные. По другим органам – без особенностей. В анализе крови: эритр. – 3,72х1012\л, лейк. – 37,2х109\л, Нв – 110г\л, тромб. – 105х109\л, СОЭ – 45мм\ч, бласты – 65%, эоз. – 2%, п\я – 2%, с\я – 15%, лимф. – 15%, моноц. – 1%. По какому протоколу назначаете лечение:
* AML-BFM-1987
* +ALL-BFM-2000
* DAL-HD-1990
* OPPA
* OEPA
! Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на зябкость, сонливость. Со слов мамы, очень медлительный, учится плохо, отстает в умственном развитии, с рождения склонность к запорам. При объективном осмотре – диспропорционального телосложения – короткие руки и ноги, широкие кисти рук с короткими пальцами, короткая широкая шея, широкая плоская переносица. Волосы тонкие, тусклые. Кожные покровы очень сухие, холодные на ощупь. Со стороны сердечно – сосудистой системы: пульс 60, АД 90/50 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, систолический функциональный шум на верхушке. Живот вздут, расширено пупочное кольцо. При исследовании - обнаружена гипоплазия щитовидной железы. Что лежит в основе данных изменений?
* Недоразвитие или деструкция клеток всех зон коры надпочечников приводит к снижению синтеза глюкокортикостероидов, минералокортикоидов, андрогенов
* Снижение продукции пролактина в гипофизе
* Повышение продукции альдостерона в результате активации ренин-ангиотензиновой системы
* Недостаточность антидиуретического гормона приводит к гиперлипидемии
* Дефект биосинтеза Т4 и Т3 вследствие нарушений в щитовидной железе
! Препарат, не входящий в схему эррадикационной терапии:
* Кларитромицин
* Макмирор
* Фуразолидон
* Алмагель
* Омепразол
! Мальчик 10 лет. Поступил в стационар через 3 дня после перенесенной ангины, с жалобами на повышение температуры тела до 380, недомогание, головную боль, отеки на лице, изменение прозрачности мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность лица, АД 115/70 мм. рт.ст. В анализе крови: СОЭ - 34 мм/ч, лейкоциты – 13,0 х 109/л, с/я - 84%. В общем анализе мочи: прозрачность - мутная, удельный вес - 1008, белок - 0,66 г/л, эритроциты – до 10 п/зр, лейкоциты - 25-38-45 в п/зр. В уроцитограмме: сегментоядерные лейкоциты –84%, лимфоцитарные – 16%. Ваш диагноз:
* Тубулоинтерстициальный нефрит
* Острый нефритический синдром
* Нефротический синдром
* Токсическая нефропатия
* Острый пиелонефрит
! Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:
* Пароксизмальная тахикардия
* Диффузно-токсический зоб
* Гипотиреоз
* Эутиреоидный зоб
* Атаксия мозжечка
! Саше 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В разв.ан.крови: Нв-92 г/л, эр.-2,7х109/л, лейк.-4,5х10 9/л, тромб.-15х109/л, с-68, л-32, СОЭ-18 мм/час, длительность кровотечения по Дюку-15 мин, свертываемость-3 мин.15 сек.-3 мин. 40 сек. Для данного заболевания характерно:
* Отрицательная проба щипка
* Уменьшение длительности кровотечения
* Снижение свертываемости крови
* Снижение ретракции кровяного сгустка
* Снижение в крови уровня VIII фактора
! Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. Какое осложнение развилось у ребенка?:
* Застойная сердечная недостаточность
* Хроническая сердечная недостаточность
* Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
* Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
* Тотальная сердечная недостаточность
! Ребенку 12 лет. Болен хроническим гломерулонефритом. В сыворотке крови: остаточный азот 56,1 ммоль/л, креатинин 0,38 мкмоль/л, мочевина 16,9 ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее вероятным объяснением этих данных?
* Развитие у больного ОПН
* Развитие ХПН
* Обострение хронического гломерулонефрита
* Транзиторная азотемия
* Вторичное инфицирование
! У мальчика 4-х лет появляются синяки на коже, на местах ушибов – гематомы. У дедушки по линии матери повышенная кровоточивость. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?
* Определение факторов свертывания
* Коагулограмма
* Свертываемость крови по Дьюке
* Определение уровня тромбоцитов
* Свертываемость крови по Альтгаузену
! У девочки 9 лет боли в правом коленном суставе, одышка при физическом нагрузке. Температура тела 37,8С. Две недели назад перенесла лакунарную ангину. Обнаружено приглушение 1-тона, систолический шум на верхушке. Правый коленный сустав увеличен в объеме, болезненный при пальпации. Какое лечение из перечисленного является наиболее приемлемым?
* Сердечные гликозиды
* Препараты хинолинового ряда
* Кардиотропные препараты
* Нестероидные противовоспалительные препараты
* Бициллинотерапия
! Геморрагический васкулит – это
* Аутоиммунное заболевание сосудов
* Инфекционно-токсическое поражение сосудов
* Иммунокомплексное воспаление сосудистой стенки
* Разновидность системных заболеваний соединительной ткани
* Наследственная вазопатия
! Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х1012/л, лейкоциты–19х109/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные-55%, эозинофилы-5%, лимфоциты-28%, моноциты-2%, СОЭ 32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* Плеврит
* Абсцесс легкого
* Крупозная пневмония
* Аппендицит
* Менингит
! Мальчик 12 лет. Жалобы на боли в правом коленном суставе. Из анамнеза известно, что месяц назад перенес ангину, осложнившуюся конъюнктивитом, уретритом. Объективно: конъюнктива обоих глаз гиперемирована. Правый коленный сустав деформирован, теплый на ощупь, движения ограничены и болезненны. Печень выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги. При мочеиспускании отмечается жжение и боли.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* Болезнь Рейтера
* Ревматическая лихорадка
* Системная красная волчанка
* Анкилозирующий спондилит
* Ювенильный ревматоидный артрит
! Мальчик 2-х лет. Жалобы на повышение температуры до 390C, одышку. Объективно: ЧД 56 в минуту. Кожа цианотична, крылья носа напряжены.Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты - 2,5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х109/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час
Какой возбудитель из нижеперечисленных наиболеевероятно вызвал заболевание?
* Микоплазма
* Грибы
* Пневмококк
* Стафилококк
* Вирусы
! К ребенку 7 лет вызвали участкового врача на дом. Жалобы на повышение температуры до 38,5 С, головную боль, кашель, рвоту, отсутствие аппетита. 2 дня назад прилетел после отдыха из Таиланда. Объективно: Кожа чистая, температура 39°С, зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы, лимфоузлы увеличены до второго размера, язык обложен, густым белым налетом. В легких: жесткое дыхание, хрипы не прослушиваются. Частота дыханий 20 в минуту. Пульс-100 в минуту. Живот мягкий. Стул разжижен до 5 раз в сутки, без патологических примесей.
Что из перечисленных наиболее целесообразно провести?
* Общий анализ крови
* Рентгенография грудной клетки
* Анализ мокроты
* Серологическое исследование
* Бактериологическое исследование
! Ребенку 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины систоло-диастолический «машинный шум». Какой диагноз является наиболее вероятным?
* ДМЖП
* ДМПП
* Тетрадо Фалло
* Открытый артериальный проток
* Коарктация аорты
! У ребенка 8 лет в течение последнего года отмечается утренняя скованность в суставах, трудно вставать с постели, одеваться. При осмотре: деформация межфаланговых суставов пальцев рук, коленных суставов, ограничение движения в них. Со стороны внутренних органов патологии нет. Какой диагноз является наиболее вероятным?
* Ревматизм
* Синдром Рейтера
* Реактивный артрит
* ЮРА
* Бруцеллез
! Ребенку 1 год. Беспокоит одышка. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины систоло-диастолический «машинный шум».Какая схема терапии наиболее приемлема в данной ситуации:
* Сердечные гликозиды
* В2 - агонисты
* Кардиотропные препараты
* Оперативное хирургическое лечение
* Глюкокортикоиды
! У ребенка появилась мелкая папулезно-геморрагическая сыпь на руках и ногах, симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов, температура тела субфебриальная, жалуется на боли в животе. В общем анамнезе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией:
* Антибактериальная терапия+ НПВС
* Антиагреганты+антикоагулянты
* Нестероидная противовоспалительная терапия
* Кровоостанавливающая терапия
* Обезболивающие средства
! Тяжесть состояния при бронхиолите обусловлена:
* Сердечной недостаточностью
* Дыхательной недостаточностью
* Интоксикацией
* Кишечным синдромом
* Нейротоксикозом
! Ребенку 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины систоло-диастолический «машинный шум». Какой диагноз является наиболее вероятным?
* ДМЖП
* ДМПП
* Тетрадо Фалло
* Открытый артериальный проток
* Коарктация аорты
! Исходя из диагностических критериев Киселя-Джонса - Нестерова, диагноз ревматизма правомочен при наличии:
* Лихорадки, анулярной сыпи
* Хореи, полиартрита,
* Кардита, артралгии
* Ревматических узелков, уровня серомукоида - 350 ЕД
* Кардита, лейкоцитоза
! В ОАМ у ребенка 3-х лет отмечаются лейкоцитурия, бактериурия, в ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ. Объективно: лихорадка, симптомы интоксикации. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике:
* Экскреторная урография
* Анализ мочи по Нечипоренко
* УЗИ почек
* Цистоскопия
* Клиренс по эндогенному креатинину
! Мальчик 7 лет. Жалобы на боли и ограничение движений в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения. Из анамнеза известно, что после года от ушибов появляются обширные подкожные гематомы. Объективно: Кожные покровы бледные, на нижних конечностях гематомы, правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощуп, болезненный, движения ограничены.
Какой из перечисленных методов исследования является наиболееважным для подтверждения диагноза?
* Общий анализ крови
* Длительность кровотечения по Дьюку
* Время свертывания по Ли-Уайту
* Определение антигемофильных факторов
* Исследование костного мозга
! Девочка 14 лет. Жалобы на субфебрильную температуру в течение 2 месяцев, покраснение на лице, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, похудание, полиартралгии. Объективно: на лице покраснения в области скуловых дуг и переносицы. Лимфатические узлы в подмышечной области, в области шеи увеличены до размеров фасолины, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью, эластической консистенции.
Какой из перечисленных методов обследования является первоочередным?
* Рентгенография грудной клетки
* Кровь на LE клетки
* Антинуклеарные антитела
* Миелограмма
* Гистология лимфоузла
! Мальчик, 10 лет. Жалобы на носовые кровотечения. Объективно: экхимозы различной величины и давности. На лице, шее и руках петехиальные элементы. Все периферические лимфатические узлы с фасолину, подвижные, безболезненные. Печень и селезенка не пальпируются. Анализ крови: эритроциты - 3,2х1012/л, гемоглобин - 101 г/л, лейкоциты - 6,4х109/л, палочкоядерные - 2%,сегментоядерные -59%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 28%, моноциты - 8%, СОЭ - 5 мм/час, тромбоциты-12х109/л
Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно?
* Ферроплекс 10 мг 3 раза в сутки
* Гепарин 200ед\кг\сутк
* Дицинон 0,25г в\в в сутки
* Преднизолон 2 мг\кг\сутки
* Иммуноглобулин 1,0г\кг\сутки
! Мальчик 10 лет. Жалобы на повышение температуры до 39ºС, озноб, сухой кашель, делирий, миалгии. Объективно: в легких справа резко ослабленное дыхание, влажные хрипы. В общем анализе крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х1012/л, лейкоциты–11х109/л, палочкоядерные 5%, сегментоядерные-65%, эозинофилы-5%, лимфоциты-15%, моноциты-10%, СОЭ-22мм/час. На R-грамме легких: инфильтративная тень справа, легочный рисунок усилен, прикорневые лимфоузлы увеличены.
Какой диагноз наиболее верен?
* Легионеллезная пневмония
* Пневмококковая пневмония
* Вирусная пневмония
* Микоплазменная пневмония
* Хламидийная пневмония
! Девочка 5 месяцев, болеет 2-й день. Объективно: вялая, срыгивает, бледная, периоральный цианоз, ЧД – 65 в минуту, дыхание со втяжением межреберий, температура тела 39º С, кашель редкий, сухой, PS – 165 в минуту. В легких–дыхание ослабленное, звучные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, усиление легочного рисунка, в задних отделах очаговые тени неправильной формы.
Какая группа препаратов является наиболее целесообразной?
* Макролиды
* Фторхинолоны
* Полусинтетические пенициллины
* Аминогликозиды
* Цефалоспорины
! Мальчик 3 месяцев. Жалобы на продуктивный кашель, насморк. Болеет 5-день. Лечение пенициллином без эффекта. Объективно: температура 38,5ºС, не сосет, хрипит. Объективно: кожа бледная с серым оттенком, влажная, периоральный цианоз, смешанная одышка, ЧД 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, PS 160 в мин, в легких – на фоне ослабленного дыхания множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов по всем полям. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, в нижних отделах очаговые тени.
Препарат какой группы наиболее целесообразен?
* Макролиды
* Сульфаниламиды
* Фторхинолоны
* Цефалоспорины
* Карбапенемы
! Мальчик 5 лет. Жалобы на кашель, одышку. Ранее отмечались приступы удушья. Объективно: на коже сухость, шелушение. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, ЧД – 35 в 1 минуту. В легких: коробочный оттенок легочного звука, масса сухих хрипов. Общий анализ крови: гемоглобин 118г\л, эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4,0х109/л, п\я -1%, с -48%, э -14%, л-29%, м-8%, СОЭ- 3мм\час. На Rg-грамме: легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка в прикорневых зонах.
Какой фактор из перечисленных является причиной в развитии данного заболевания?
* Пыльца растений
* Пищевые аллергены
* Бытовые аллергены
* Лекарственные аллергены
* Эпидермальные аллергены
! Мальчик 12 лет. Жалобы на удушье, наличие сухого кашля с пенистой мокротой, шумного дыхания. Объективно: ортопноэ, периоральный цианоз, акроцианоз. В легких обилие рассеянных сухих хрипов на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120/л, лейкоциты 4,0х109/л, эозинофилы -14%, СОЭ-3мм/час. Микроскопия мокроты: эпителиальные клетки, эозинофилы, макрофаги. На рентгенографии: усиление легочного рисунка.
Какое количество ингаляций b2-адреномиметиков в сутки является наиболее максимальным данному ребенку?
* 5 ингаляций в день
* 7 ингаляций в день
