В какие сроки наиболее вероятно наблюдается максимальное увеличение СОЭ при инфаркте миокарда?
*Через несколько часов от начало заболевания
*В течение первых суток болезни
*В течение вторых суток болезни
*Через 7-12 дней от начала заболевания
*Через 20 суток от начала заболевания
#1695
*!Мужчина 55 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе - ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД - 140/90 мм рт.ст., пульс 60 уд в мин. Живот без особенностей. Отеков нет.
Какой из перечисленных методов обследования следует провести в первую очередь?
*Чреспищеводную эхокардиографию
*Эхокардиографию
*Фонокардиографию
*Электрокардиографию
*Велоэргометрию
#1696
*!Юноша 20 лет, жалуется на головную боль, перемежающуюся хромоту и быструю утомляемость. При осмотре: хорошо развитая верхняя часть туловища при недоразвитии нижней части. Артериальное давление на руках 190/100 мм рт. ст. Пульс на ногах значительно ослаблен. На электрокардиограмме — гипертрофия левого желудочка.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен в данном случае?
*Узелковый периартериит
*Феохромоцитома
*Коарктация аорты
*Синдром Кона.
*Синдром Иценко—Кушинга.
#1697
*!Женщина 54 лет жалуется на головные, боли, шум в ушах, слабость. В анамнезе - сахарный диабет 2 типа. Объективно: повышенного питания, рост-162 см, вес-84 кг. Перкуторно – левая граница сердца увеличена влево. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращении - 88 ударов в минуту. Артериальное давление 170/95 мм.рт.ст. Биохимический анализ крови: глюкоза – 8,2 ммоль\л, холестерин - 5,6 ммоль\л, триглицериды - 3,1 ммоль\л. На эхокардиограмме - гипертрофия левого желудочка.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*Артериальная гипертония I степени, риск 2
*Артериальная гипертония 111 степени, риск 3
*Артериальная гипертония II степени, риск 3
*Артериальная гипертония II степени, риск 4
*Артериальная гипертония III степени, риск 4
#1698
*!Мужчина 52 лет. Жалобы на тупые, давящие боли в глубине грудной клетки. Проснулся от боли. Из анамнеза: приступы идут в виде серий, чередующихся друг за другом в течение 10-15 минут. На электрокардиограмме отмечается подъем сегмента ST в момент приступа.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*стенокардия напряжения III ФК
*стенокардия напряжения II ФК
*стенокардия Принцметала
*стенокардия напряжения IV ФК
*острый инфаркт миокарда
#1699
*!Мужчина 44 лет. Считает себя больным в течение 1 месяца, когда появились боли в левом голеностопном суставе с его отечностью, припухлость, повышение температуры тела до 380С. В течение 10 дней принимал индометацин. Через 10 дней появились артралгии и отёк в правом коленном суставе, усиливающиеся во второй половине ночи. В начале заболевания были скудные слизисто-гнойные выделения из уретры.
Какой из перечисленных лабораторных исследовании наиболее информативен в данном случае?
*Общий анализ крови
*Кровь на ревматоидный фактор
* Биохимический анализ крови
*Коагулограмма
*Кал на скрытую кровь
#1700
*!Женщина 45 лет. Жалобы на боли и ограничение движений в нижнем поясничном сегменте позвоночного столба, уменьшающиеся при физической активности. При осмотре уплощение поясничного лордоза.
Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
*Рентгенографию поясничного отдела позвоночника
*Компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника
*Электромиографию
* Рентгенографию сакроилеального отдела позвоночника
* Обзорную рентгенографию органов грудной клетки
#1701
*!Женщина 45 лет. Жалуется на боли и скованности мелких суставах кистей по утром, общую слабость и недомогание. При осмотре: отмечается симметричное поражение суставов, деформаций суставов в виде «плавника моржа». В общем анализе крови: ускорение скорости оседания эритроцитов до 30 мм/час.
Какой из перечисленных методов исследовании наиболее вероятен?
*Компьютерная томография
*Ангиография
*Рентгенография
*Миография
*Ангиография
#1702
*!Женщина 56 лет. Жалуется на боли и скованность в мелких суставах кистей. При осмотре: нормостеник, деформация и ограничение движения в дистальных межфаланговых суставах, наличие твёрдых узелков на тыльно-боковых поверхностях дистальных и проксимальных межфаланговых суставах, признаки синовиита I пястно-фалангового сустава правой руки. На рентгенограмме кистей выявляются остеофиты, сужение щелей суставов.
Какой из перечисленных методов исследовании наиболее вероятен?
*Компьютерная томография
*Ангиография
*Рентгенография
*Миография
*Ангиография
#1703
*! Мужчина 45 лет. Жалуется на сильные боли в области большого пальца правой стопы, припухание сустава, покраснение кожи тыла стопы, повышение температуры тела до 38°°С. При осмотре: гиперемия и припухлость в области плюсне-фалангового сустава правой стопы, движения резко ограничены. В общем анализе крови: лейкоциты – 10 тыс., скорость оседания эритро цитов – 30 мм/ч. В биохимическом анализе крови: С реактивный белок - (++), мочевина – 15,0 ммоль/л. В анализе мочи: уд. вес – 1014, эритроциты – 5-7 в поле зрения, ураты (+++).
Какой из перечисленных дополнительных исследовании наиболее вероятен?
*УЗИ органов брюшной полости
*ИФА на инфекции передающиеся половым путем
*Рентгенография органов грудной клетки
*Исследование синовиальной жидкости
*Электромиография
#1704
*! Мужчина 35 лет. Жалуется на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, правом коленном суставе, II пальце левой кисти, высыпания на теле. При осморте: на волосистой части головы, в области локтевых суставов имеются гиперемированные очаги с явлениями гиперкератоза. II палец левой кисти укорочен, гиперемирован, имеет сосискообразную конфигурацию. Ногти стоп тусклые, некоторые с точечными вдавлениями в центре.
Какой из перечисленных методов исследовании наиболее вероятен?
*Компьютерная томография
*Ангиография
*Рентгенография
*Миография
*Ангиография
#1705
Мужчина 24 лет. Жалуется на боли в коленном, голеностопном суставах, припухлость и ограничение движения в них, покраснение век и глаз, повышение температуры до 38°С, болезненное мочеиспускание. При осмотре: левые коленный и голеностопный суставы отечны, горячи на ощупь, болезненны при пальпации, болезненно место прикрепления ахиллова сухожилия к правой пяточной кости. В крови: Нв – 130 г/л, эр. – 3,8 млн., лейк. – 10 тыс., скорость оседания эритроцитов – 26 мм/час, СРБ (+++).
Какое лабораторное исследование наиболее информативно для постановки диагноза?
*Реакция Ваалера-Роузе
*Определение уровня креатинина
*Определение уровня мочевой кислоты
*Определение острофазовых показателей воспаления
*Латекс-тест
#1706
*!Женщина 30 лет. Жалуется на боли и припухлость в суставах кистей, затруднение движений в суставах по утрам. При осмотре: симметричная дефигурация проксимальных межфаланговых суставов II-IV пальцев обеих кистей. Движения, особенно разгибание, ограничены вследствие болей и экссудативных явлений. В общем анализе крови: эритроциты – 4,0*1012/л, гемоглобин – 128 г/л, лейкоциты – 10*109/л, скорость оседания эритроцитов – 41 мм/час. С реактивный белок – положительный.
Какое обследование наиболее целесообразно определить для уточнения диагноза?
*Антинуклеарного фактора
*Титра противострептококковых антител
*Хламидий в соскобе эпителия из уретры
*Сывороточного уровня мочевой кислоты
*Антитела к цитруллинированному пептиду
#1707
*!Мужчина 60 лет. Жалуется на боли в локтевых суставах. При осмотре: гиперемия, припухлость в области локтевых суставов, ограничение движения, плотные узелки размером с фасоль. Тоны сердца приглушены. Частота сердечных сокращении – 100 в 1 минуту. В общем анализе крови: эритроциты – 4,2*1012/л, гемоглобин – 150 г/л, лейкоциты – 10*109/л, скорость оседания эритроцитов – 2 мм/ч. В анализе мочи: удельный вес – 1020, лейкоциты – 4-5 в поле зрения, эритроциты – 6-8 в поле зрения, ураты (+++). Какое лабораторное исследование наиболее информативно для постановки диагноза?
*Реакция Ваалера-Роузе
*Определение уровня креатинина
*Определение уровня мочевой кислоты
*Определение острофазовых показателей воспаления
*Латекс-тест
#1708
*!Женщина 29 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 40°С, одышку, кашель, боли в коленных суставах, отеки на ногах. При осмотре: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, явления плеврита, перикардита, нефрита. В общем анализекрови: эритроциты - 2,4*1012/л, гемоглобин - 70 г/л, лейкоциты - 2,2*109/л, скорость оседания эритроцитов - 70 мм/час. В общем анализе мочи: белок - 6,6 г/л, эритроциты - 20-30 в поле зрения.
Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен в данном случае?
*Биохимический анализ крови
* Коагулограмма
* Наличие РФ в сыворотке крови
* Наличие LЕ-клеток в крови
* Повышение Lg G, М, А и СРБ
#1709
*!Мужчина 45 лет. Обратился к врачу приступом острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро, сопровождается повышением температуры до 37,5°С. Область сустава отечна, гиперемирована, болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением первого плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно.
Какое диагностическое исследование является наиболее информативным в первую очередь?
*С реактивный белок
*общий белок и белковые фракции
*мочевая кислота
*рентгенография сустава
*ультразвуковое исследование сустава
#1710
*!Мужчина 52 лет. Обратился с жалобами на недомогание, общую слабость, появление эритематозной сыпи на верхних веках, а также над суставами пальцев обеих кистей. Указанные проявления появились около 3 месяцев назад, в последние две недели обратил внимание на появление и нарастание слабости в проксимальных группах мышц. В общем анализе крови: гемоглобин – 110 г/л, лейкоциты - 10*109/л, скорость оседания эритроцитов – 46 мм/час. В биохимическом анализе крови: повышение АСТ, АЛТ, креатинфосфокиназы, С реактивный белок – положительный.
Какой из перечисленных методов исследовании наиболее вероятен?
*Компьютерная томография
*Ангиография
*Рентгенография
*Электромиография
*Ангиография
#1711
*!Мужчина 45 лет. Жалуется на затруднения при удерживании телефонной трубки в правой руке, утреннюю скованность в области мелких суставов правой кисти в течение получаса. При осмотре в области среднего пальца правой руки определяется отечность мягких тканей и несколько плотных узелков. Из анамнеза известно, что на протяжении жизни у пациента несколько раз возникали эпизоды интенсивных болей в области большого пальца правой ноги. Пациент избыточного веса (ИМТ 32,4 кг/м2), страдает артериальной гипертонией, мочекаменной болезнью.
Какое исследование наиболее информативно для постановки диагноза?
*анализ суточной экскреции мочевой кислоты
*микроскопическое исследование аспирата ткани узелка
*рентгенография кистей
*определение ревматоидного фактора
*определение концентрации мочевой кислоты в крови
#1712
*!Женщина 28 лет. Обратилась жалобами на боли и припухание мелких суставов кистей, утреннюю скованность до 2 часов, слабость в течение последних 4 месяцев. При осмотре определяется припухание и болезненность в области плюстнофаланговых и лучезапястых суставов обеих кистей.
Какой из перечисленных методов исследовании наиболее вероятен?
*Компьютерная томография
*Ангиография
*Рентгенография
*Электромиография
*Ангиография
#1713
Мужчине 45 лет. Жалуется на сильную боль в правой стопе. Выясняется, что накануне он был в гостях, где были шашлыки и красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно в 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I—II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Такое состояние возникло впервые в жизни. Врач подозревает подагрическую атаку.Какой из перечисленных методов исследовании наиболее информативен?
* Пункции сустава
* Клинического анализа крови
* Анализа крови на мочевую кислоту
* Рентгенограммы стоп
* Анализа суточной мочи на мочевую кислоту
#1714
*! Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе — в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны.
