*синдром Бругада
#1815
*!Мужчина 46 лет, жалуется на одышку, перебои в работе сердца, сердцебиение, ноющие боли в области сердца. Сердцебиение и перебои в работе сердца возникли 3 дня назад. В анамнезе — перенесенный инфаркт миокарда с Q. Состояние удовлетворительное. Тоны сердца различной громкости. ЧСС — 108 в мин., пульс — 96 в мин., различного наполнения и напряжения. Хрипы в лёгких не выслушиваются. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено.
Какое нарушение ритма вероятнее возникло у больного?
*пароксизмальная тахикардия *политопная экстраситолия
*трепетание предсердий
*мерцательная аритмия
*атриовентрикулярная блокада Ш степени
#1816
*!Мужчина 60 лет, жалоб не предъявляет. Во время диспансерного осмотра выявлено: тоны сердца различной громкости, аритмичные. ЧСС 75 в мин. Дефицита пульса нет. Пульс различного наполнения и напряжения, АД 130/80 мм рт. ст. Печень не пальпируется. Отёков на ногах нет. Нижние конечности бледные, прохладные при пальпации. Пульсация бедренных артерий ослаблена с обеих сторон. Пульс на дистальных артериях не определяется. Систолический шум на бедренных артериях. Какое нарушение ритма можно предположить у больного?
*экстрасистолия
*мерцательная аритмия
*пароксизмальная тахикардия
*трепетание предсердий *атриовентрикулярная блокада Ш степени
#1817
*!Больная 36 лет, страдает ревматическими пороками сердца. В течение 2-х лет –мерцательная аритмия. Принимает дигоксин по 1 таб. 2 раза в день В последние 5 дней ЧСС замедлилось до 50 в мин. Беспокоит тошнота, снижение аппетита. Жалуется на перебои в работе сердца по типу «замирания, остановки». Отеков нет. ЧСС 54 в мин. ЭКГ: мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии. Что является причиной ухудшения состояния больной?
*активация ревматического процесса
*пороки сердца
*интоксикация дигоксином
*инфаркт миокарда
*синдром WPW
#1818
*!У больного 70 лет, с инфаркта миокарда без патологического зубца Q, появился голосистолический шум над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью. Для какого осложнения ОИМ характерно данное состояние?
*для отрыва сосочковой мышцы *для разрыва межжелудочковой перегородки *для расслаивающей аневризмы аорты *для эмболии легочной артерии *для аневризмы левого желудочка
#1819
*!Мужчина 45 лет, с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм рт ст, ЧСС – 100 в минуту. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки. При этом А/Д 100/70 мм рт ст, ЧСС 120 в мин., ЧД – 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушиваются голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Какое обследование наиболее целесообразно?
*электрокардиограмма в 12 отведениях
*рентгенография легких
*измерение давления заклинивания в легочной артерии
*измерение газов артериальной крови
*эхокардиография
#1820
*!У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад, появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови – Нв 155 г/л. На ЭКГ – синусовая тахикардия и очаговая изменения в области передней стенки и перегородки. Какой наиболее вероятный диагноз??
*очаговая пневмония
*застойная сердечная недостаточность
*обострение хронического обструктивного бронхита
*тромбоэмболия легочной артерии
*миокардиодистрофия
#1821
*!Больного 62 лет, в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 400-500 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина.
Какая наиболее вероятная форма и функциональный класс стенокардии?
*нестабильная стенокардия
*стабильная стенокардия ФК I
*стабильная стенокардия ФК II
*стабильная стенокардия ФК III
*стабильная стенокардия ФК IV
#1822
*!У больного 63 года в течение года боли в области сердца при физической нагрузке умеренной интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа, сопровождаются холодным потом и слабостью. Не купируются нитроглицерином.
Какой наиболее вероятный диагноз??
*инфаркт миокарда
*стабильная стенокардия ФК II
*стабильная стенокардия ФК III
*кардиалгия
* впервые возникшая стенокардия
#1823 *!У больного с инфарктом миокарда через некоторое время на ЭКГ исчез отрицательный зубец Т и патологический зубец Q.
Что наиболее вероятно развилось у пациента?
*улучшение состояние миокарда
*повторный инфаркт миокарда
*аневризма миокарда
*разрыв миокарда
*отсутствие инфаркта миокарда
#1824 *!У мужчины 42лет, жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII, RIII, AVF, депрессия интервала ST II, III, AVF. Какое обследование наиболее целесообразно?
*общий анализ крови
*холестерин, триглицериды крови
*кардиоспецифические ферменты (тропонин, МВ-КФК)
*холтеровское мониторирование ЭКГ
*ЭхоКГ
#1825
*!У мужчины, с острым инфарктом миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца. I тон ослаблен. Какие характерные изменения на эхокардиографии вероятнее всего возможно увидеть в данной ситуации?
*регургитацию на митральном клапане
*утолщение створок митрального клапана
*вегетации на митральном клапане
*недостаточность аортального клапана
*утолщение листков перикарда
#1826
*!У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятен?
*распространение зоны поражения миокарда
*идиопатический перикардит
*синдром Дресслера
*разрыв миокарда
*разрыв сердечных хорд
#1827
*!У мужчины 47лет, 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобная боль возникла впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж.
Какой наиболее вероятный диагноз и тактика ведения больного?
*ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию
*ИБС, Стенокардия напряжения ФК II.
*Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием
*ИБС, Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию
*ИБС, Стенокардия Принцметалла
#1828
*!Мужчина 54 лет, с жалобами на остро возникшее затруднение дыхание. Страдает ИБС, постинфарктным кардиосклерозом. Проснулся ночью от выраженной одышки. Болей в грудной клетки не было, но появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД-35 в минуту, А/Д -175/110 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту. Температура тела -36,6 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. На ЭКГ – тахикардия, перегрузка левых отделов сердца, ишемия в области задне-диафрагмальной стенки левого желудочка. Рентгенологически – увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка.
Какая наиболее вероятная причина данного состояния?
*двухсторонняя пневмония *эмболия легочной артерии
*респираторный дистресс-синдром взрослых *острый кардиогенный отек легких
*гипертонический криз
#1829 *!Мужчина 48 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на резкие сжимающие боли за грудиной, которые распространяются в левое плечо и эпигастральную область. Подобные боли возникли впервые. Курит, спиртными напитками не злоупотребляет. Объективно: повышенного питания. Кожные покровы бледные, влажные. Цианоз губ. Пульс 92 в минуту, ритмичный. АД — 155/80 мм рт. ст. Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны сердца приглушены. ЭКГ: ритм правильный, снижение ST сегмента от изолинии на 2-3 клетки в V3-V6. Тропонин тест положительный. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*ИБС, трансмуральный инфаркт миокарда
*ИБС, Нестабильнаястенокардия *ИБС,крупноочаговый инфаркт миокарда *ИБС, вариантная стенокардия
*ИБС, острый инфаркт миокарда с депрессией ST-сегмента
#1830
*!У больного 50 лет с постинфарктным кардиосклерозом и постоянной формой мерцательной аритмии развился приступ удушья. Врачом поликлиники диагностирована острая левожелудочковая недостаточность, введен лазикс, но состояние больного не улучшилось: нарастали признаки альвеолярного отека легких. На ЭКГ: депрессия ST в отведениях V2-V4, подъем ST в oтведениях II, III, avF с положительным Т там же. Какой вариант начала повторного инфаркта миокарда наиболее вероятен?
*Ангинозный
*Малосимптомный *Аритмическый
*Астматическый
*Цереброваскулярный
#1831
*!На приеме мужчина 42 лет, с жалобами на жгучие боли за грудиной без иррадиации, проходящие через 5-7 минут после приема нитроглицерина. Боли впервые возникли около месяца назад, после тяжелой физической нагрузки. Затем они стали появляться при быстрой ходьбе. В течение последних 7-10 дней участились, стали появляться в покое. Периодически повышается АД до 170/100 мм рт. ст. Не систематически принимал каптоприл. Кожные покровы обычной окраски, сухие. Граница сердца смещена влево на 1 см от СКЛ. Тоны сердца ритмичные, 96 в мин, акцент II тона на аорте. АД 175/100 Что явилось НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного состояния?
* ИБС. ОКС, нестабильная стенокардия
*ИБС, Стенокардия напряжения
*Артериальная гипертензия
*ИБС, Стенокардия Принцметалла
*Вегето-сосудистая дистония смешанного типа.
#1832
*!У больного с инфарктом миокарда интенсивный ангинозный синдром, тахикардия, резкое снижение АД, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больного?
*отек легких
*кардиогенный шок
*аневризма сердца
*синдром Дресслера *рецидив инфаркта миокарда
#1833
*!У 45-летнего мужчины после тяжелой физической нагрузки развились резкие давящие загрудинные боли, отдающие в левую лопатку. Боли были купированы скорой помощью внутривенным введением морфина. Заторможен, кожа бледная, влажная, губы цианотичны, ЧД-24 в мин, в легких жесткое дыхание, хрипов нет, тоны сердца глухие, пульс - 115 в мин, слабого наполнения, АД-95/75 мм рт. ст., печень не пальпируется, отеков нет. На ЭКГ: подъем сегмента STв отведенияхI,FVL,V5-V6 снижениеSTв отведенияхIII,V1-V2. Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
*тромбоэмболия легочной артерии
*нижний инфаркт миокарда
*передний распространенный инфаркт миокарда
*передне-перегородочный инфаркт миокарда *передне-боковой инфаркт миокарда
#1834
*!Мужчина57 лет, инженер, жалуется на интенсивную боль в груди, в течение более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиирующие в шею, челюсть, левое плечо, не успокаивающиеся в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт. ст. Объективно: ЧД 20 в минуту, в легких хрипов нет. Пульс 80 в минуту, ритмичный. АД 150/90 мм рт. ст. В остальном без особенностей.
Какой предварительный фдиагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* ТЭЛА
*инфаркт миокарда
*гипертонический криз
*язва кардиального отдела желудка *экссудативный плеврит
#1835
*!Мужчина 60 лет, с жалобами на нехватку воздуха, переходящую в удушье, кашель с пенистой мокротой. При осмотре: ортопноэ, клокочущее дыхание. ЧДД - 30 в 1 минуту. B легких влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 100 в 1 минуту, АД - 110/80 мм рт. ст. На ЭКГ в V1-V4 - QR, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцом Т. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*острый крупноочаговый инфаркт миокарда задне-диафрагмальной стенки левого желудочка
*острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, кардиогенный шок
*крупноочаговый инфаркт миокарда передне-верхушечной области левого желудочка, осложненный отеком легких
*острый мелкоочаговый инфаркт миокарда
*тромбоэмболия легочной артерии
#1836
*!Девушка 19 лет, студентка, доставлена в приемный покой бригадой «скорой помощи». Около часа назад пациентке под местной анестезией новокаином выполнялась экстракция зуба. Через 5-7 минут после введения препарата пациентка почувствовала затруднение дыхания, появление отека в области лица, чувства внутренней тревоги, слабости. Пациентке незамедлительно был введен 0,5 мл 0,1% раствора адреналина и 16 мг дексаметазона внутривенно, однако у больной сохранялось затрудненное дыхание, беспокойство, слабость.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Анафилактический шок 1 *Анафилактический шок 2 степени *Анафилактический шок 3 степени *Гипокликемическая кома *Вегето –сосудистая дистония
#1837
*!Парень 20 лет в состоянии алкогольного опьянения пошел купаться в Каспийское море. Спасатели вытащили его через 5 минут после того, как он утонул. Объективно: дыхание, сознание, пульс на сонных артериях отсутствует. Зрачки D=S, на свет реакции нет. Начаты реанимационные мероприятия
Какой механизм остановки кровообращения при истинном утоплении в соленой воде?
*асистолия
*фибрилляция желудочков
*остановки кровообращения не происходит
*полная a-, b-блокада
*a-, b-блокада II степени
#1838
*!Мужчина решил научить своего 5-летнего сына плавать старым методом. На лодке заплыл на середину озера и кинул ребенка в воду. Мальчик взмахнул пару раз руками и стал молча тонуть. Мужчина выхватил сына из воды. Объективно: сознание, дыхание, пульс на сонных артериях отсутствует. Выраженная бледность кожных покровов. Зрачки D=S, на свет реакции нет. При оказании реанимационных мероприятий воды в дыхательных путях ребенка не было.
Какая наиболее вероятная причина "синкопального" утопления у детей?
*первичный ларингоспазм
*агональный период
*первичная остановка сердца (кровообращения)
*первичная черепно-мозговая травма, перелом шейного отдела позвоночника
*первичная остановка дыхания
#1839
*!Мужчина 25 лет с жалобами на боли в животе, слабость, холодный пот, тошноту, рвоту, сильную жажду. В анамнезе: избит ночью неизвестными. Общее состояние тяжелое, бледный, холодный пот, выраженный дефанс передней брюшной стенки. При перкуссии живота – тимпанит, печеночная тупость не определяется.
При какой патологии наиболее вероятно отсутствие печеночной тупости?
* разрыв селезенки
* травма поджелудочной железы
* разрыв полого органа (желудок, кишечник)
* острый аппендицит
* апоплексия яичников
#1840
*!Мужчина 45 лет с жалобами на сильную постоянную боль в эпигастрии, тошноту, рвоту, напряжение мышц брюшной стенки. В анамнезе: в течение 10 лет на Д-учете с Язвенной болезнью желудка. Ухудшение состояния после ресторана. Об-но: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, холодный пот. (+) симптомы напряжения брюшной стенки, подкожная крепитация и отек в проекции эпигастрия, метеоризм. ВОП заподозрил перфорацию язвы с пенетрацией в переднюю брюшную стенку.
Какой симптом наиболее вероятен для пенетрации в переднюю брюшную стенку?
*выраженные перитонеальные симптомы
*подкожная эмфизема передней брюшной стенки
*напряженный, доскообразный живот
*отек, гиперемия передней брюшной стенки
*вздутый живот, исчезновение печеночной тупости
#1841
*!Мужчина 40 лет с жалобами на «кинжальную» боль в животе, с иррадиацией в правое плечо и лопатку, рвоту. В анамнезе: два года состоит на Д-учете по поводу язвенной болезни желудка. Боли появились два часа назад и распространились по всему животу. Общее состояние тяжелое. Пациент лежит на правом боку в позе «эмбриона». Кожные покровы бледные, холодный пот. АД 110/60 мм рт.ст. Пульс 55 уд/мин. Язык сухой. Живот в дыхании не участвует.
Какой симптом характерен для перитонита при прободении язвы желудка?
*Кохера
*Щеткина - Блюмберга
*Ситкевского
*Образцова
*Мейо - Робсона
#1842
*!Женщина 30 лет с жалобами на боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и ключицу, тошноту, рвоту, чувство горечи, Т 37,5оС. Со слов – раньше ничем не болела. Общее состояние тяжелое. АД 130/80 мм рт.ст. Пульс 90 уд/мин. Язык обложен, сухой. При пальпации болезненность в области правого подреберья, мышечный дефанс, (+) специфические симптомы.
Какие симптомы являются наиболее специфическими в данном случае?
*Ражбо - Ортнера, Ровзинга, Образцова, "Френикус"-симптом
*Воскресенского, Курвуазье, Мейо - Робсона, Мари
*Грекова, Кохера, Захарьина, Мари
*Мейо - Робсона, Образцова, Мерфи, Ортнера
#1843
*!Женщина 45 лет с жалобами на боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и ключицу, тошноту, рвоту, чувство горечи, Т 37,5оС. В анамнезе - ЖКБ. Ухудшение состояния после употребления в пищу донера. Общее состояние тяжелое. АД 130/80 мм рт.ст. Пульс 90 уд/мин. Склеры иктеричны. Язык обложен, сухой. При пальпации болезненность в области правого подреберья, мышечный дефанс, (+) симптомы Ортнера, Ровзинга, Образцова, Кера. ОАК – лейкоциты 15х109; СОЭ 20 мм/ч
Какой наиболее вероятный диагноз?
*острый панкреатит
*острый холецистит
*острый аппендицит
*печеночная колика
*прободная язва желудка и 12 п/к
#1844
*!Женщина 50 лет с жалобами на режущие боли опоясывающего характера в области эпигастрия, Т 38,5оС, тошноту, рвоту, слабость, головокружение, озноб. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, липкий пот. АД 150/100 мм рт.ст. Пульс 100 уд/мин. Живот вздут, на коде вокруг пупка синюшные пятна.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*прободная язва желудка и 12 п/к
*острый холецистит
*тромбоз сосудов брыжейки
*острый аппендицит
*острый панкреатит
#1845
*!Мужчина 40 лет с жалобами на режущие боли опоясывающего характера в области эпигастрия, Т 38,5оС, тошноту, рвоту, слабость, головокружение, озноб. В анамнезе: ЖКБ. Ухудшение состояния после приема алкоголя, 6 часов назад, когда появилась резкая боль в области эпигастрия. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, липкий пот. АД 150/100 мм рт.ст. Пульс 100 уд/мин. Живот вздут, на коде вокруг пупка синюшные пятна.
Какие клинические признаки указывают на развитие гнойно-некротического панкреатита у пациента?
*эндотоксикоз, длительное тяжелое состояние, резкие боли и перитонеальные явления в верхних отделах живота
*рвота, иктеричность склер, высокая температура
*боль в эпигастрии, рвота, субфебрилитет
*резкая боль в животе ("кинжальная"), высокая температура, рвота
*боль с иррадиацией в поясницу, рвота, субфебрильная температура
#1846
*!Подросток 14 лет с жалобами на боли в правой половине живота, озноб, иногда тошноту, рвоту, повышение Т до 37,5оС. В анамнезе: 5 дней назад была сильная боль в области желудка, тошнота, которая купировалась через полдня. Общее состояние относительно удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 100/60 мм рт.ст. пульс 78 уд/мин. Живот мягкий, чувствительный к пальпации в области правой подвздошной области. Врач проводит дифдиагностику между аппендицитом и аппендикулярным инфильтратом.
Что наиболее характерно для аппендикулярного инфильтрата?
*малоболезненное, мягкое, без четких границ образование
*плотный, безболезненный инфильтрат
*плотный, резкоболезненный инфильтрат
*возникновение постоянно нарастающих болей ноющего характера без иррадиации
*появление резких схваткообразных болей
#1847
*!Подросток 15 лет с жалобами на боли в подвздошной области, озноб, иногда тошноту, рвоту, повышение Т до 37оС. В анамнезе: наблюдается по поводу аппендикулярного инфильтрата в течение года. Ухудшение состояния в течение недели. Общее состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 110/70 мм рт.ст. пульс 78 уд/мин. Живот мягкий, пальпаторно врач определили изменение размеров инфильтрата, консистенция его неравномерна.
Что наиболее характерно для неблагоприятного течения аппендикулярного инфильтрата?
*снижение температуры, уплотнение инфильтрата, рвота
*повышение температуры, увеличение инфильтрата, рвота
*повышение температуры, уменьшение инфильтрата и перитонеальных явлений
*уменьшение инфильтрата, болей, снижение температуры
*усиление болей, повышение температуры, уменьшение размеров инфильтрата
#1848
*!Женщина 60 лет с жалобами на резкую боль в области паховой грыжи, с иррадиацией в живот, напряжение и болезненность грыжи, рвоту повторную, тенезмы. Попытка вправить грыжу не удается. В анамнезе: наблюдается по поводу паховой грыжи в течение 10 лет. Всегда вправляла сама. Данное ухудшение в течение часа. Общее состояние тяжелое. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 160/100 мм рт.ст. Пульс 90 мм/час. Грыжа в правой паховой области размерами 4х5см, напряжена, болезненна. Кашлевой толчок в области грыжевого выпячивания не проводится. Грыжа не вправляется.
Какой наиболее патогномоничный признак ущемленной грыжи?
*отсутствие кашлевого толчка в области грыжевого выпячивания
*резкая боль в месте ущемления
*увеличение грыжевого выпячивания, боль
*появление и пальпация грыжевого выпячивания, которое не вправляется
*увеличение выпячивания, положительный симптом кашлевого толчка
#1849
*!Мужчина 70 лет с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие, задержку стула и газов, рвоту. В анамнезе: аппендэктомия 30 лет назад. Ухудшение состояния 6 часов назад, принимала но-шпу – без эффекта. Общее состояние средней тяжести. Язык сухой. Живот неправильной формы, вздут в верхних отделах. Пальпация живота безболезненна, определяется усиленная перистальтика кишечника.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
*острый холецистит
*острый панкреатит
*острый гепатит
*острая непроходимость кишечника
#1850
*!Девушка 18 лет с жалобами на боль в левом ухе, чувство «сквозняка», кровотечение, головную боль, шум в ушах, снижение остроты слуха в левом ухе. В анамнезе: во время чистки ушей ватной палочкой внезапно появилась сильная боль в ухе, которая затем уменьшилась. Общее состояние удовлетворительное. Наружное ухо без изменений. В наружном слуховом проходе запекшаяся кровь в незначительном количестве. При отоскопии – дефект барабанной перепонки в виде овальной формы с неровными краями.
Какие симптомы патогномоничны для повреждения барабанной перепонки?
*нарушение сознания, потеря координации
*зуд в ухе с иррадиацией в горло
*тошнота, рвота, сильное кровотечение из уха
*повышение температуры тела, головные боли
*шум в ушах, кровотечение, снижение остроты слуха
#1851
*!Женщина 48 лет поскользнулась и ударилась затылком о бордюр тротуара. Почувствовала сильную головную боль, шум в левом ухе, снижение слуха и кровотечение из левого уха, головокружение.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*повреждение наружного слухового прохода
*перелом пирамиды левой височной кости
*контузионный средний отит
*перелом основания черепа
*ушиб мозга
#1852
*!Больной жалуется на боли за грудиной, усиливающиеся при глотании, повышенное слюновыделение. Речь тихая, медленная, движение головы ограничено. Объективно: гемодинамические показатели в пределах нормы, температура тела - 36.7град.С.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*грыжа пищеводного отдела диафрагма
*кардиоспазм
*дивертикулы пищевода
*заглоточный абсцесс
*инородное тело в пищеводе
#1853
*!Больная 30 лет жалуется на боль в левой половине лица, чувство онемения в области левого крыла носа и верхней губы, двоение в глазах. При осмотре: отек и кровоизлияние в области век и подглазничной области слева, ограничение движения нижней челюсти. Пальпаторно определяется симптом "ступеньки" по нижнему орбитальному краю, болезненность на уровне "ступеньки" наружного орбитального края и в области скуловой дуги.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*перелом верхней челюсти
*перелом скуловой кости и ее дуги
*изолированный перелом основания черепа
*перелом нижней стенки орбиты левого глаза
*перелом верхней и нижней челюсти
#1854
*!Юноша 20 лет с жалобами на боль в правой руке, невозможность двигать рукой, боли, жжение, слабость и онемение пальцев руки и задней поверхности предплечья. В анамнезе: упал на вытянутую руку во время гололеда. Общее состояние средней тяжести. В верхней трети правой плечевой кости отмечается патологическая подвижность, деформация, отек. (+) продольная осевая нагрузка, слабость в мышцах-разгибателях кисти и пальцев. Пациент не может отвести и привести большой палец кисти правой руки.
Для повреждения какой структуры характерна данная клиническая картина?
*подключичная артерия
*локтевой нерв
*лучевой нерв
*грудной лимфатический проток
*плечевой нерв
#1855
*!Студент 18 лет с жалобами на боль, припухлость, ограничение движений в правом коленном суставе. Из анамнеза: во время игры в футбол на уроке физкультуры получил удар по коленному суставу правой ноги. Общее состояние средней тяжести. Правый коленный сустав отечен, болезненность при пальпации. Движения в суставе резко ограничены. При пункции сустава получено 20 мл синовиальной жидкости.
Для повреждения какой структуры коленного сустава характерна данная клиническая картина?
*перелом надколенника
*повреждение внутреннего мениска
*повреждение наружного мениска
*повреждение крестообразных связок колена
*ничего из перечисленного
*Неотложные состояния в условиях ПМСП*3**
#1856 *!Мужчина 45 лет, находится в без сознания, АД -90/50 мм рт ст., Пульс частый, слабый. На ЭКГ: пароксизмальная желудочковая тахикардия, ЧСС 180 ударов в минуту. Во время введения антиаритмического препарата у больного развился обморок. Быстрое внутривенное введение этого препарата вызывает аритмию, судороги и приводит к смерти. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно вызвал данное состояние?
*новокаинамид
*амиодарон *лидокаин *гепарин *преднизолон
#1857 *!У женщины 78 лет, около 5 месяцев отмечается кратковременные приступы потери сознания, при которых резко замедляется пульс. Диагноз: Преходящая атриовентрикулярная блокада III степени.
Какая тактика лечения больного наиболее целесообразна?
*назначить один антиаритмический препарат *назначить комбинацию антиаритмических препаратов *назначить препараты, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце * физиотерапию
*имплантацию электрокардиостимулятора
#1858 *!Пострадавший 23 лет, доставлен немедленно в ближайшую больницу родственниками без сознания. Со слов родственников во время обеда поперхнулся, не мог дышать, говорить, схватился за горло. Родственниками принималась попытка проведения приема Геймлиха, «раздышать» пострадавшего методом рот-в-рот. Об-но: без сознания, пульс слабый. Какая тактика оказания медицинской помощи наиболее показана?
*повторно применить прием Геймлиха
*введение адреналина
*введение эуфиллина *СЛР
*коникотомия
#1859 *!Мужчина 63 лет, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с периодической потерей сознания. 3 года назад перенес инфекционный миокардит. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. А/Д 120/70 мм рт ст., ЧСС -57 ударов в 1 мин. На ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного?
