*постоянный прием антагонистов кальция
*постоянный прием бета-адреноблокаторов
*регулярный прием метаболических препаратов
*имплантация искусственного водителя ритма
*проведение аортокоронарного шунтирования
#1860 *!Мужчина 25 лет, впервые обратился в поликлинику с жалобами на повторяющиеся кратковременные потери сознания вне зависимости от физического или эмоционального перенапряжения в последнее время. Об-но: гемодинамические показатели в норме. Какое обследование наиболее целесообразно?
*суточное мониторирование ЭКГ
*снятие 12 канальное ЭКГ
*ЭхоКГ *массаж каротидного синуса
*тилт-тест
#1861 *!У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ нет динамики по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности.
Какое обследование наиболее целесообразно?
*эхокардиографию
*компьютерную томографию головного мозга
*суточное мониторирование ЭКГ
*коронароангиографию
*исследование ферментов крови
#1862 *!Мужчина 30 лет, жалуется на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен. Какое обследование наиболее целесообразно?
*суточное мониторирование АД *вентрикулографию
*коронароангиографию *электроэнцефалографию
*суточное мониторирование ЭКГ
#1863
*!У мужчины с диагнозом: ИБС, инфаркт миокарда, во время оказания помощи на догоспитальном этапе, внезапно на мониторе появилась фибрилляция желудочков. Какая тактика ведения наиболее целесообразна?
*снять ЭКГ
*ввести в/в изокет
*провести дефибрилляцию
*ввести в/в адреналин
*ввести в/в атропин
#1864
*!У больного с ИБС постинфарктным кардиосклерозом и СССУ ежедневно стали возникать приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаться эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружением, кратковременной потерей сознания.
Какая тактика ведения наиболее целесообразна?
*назначить хинидин
*назначить новокаинамид
*провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма
*назначить дигоксин
*провести временную кардиостимуляцию
#1865
*!У больного 80 лет, синдром слабости синусового узла, кратковременная потеря сознания, ЧСС 30 в минуту.
Какая тактика ведения наиболее целесообразна?
*в-адреностимуляторы
*атропиноподобные препараты *имплантация водителя ритма
*от лечения воздержаться
*эуфиллин
#1866 *!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен.
Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?
*суточное мониторирование АД
*вентрикулографию
*коронароангиографию
*электроэнцефалографию
*суточное мониторирование ЭКГ
#1867
*!У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились частые обмороки. Больной отмечает учащение приступов тахикардии, во время которых бывают приступы резкой слабости, головокружения. Какая тактика лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*β - блокаторы
*имплантацию дефибриллятора *дигоксин
*ингибиторы АПФ
*диуретики
#1868 *!У пожилого мужчины при бритье случился обморок. В поликлинике был диагностирован синдром каротидного синуса.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно в плане длительного лечебного воздействия для данного больного?
*денервация каротидного синуса
*имплантация водителя ритма
*атропин *β – блокаторы
*ингибиторы АПФ
#1869 *!У мужчины 33 лет, во время приема у стоматолога внезапно произошла потеря сознания, сопровождавшиеся судорогами, шумным дыханием. Приступ длился около 1 минут. Постепенно больной пришел в сознание, о произошедшем приступе ничего сказать не может. Какая экстренная помощь НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?
*обрызгивание лица холодной водой
*искусственная вентиляция легких
*введение адреналина *введение реланиума
*подача кислорода
#1870
*!У молодого человека 18 лет, при заборе крови из вены на фельдшерско-акушерском пункте произошла потеря сознания. Объективно: бледность кожных покровов, повышенная потливость, расширение зрачков. ЧД 18 в мин. АД 80/60 мм рт.ст. Пульс 60 уд./мин.
Какая начальная тактика помощи НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного больного?
* придание горизонтального положения с несколько приподнятыми ногами
*обеспечение притока свежего воздуха к пациенту;
*обрызгивание лица холодной водой
*осуществление контроля за PS, ЧДД, АД;
*введение10% раствора кордиамина или 10% раствора кофеина в/м
#1871
*!У молодой женщины временами бывают кратковременные обмороки, особенно, во время работы в наклонном положении. В анамнезе дважды была эмболия периферических сосудов. Об-но: грубый диастолический шум на верхушке. На основании МРТ данных был выставлен диагноз: миксома левого предсердия Какая тактика помощи НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?
*длительное наблюдение
*хирургическое удаление
*применение цитостатиков
*применение антикоагулянтов
*применение фибринолитиков
#1872
*!Вызов в общественное место. Женщина около 30 лет, без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, одинакового размера с обеих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появилась розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм рт. ст, пульс 102 удара в минуту. Предположительный диагноз: приступ эпилепсии.
Какое лекарство наиболее показано?
*реланиум в/в
*глюкоза в/в
*магнезия сульфат в/в
*фурасемид в/в
*ГОМК в/в
#1873
*!Молодой мужчина состоит на диспансерном учете в поликлинике по поводу аортального стеноза сердца. В последнее время во время физической нагрузки стали возникать обмороки.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ показано?
*ЭКГ
*Рентген снимок грудной клетки
*ЭхоКГ
*Холтеровское мониторирование
*Тилт-тест
#1874 *!Подросток 17 лет, находится на приеме у ВОП по поводу артериальной гипертензии с повышениями АД до 160/90. В качестве медикаментозной терапии назначен Атенолол, после начала применения которого А/Д остается в пределах 140/80, ЧСС = 50-60/мин. Дополнительно назначено прием таблеток Анаприлина. На следующий день отмечены слабость, головокружение, 2-хкратная кратковременная потеря сознания; АД = 120/80, ЧСС = 42/мин. Предварительный диагноз: брадикардия, вызванная лечением двумя в-блокаторами.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан для лечения данного случая?
*адреналин
*норадреналин
*вазопрессин
*допамин
*атропин
#1875 *!У подростка 14 лет, при попытке подняться с кровати, после планового оперативного вмешательства по поводу варикоцеле, появилась резкая слабость, закружилась голова, потеря сознания. А/Д -80/50 мм рт ст, пульс слабый, частый, внешне дыхание в норме. Предположительно - ортостатический обморок.
Какая тактика ведения наиболее показана?
*в/в система с физраствором
*поднять ноги пациенту *кислород
*вызвать невропатолога
*дать понюхать нашатырный спирт
#1876
*!Мужчина 48 лет, жалобы на боли сжимающего характера за грудиной и одышку при физической нагрузке, общую слабость, частые головокружения, склонность к обморочным состояниям. В детстве частые ангины. Об-но: кожа бледная. При пальпации во втором межреберье справа «кошачье мурлыкание». Границы сердца смещены влево до передней подмышечной линии. Тоны сердца приглушены, грубый систолический шум над аортой, проводящийся на сосуды шеи. ЧСС -76 в мин. А/Д -110/80 мм рт ст. предварительный диагноз стеноз устья аорты. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*бициллинопрофилактика
*диуретики
*нитраты
*хирургическое лечение
*постоянный медконтроль без медикаментозного лечения
#1877
*!Мужчине 38 лет, во время приема врачом внезапно почувствовал головокружение, потерял сознание на короткое время. На ЭКГ регистрируется синусовая брадикардия с частотой 34 в минуту, но при длительной записи ЭКГ периодически регистрируются интервалы R-R в два, а иногда в три раза короче длинных интервалов R-R. Вероятный диагноз: синдром слабости синусового узла.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*дальнейшее наблюдение в условиях поликлиники *кардиостимулятор
*предуктал
*аллапинин
*госпитализация
#1878 *!У больной 65 лет, во время проведения фибринолитической терапии по поводу острого инфаркта миокарда появились частые желудочковые экстасистолы. Больная предъявляет жалобы на сердцебиение, на чувство дискомфорта и перебоя в сердце. Гемодинамика без изменений, стабильное.
Какой препарат наиболее показан?
*сердечные гликозиды *лидокаин *реланиум
*верапамил *алупент
#1879
*!Мужчине 47 лет, в поликлинике поставлен диагноз «острый задний инфаркт миокарда». Во время оказания помощи внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ - синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*атропин *СЛР *лидокаин *адреналин
*кордарон
#1880
*!Мужчина 63 лет, страдает ишемической болезнью сердца и 6 месяцев назад перенес инфаркт миокарда. После серии желудочковых экстрасистол состояние больного резко ухудшилось, он потерял сознание, возникли судороги, исчез пульс на периферических и сонных артериях. На ЭКГ - крупноволновая фибрилляция желудочков.
Какой прием, выполненный сразу же после диагностики фибрилляции желудочков, может быстро восстановить эффективный ритм сердца?
*внутривенное введение бикарбоната натрия *ИВЛ способом «рот в рот», компрессия грудной клетки *интубация трахеи и подсоединение трубки к кислороду *электродефибрилляция сердца *внутривенное введение адреналина
#1881 *!Мужчина 72 года. Жалуется на резкую слабость и ощущение недостатка воздуха. Самочувствие ухудшилось внезапно около получаса назад. Лежит низко. Кожные покровы холодные, влажные, выраженный акроцианоз. ЧД 28 в 1 мин. Дыхание везикулярное. АД 80/40 мм рт. ст., пульс нитевидный, 170 в 1 мин. Живот мягкий, печень по краю реберной дуги. ЭКГ: наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно ввести больному?
*реланиум
*строфантин
*верапамил
*лидокаин
*алупент
#1882
*!Молодая женщина 32 лет, жалуется на учащенное сердцебиение, общую слабость, дискомфорт в груди. АД – 90/60 мм рт ст., Пульс – 160 частый, слабый, ритмичный. На ЭКГ: желудочковая тахикардия. Какой препарат при желудочковой тахикардии обладает наибольшим терапевтическим эффектом?
*лидокаин
*пропранолол
*изоптин
*дефибрилляция
*электрокардиостимуляция
#1883
*!К семейному врачу на плановый осмотр пришел мужчина 41 лет. Находится под наблюдением по поводу ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II риск 3, ХСН 0. На момент осмотра жалоб нет. АД – 130/80 мм рт ст., ЧСС -72 в мин.На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКГ выявлена дополнительная хорда.
Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?
*да, так как имеется риск развития пароксизмальной желудочковой тахикардии
*да, так как у больного выявлена дополнительная хорда
*нет, так как больной субъективно хорошо переносит аритмию
*нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма
*да, так как могут развиться приступы Морганьи-Адамса-Стокса
#1884
*!Молодой человек 21 лет, жалуется на ощущение сильного сердцебиения, возникшего внезапно. Объективно: больной испуган. Кожа и слизистые обычного цвета. Тоны сердца громкие, тахикардия, ЧСС = ПС = 220 в мин., АД - 130/ 70 мм. рт. ст. На ЭКГ - ритм правильный, QRS = 0,09 с, зубец Р определить невозможно.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым?
*лидокаин
*пропранолол
*изоптин
*дефибрилляция
*электрокардиостимуляция
#1885
*!Мужчина 67 лет, с острым инфарктом миокарда жалуется на общую слабость, одышку. Объективно: акроцианоз. ЧДД - 28 в мин. Тоны сердца приглушены, тахикардия, АД - 110 /60 мм рт. ст. На ЭКГ - ритм правильный, RR = 0,3 с, QRS = 0,14 с, зубец Р определить невозможно.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым?
*лидокаин
*пропранолол
*изоптин
*дефибрилляция
*электрокардиостимуляция
#1886
*!Мужчина 65лет, с острым инфарктом миокарда жалуется на общую слабость, одышку. Объективно: акроцианоз. ЧДД - 24 в мин. Тоны сердца приглушены, тахикардия, аритмия, ЧСС - 150, пульс - 130 в мин. АД - 110 /60 мм рт. ст. На ЭКГ - ритм неправильный, RR расстояния разные, зубец Р определить невозможно, вместо него волны f. Какое действие является первоочередной помощью?
*выжидательная, дальнейшее наблюдение *электроимпульсная терапия
*амидарон
*гепарин
*дигоксин
#1887
*!Мужчина 37лет, страдает алкоголизмом в течение 2 лет, ежедневно злоупотребляет алкоголь разных видов и количеств. Плохо питается. Сегодня вызвана скорая помощь. Жалобы на учащенное сердцебиение, перебой в сердце, резкую слабость, чувство нехватки воздуха. Об-но: больной беспокоен, выраженный тремор рук, бледный. АД – 100/60 мм рт ст, Пульс – 140 уд/мин. ЭКГ: тахикардия torsades de pointes.
Какое лекарство является препаратом выбора для лечения данной тахикардии?
*лидокаин
*изоптин
*новокаинамид
*ритмилен
*магнезия сульфат
#1888 *!У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту. В месяц бывают 2-3 приступа головокружения, чувство, что теряет сознание. От установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения?
*анаприлин
*кордарон
*атропин
*дигоксин
*новокаинамид
#1889
*!Мужчина 26 лет, трижды за последние 5 месяцев перенес приступы сильного сердцебиения, продолжительностью от 5 -10 минут. Приступы сопровождались общей слабостью, потливостью, частым мочеиспусканием. Вне приступа самочувствие хорошее. Об-но: тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 80 в минуту, АД – 125/75 мм рт ст. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС – 80 в минуту, регистрируется укорочение интервала PQ до 0,09 с., дельта-волна, феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта. Диагноз: синдром WPW, с приступами пароксизмальной предсердной тахикардии. Что является НАИБОЛЕЕ оптимальной тактикой лечения?
*соталол
*катетерная абляция
*электрическая кардиоверсия *амиодарон
*флекаинид
#1890
*!Мужчина 58 лет, 2 часа назад во время работы внезапно возникло ощущение частого беспорядочного сердцебиения, сопровождавшееся слабостью, неприятными ощущениями в области сердца. Подобные ощущения сердцебиения отмечает в течение последнего года. Об-но: кожа бледноватая, гиперстенический тип сложения. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД - 150/100 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях - частый, аритмичный, частота - 102 в 1 минуту. Тоны сердца незвучные,аритмичные, ЧСС - 112 в 1 минуту. ЭКГ: мерцательная тахиаритмия ЧСС – 110-120в мин.
Какой препарат наиболее показан?
*кордарон
*ритмилен
*хинидин
* изоптин
* анаприлин
#1891 *!У мужчины 56 лет, через месяц после длительной стрессовой ситуации возникли перебои в сердце в виде «перевертывания сердца» на фоне повышение А/Д до 170/100 мм рт ст. Принимал валериану, пустырник, но особого эффекта не было. В последние дни перебои участились в ночное время, ухудшился сон. На ЭКГ: единичные желудочковые экстрасистолы. ЧСС -88 в минуту.
Какой препарат наиболее показан?
*ритмилен
*анаприлин
*кордарон
*этмозин
*изоптин
#1892
*!У пациента с синдром WPW началась фибрилляция предсердий с частым ритмом желудочков. Гемодинамика стабильная: одышки нет, ЧСС – 110 в минуту. А/Д 130/75 мм рт ст.
Какой препарат наиболее показан?
*дигоксин
*антагонист кальция
*изоптин
*прокаинамид
*β-блокатор
#1893 *!У мужчины 58 лет, с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии в течение 2 лет отмечается мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма. Какая врачебная тактика по отношению к лечению мерцательной аритмии?
*профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма
*перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или электроимпульсной терапии)
* поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов
*целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию *постоянная терапия такому больному не требуется
#1894
*!Больному, страдающему ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, ХНК IIБ ст. (ЧСС - 96, Ps - 76, АД - 120/80, PQ - 0.21 сек) для устранения частой желудочковой экстрасистолии был назначен лидокаин болюсно (50 мг) с последующим в/в кап
ельным введением (1 мг/мин). Почему использована доза в два раза меньше средней?
*из-за тахикардии
*из-за замедления AV-проводимости
*вследствие замедления выведения лидокаина почками
*из-за гипоальбуминурии, частой у больных с кардиальным циррозом печени *из-за снижения объема распределения лекарственного средства у больных с ХНК
#1895
*!К врачу поликлиники обратился больной с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии.
В соответствии с протоколами диагностики и лечения, какое лекарство является препаратом выбора для поддерживающей терапии?
*кордарон
*новокаинамид
*эналаприл
*панангин
*атропин
#1896
*!У больного 62 лет, на 2-ой день от начала инфаркта миокарда появились перебои в сердце, что было зафиксировано на ЭКГ в виде единичных желудочковых экстрасистол. При этом гемодинамика ССС не изменилась. АД стабильное 120/70, одышки нет, пульс -67 в мин.
Какой препарат наиболее показан?
*панангин
*новокаинамид
*ритмилен
*не требуется
*кардиостимуляция
#1897
*!Мужчина 60 лет, жалоб не предъявляет. Во время диспансерного осмотра по поводу облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей выявлено: тоны сердца различной громкости, аритмичные. ЧСС 75 в мин. Дефицита пульса нет. Пульс различного наполнения и напряжения, АД 130/80 мм рт. ст. Отёков на ногах нет. Нижние конечности бледные, прохладные при пальпации. Пульсация бедренных артерий ослаблена с обеих сторон. Пульс на дистальных артериях не определяется. Систолический шум на бедренных артериях. ЭКГ: мерцательная аритмия.
Какой препарат наиболее показан?
*дигоксин
*хинидин
*обзидан
*лечение не назначать
*новокаинамид
#1898
*!У пациента 25лет с вегето-сосудистой дистонией без органического поражения сердца регистрируются частые предсердные экстрасистолы. ЧСС 92 в минуту.
Какой препарат наиболее показан?
*новокаинамид
*ритмилен
*анаприлин *этмозин
*лидокаин
#1899
*!Женщина 32 лет, вызвала СМП по поводу сердцебиения, головокружения, слабости. Приступ сердцебиения возник впервые, около 2 часов назад, на фоне эмоционального стресса. При осмотре признаков НК нет. Тремор пальцев рук. Границы сердца не изменены. Тоны сердца громкие. Пульс 200 в минуту, ритмичный. АД 140/90 мм рт.ст. Мочеиспускание частое, б/болезненное. На ЭКГ: ритм правильный, 200 в минуту, зубец Р во II и III отведениях – отрицателен. Желудочковый комплекс обычной формы. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.
Что является препаратом выбора?
*фенобарбитал
*сердечные гликозиды
*верапамил
*дилтиазем
*амиодарон
#1900
*!Больной мужчина 45 лет с острым инфарктом миокарда. Пульс - 40 в мин, А/Д - 75/50 мм рт ст, назальная кислородная маска прикреплена с подачей 5 литров кислорода в минуту, Нет признаков СН, легкие чистые.
Какое лекарство наиболее показано?
*атропин *амидорон *адреналин *допамин *строфантин
#1901
*!Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назад. После 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. АД на уровне 140/90 мм рт ст На ЭКГ – трансмуральный инфаркт на передней стенке, в стадии рубца, политопная наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин (100 мг), коринфар ретар (20 мг), эналаприл (5 мг), периодически фурасемид.
Какая коррекция лечения НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?
*к проводимой терапии добавить дигоксин
*отменить коринфар, назначить пролонгированные нитраты
*увеличить дозу энаприлина до 20 мг
*отменить коринфар, назначить β-блокаторы, увеличить дозу эналаприла до 20 мг.
*заменить коринфар на атенолол
#1902
*!У больного 56 лет, возникла синусовая брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда. ЧСС-45 ударов в минуту, АД – 100/60 мм рт ст. Больной жалуется на слабость, нехватку воздуха. Какой препарат наиболее показан для начала терапии?
*с в/в введения 0,5-1,0 мг атропина
*с в/в введения 1 мг изупрела
*с в/в введения 1 мг изоптина
*с в/в введения 100 мг гидрокортизона
*с в/в введения допамина
#1903
*!У женщины 55 лет, возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт ст. на ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений.
Какой из методов обследования НАИБОЛЕЕ приемлем?
*велоэргометрия
*проба с обзиданом
*суточное мониторирование *коронароангиография
*определение уровня ферментов крови
#1904
*!Мужчина 43 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, отдающую в эпигастральной область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт.ст. на электрокардиограмме: Сегмент ST в I,II, aVL,V1- V4 приподнят, в III, aVF, не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?
*экстренная госпитализация
*амбулаторное лечение
*дневной стационар
*стационар на дому
*консультация кардиолога
#1905
*!Больной, 63 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина.
Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?
*увеличить дозу принимаемых препаратов
*дать направление на консультацию кардиолога * направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение
*назначить пролонгированные нитраты *организовать стационар на дому
#1906
*!Мужчина 50 лет, с типичной клинической картиной и ЭКГ острого переднего трансмурального инфаркта миокарда левого желудочка, течение которого осложнилось развитием полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочкового ритма 40 в минуту.
Какая тактика ведения пациента наиболее приемлема?
*адреномиметиков *атропина
*лазикса
*эуфиллина * временной кардиостимуляции
#1907
*!Мужчина 60 лет,с жалобами на нехватку воздуха, переходящую в удушье, кашель с пенистой мокротой. При осмотре: ортопноэ, клокочущее дыхание. ЧДД - 30 в 1 минуту. B легких влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 100 в 1 минуту, АД - 110/80 мм рт. ст. На ЭКГ в V1-V4 - QR, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцом Т. Какой препарат наиболее показан?
А.нитроглицеринподязык
Б.введениеморфина
В.фуросемид
Г.кислородчерезпеногаситель
Д. допамин - 5 мкг/кг/мин.
*Б, В, Г, Д
*А, В, Г, Д
*А, Б, Г, Д
*А, Б, В, Д *А, Б, В, Г
#1908 *!Мужчина 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей.
Какое обследование наиболее целесообразно?
*с исследования крови на сахар и холестерин
*с исследования крови на липопротеиды *с эхокардиографии *с велоэргометрии *с фонокардиографии
#1909
*!Мужчина 40 лет, водитель автотранспорта. Вызов врача СП по поводу внезапно возникшего болевого синдрома в грудной клетке, сопровождающегося чувством нехватки воздуха, резкой слабостью и одышкой. Объективно: состояние больного тяжелое – землистого цвета кожа, на ощупь влажная, покрыт холодным потом. В легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, ритм частый (160 в минуту), маятникообразный. АД систолическое 60 мм рт. ст. На ЭКГ регистрируется желудочковая пароксизмальная тахикардия.
Какая тактика лечения наиболее целесообразна?
*лидокаин
*верапамил *амидорон
*электрическая кардиоверсия *обзидан
#1910
*!Мужчина 67 лет, жалуется на давящую боль в области сердца, сильную слабость, одышку. Об-но: бледный, акроцианоз, лоб покрыт холодным липким потом. ЧДД – 22в минуту, А/Д – 90/50 мм рт ст, Пульс слабого наполнения -75 в минуту. ЭКГ: острый инфаркт передней стенки левого желудочка в стадии повреждения. Врачом скорой помощи был введен препарат после которого состояние и самочувствие пациента несколько улучшилось, А/Д стабилизировалось на 110/70 мм рт ст. Явления рефлекторного шока прошли.
Какой препарат наиболее показан?
*лидокаин
*гепарин
*актилаза
*морфин
*аспирин
#1911
*!Мужчина 57 летс жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, в течение 1,5 часов, не снимающиеся приемом нитроглицерина, перебои в сердце, резкую общую слабость, холодный липкий пот. В анамнезе - в течение 4-5 лет - приступы сжимающих болей за грудиной во время быстрой ходьбы, длящиеся 3-5 минут, проходящие в покое и от приема нитроглицерина. Об-но: кожные покровы бледные, акроцианоз, ладони влажные. Пульс 96 уд/мин. АД - 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, единичные экстрасистолы. ЭКГ: подъем ST сегмента на 8 мм в I, avL, V4-V5.
Какой препарат наиболее показан?
*морфин
*амидорон
*обзидан
*актилаза
*аспирин
#1912 *!Мужчина 62 лет, жалобы на сжимающие боли за грудиной, чувство страха смерти, резкую слабость, перебои в сердце. В анамнезе- стенокардия, артериальная гипертензия. Боли за грудиной более 40 минут, выраженная слабость, холодный липкий пот, одышка, сердцебиение. Принимал нитроглицерин со слабым эффектом. Об-но: состояние тяжелое. ЧДД - 22 в минуту. Тоны сердца глухие, аритмичные. Пульс - 100 уд/мин, аритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм рт. ст. ЭКГ: острый инфаркт миокарда задней стенки, желудочковые единичные экстрасистолы.
