СУДЕБНО-ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Богомолов Д.В., Богомолова И.Н. «Алгоритм судебно-гистологического исследования» / Методические рекомендации. - Москва, 2010. - 14с.

ФГУ «РЦСМЭ Минздравсоцразвития России».

Методические рекомендации предназначены для судебно-медицинских экспертов отделов экспертизы трупов и гистологических отделений Бюро судебно-медицинской экспертизы.

Авторы сайта позволили себе отдельные моменты методических рекомендаций проиллюстрировать микрофотографией.

 

ВВЕДЕНИЕ

Алгоритм судебно-гистологического исследования, предназначенный для судебно-медицинских экспертов, позволяет объективизировать и значительно ускорить процесс судебно-гистологического исследования, что необходимо для качественного и полноценного решения вопросов, поставленных судебно-следственными органами перед судебно-медицинскими экспертами.

Данный алгоритм позволяет унифицировать процесс изъятия биологических материалов для судебно-гистологического исследования, приготовления гистологических препаратов их анализа, значительно ускорить выполнение судебно-гистологических исследований и обеспечить максимальную объективность результатов, достижимую на современном уровне науки.

Данный алгоритм впервые обеспечивает внедрение в экспертную практику принципов доказательной медицины и стандартизацию судебно-гистологических исследований, что является основным условием для сопоставления данных, полученных разными экспертами, оценки этих данных экспертами-танатологами, членами экспертных комиссий и представителями судебно-следственных органов, а также для проверки качества работы судебно-медицинских гистологов.

Применение алгоритма вместе с современным программно-аппаратным комплексом позволит документировать результаты исследований для нужд следственных органов, учебно-методической и научно-исследовательской работы, производить обмен информацией между судебно-медицинскими учреждениями с целью проверок и консультирования, снизить влияние токсических веществ, используемых для изготовления гистологических препаратов, на здоровье сотрудников, обеспечить экономию расходных материалов.

Алгоритм рекомендован к применению при первичном судебно-медицинском исследовании трупа с необходимостью судебно-гистологического исследования материала (для уточнения характера и давности патологического процесса, прижизненности и давности повреждений, характеристики травмирующего фактора, варианта танатогенеза, темпа умирания и др.).

Также возможно использование алгоритма при производстве дополнительных и комиссионных судебно-медицинских экспертиз, включающих первичные и повторные исследования гистологических материалов.

 

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

СУДЕБНО-ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

(в РЦ СМЭ апробировано и используется оборудование фирмы Leica)

 

1. Контейнеры для фиксации биопсийного и аутопсийного (биологического) материала.

2. Тканевый процессор карусельного типа Leica TP 1020. Лёгок в управлении, обязательное требование - наличие отдельного помещения и вытяжки (возможен программируемый ночной режим работы - отсроченный старт). Тканевый процессор замкнутого типа Leica ASP 300 (200) имеет существенное достоинство по сравнению с карусельной станцией - более высокое качество проводки, не предъявляет дополнительных требований (вытяжки) для помещений; вместе с тем имеет особенность - более высокие требования к качеству реактивов (в первую очередь, чистота парафина).

3. Система заливки парафинов Leica EG 1160.

4. Санный Leica SM 2000R или ротационный Leica RM 2235 микротом с держателем для ондноразовых и многоразовых ножей в комплекте с водяными банями.

5. Микротом - криостат Leica CM 1510.

6. Аппарат для автоматической окраски гистологических срезов Leica Autostainer XL (в комплекте с нагреваемой ячейкой).

7. Микроскоп проходящего света (светлое поле, тёмное поле, фазовый контраст, поляризация, флуресценция). Окуляры 10х, объективы 5х, 10х, 20х, 40х, 100х (масляная иммерсия). Система освещения микроскопа на базе галогеновой лампы 100Вт. Микроскоп должен быть оснащен цифровой камерой высокого разрешения и программным обспечением для количественного анализа изображений. В связи с высокой насыщенностью микроскопа методами исследования, целесообразен микроскоп с возможностью автоматизированного переключения методов Leica DM 4000 или с механическим переключением Leica DM 2500. Этим же требованиям отвечают оборудование фирм Nicon, Olympus, Микром и др.

Собственно алгоритм включает в себя ряд этапов, последовательное выполнение которых гарантирует качество результата.

В процессе изъятия материала для судебно-гистологического исследования, помимо действующих нормативных документов, следует руководствоваться следующими рекомендациями.