ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы. 1 страница. Жеделқарапайым бронхит

Жедел пневмония

Жедел бронхит

Жеделбронхиолит

Жеделқарапайым бронхит

Жеделобструктивті бронхит

~12 жастағы бала. Өршу кезеңінде шырышты және шырышты-іріңді қақырық бөлінумен өнімді жөтелге шағымданады. Ауырғанына 2-3 жыл болған, өршуі жылына 2-3 рет. Өкпесінде қатқыл тыныс фонында тұрақты ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар екі жағынан да естіледі, бұл сырылдар бірнеше ай бойы сақталады. Өкпе рентгенографиясында өкпе суретінің күшеюі байқалады. Сіздің диагнозыңыз:

Созылмалы бронхит

Рецидивирлеуші бронхит

Созылмалы пневмония

Созылмалыоблитерирлеушібронхиолит

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

~6 жастағы бала, 5 жыл бойы пневмонияға байланысты антибактериалдыем қабылдауда. Баланың жалпы жағдайы нашарлаған, интоксикация симптомы жоғарлаған, жөтелі көлемді іріңді қақырық бөлумен, бала селқос, анорексия. Объективті: дене қызуы 39,6С, тері жабындылары боз жер түсті реңмен, жөтел кезінде оң жақ бүйірінде ауырсыну байқалады. Оң жақ жауырын астында тимпаникалық реңмен өкпе дыбысының тұйықталуы байқалады, аускультативті амфорикалық тыныс, металликалық реңмен дыбысты ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:

|Ауруханадан тыс ошақты пневмония, жедел ағымы, өкпе абсцессімен асқынған

|Ауруханадан тыс оң жақты сегментарлы пневмония, жедел ағымы, асқынбаған

|Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, плевра эмпиемасымен асқынған

|Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, инфекциялық токсикалық шокпен асқынған

|Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, пиоторокспен асқынған

~10 жастағы бала, кезеңді түрде тыныстың қиындауына шағымданады. Анамнезінен: тыныстың қиындау ұстамалары соңғы 1,5 жыл бойы мазалайды, жылына 3-4 рет қайталанады, өздігінен басылады,түнгі ұстамалар жоқ. Анамнезінде атопиялық дерматит. Кеуде клеткасын объективті қарауда және рентгенологиялық зерттеуде патология анықталған жоқ. Спирография ПСВ мағлұматтары бойынша -85%. Диагноз қойыңыз:

|Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта

|Интермиттирлеуші бронх демікпесі,орташа дәрежелі ауырлықта

|Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта

|Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта

|Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ауырлықта

~Қанда тиреоидты гормондар деңгейін анықтау

|Қанда қант деңгейін анықтау

|Кариотипті зерттеу

|Жалпы билирубинді анықтау

|Жалпы қан талдауы

~4 жастағы қыз бала, өте ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Ауруханаға жатпас бұрын 10 күн бұрын жедел бронхитті басынан өткерді. Қарау кезінде тері жабындылары боз-сұр, цианоз, беті ісінген, ентігуі минутына 60 рет. Жүрек шекарасы көлденең кенейген, әсіресе солға қарай. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясы үстінде II тонның акценті, топтық экстрасистолалар естіледі. Жүрек ұшында және V нүктеде I тонға ұқсас реңде систолалық шу орташа қарқындылықта естіледі. Өкпесінде әр түрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз.

|Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н₂ «Б»

|Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н₁ «А»

|Ревматизм, белсенді фазасы, кардит, Н₁ «А»

|Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н₂ «Б»

|Ревматикалық емес кардит, бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жеделдеу ағымы, ауыр түрі, Н₂ «Б»

~4 айлық бала. Туылғаннан бастап аз салмақ қосады, омырау емген кезде тез шаршап қалады, жиі тұмаумен ауырады. Объективті: мұрын-ауыз ұшбұрышында шамалы цианоз. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шу естілмейді. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталды. Болжам диагноз:

ТЖА (ВПС). Эндокард фиброэластозы.

ТЖА (ВПС). Ашықбатал өзегі

ТЖА (ВПС).Фаллотетрадасы.

ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы.

|ТЖА (ВПС). Жүрекше аралық перде ақауы.

~ЖТД қабылдауында 4 айлық бала. Жедел ауырған, таңертең дене қызуы 38,7С дейін жоғарылаған, селқостық, тәбетінің төмендеуі, мұрын-жұтқыншақ жағынан айқын катаралды өзгерістер, тұмау, жөтел пайда болған. Омырау емеді, дамуы жағынан артта қалу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеден медициналық әкету рәсімдеңіз:

|ЖРА, орташа дәрежелі, медотвод на 2 недели

|Гипертермия, мед. әкету 1 аптаға

|Катаралды баспа, мед. әкету 2 аптаға

|ЖРА, жеңіл дәрежелі, мед. әкету 1 аптаға

|ЖРА, ауыр дәрежелі, медотвод на 4 недели

~ЖТД нәресте өмірінің 5-ші күні патронаж жасау кезінде анықтады: іштің төменгі жағында, аяқ-қолдарда көпіршіктерді байқады, қатпарларда әр түрлі даму кезеңдеріндегі (0,5 см-ден 1,5 см-ге дейінгі диаметрде, іші серозды-іріңді сұйықтықпен толған, көпіршік негізінде эритематозды дақ фонында инфильтрат анықталады). Никольский симптомы теріс. Көпіршікті ашқаннан соң эрозия анықталды. Бұрынғы көпіршік орнында қабыршақ түзілмейді. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене қызуысубфебрилді. Сіздің диагнозыңыз:

|Туа біткенбуллезді эпидермолиз

|Туа біткен мерез

|Лайел синдромы

|Эксфолиативті Риттердерматиті

|Пемфигус (нәрестекөпіршігі)

~ЖТД қабылдауында 6 айлық бала, жүйке-психикалық дамуы 1 эпикризді мерзімге қалыс қалған, анамнезіндеОЖЖ перинаталды зақымдалуы. Денсаулық тобы мен ДТКБ белгілері қандай (денсаулық тобын кешенді бағалау), қайсысы сәйкес келеді:

|II Б топ,1-ші критерий

|Iтоп, 1-ші критерий

|Iтоп, 2-ші критерий

|II А топ, 1-ші критерий

|II А топ, 2-ші критерий

~3,5 айлық бала соңғы жылдары 6 рет ЖРА ауырған. Бұл балада инфекционды индекс неге тең?

|1,7

|1,3

|1,5

|1,9

|2,1

~12 жастағы балада үш апта бойы интоксикация фонында жөтел мазалайды. Туберкулезді ерте анықтау үшін, ЖТД нені тағайындаған дұрыс?

|Манту сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

|Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгенографиясы

|Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгеноскопиясы

|Пирке сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

|Кох сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

~Бронхоэктазбен ауыратын науқастақатты жөтелден кейін аяқасты сол жақ кеудесінде ауырсыну және ентігу пайда болған. қарау кезінде сол жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып отырады және қабырға аралықтары шығынқыраған; перкуторлы - тимпанит. Науқаста қандай асқыну дамыған?

|Пневмоторакс

|Өкпе ателектазы

|Өкпе инфаркт

|Өкпе эмфиземасы

|Экссудативті плеврит

~Әйел 25 жас жөтелмен бірге қйын бөлінетін шырышты-іріңді қақырыққа, әлсіздікке, t 37,5С дейін кешке жақын көтерілгеніне шағымданады. жіті түрде суықтанудан кейін ауырған. ОбЪЕКТИВТІ: перкусия дыбысының тұйықталуы және сол жақ жауырын аймағының бронхофониясы күшейгені, сол жерде кіші көпіршікті сырылдар естілді. Қан: НВ-128г/л, ЭР-4.7*1012 г/л, лейкоцит -9х109/л, ЭТЖ-25 мм/сағ. Астында тізілген белгінің қайсысы рентгенограммада анықталады.

|Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті ошақтық қарюы

|Сол жақ бөлігінің өкпе суретінің күшеюі

|Өкпе түбірінің кеңеюі, олардың құрылымсыздығы

|Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің интенсивті қараюы

~Сол жақ қабырға диафрагмалық синустың 7 қабырғаға дейін майдалануы

Әйел 29 жас, сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене температурасының 39С дейін көтерілуіне, ентігудің жоғарлауына шағымданды. Объективті: сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, перкусия дыбысының қысқаруы. ТАЖ – минутына 22 рет, ЖСЖ – минутына 100 рет. Астында тізілген әдістердің қайсысы диагноз қоюға көмектеседі.

|Кеуде қуысының рентгенографиясы

|ЭКГ

|ЖҚА

|Жітіфазалық қан көрсеткіші

|Спирография

~Әйел Т. 32 жас қабылдауға келді тұншығуға және ұстаматәріздес құрғақ жөтелге шағымданды. Ақырғы аптада екірет түнде тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг- нан қабылдайды. Объективті: тері түсі бозғылттанған. ТАЖ – минутына 22 рет. Тексеріс кезінде: ӨТШЖ(ПСВ) - 68%. Сіздің диагнозыңыз?

|Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 2

|Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі, ТЖ 3

|Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі, ТЖ 2

|Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 1

|Бронхиальдық астма, жеңіл дәрежеде, өршуі, ТЖ 1

~Науқас 56 жас, көптеген жылдар ӨСОБ зардап шегеді, суық тигеннен кейін дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, тершендікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталған. Цефазолин, линкомицином тағайындалған. 3 күні қақырықта – пневмококктар табылған. Сіздің арықарай тактикаңыз?

|Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

|Тетрациклин + метрогил + лазолван

|Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

|Цефазолин + преднизолон + бромгексин

|Пенициллин + амброксол + сальбутамол

~Анда-санда қан түкіруге шағымданатын науқасқа бронхоскопия жүргізілген. Диагноз:

|Бронхоэктатикалық ауру

|ӨСОА

|Өкпе туберкулезы

|Бронхтың орталық қатерлі ісігі

|Инфаркт пневмония

~Науқас 42 жаста, бірнеше жылдай бронх демікпесімен ауырады. Аптасына бірнеше рет байқалатын тұншығу сезіміне шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бірнеше айдай мазаламаған. Қабылдауда жөтел мен ентгу пайда болған, бірақ беротек көмек бермеген. Түнде жағдайы нашарлаған. Қарауда: науқас мәжбүрлік жағдайда, ентігу, дистационды сырылдар естіледі. Емдеу әрекетіңіз.

|Преднизолон в/і 120 мг, эуфиллин к/т, оттегі

|Фенотерол, эуфиллин көк тамыр ішіне, оттегі

|Вентолин небулайзер арқылы, оттегі

|Преднизолон в/і 90 мг, фенотерол, оттегі

|Метилпреднизолон 80 мг к/т, фенотерол, оттегі

~ Науқас 14 жас АҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективтік қарау кезінде кеуде қуысының жақсы дамығаны көрінеді, тар жамбас, жіңішке аяқ. Кеуде қуысының R – суретінде қабырғада (узуры) анықталған. Болжам диагноз?

|Аортаның коарктациясы

|Саркоидоз

|Иценко – Кушинга ауруы

|Бейспецификалық аортоартерииті

|Аорта атеросклерозы

~Әйел 39 жаста, прфилактикалық қаралу мақсатында келді. Жүрек тұсында азуқытқа дейін жәншуші ауырсынуға шғымданды. Салмағы 90 кг және бойы 170 см, күніне 1 қорап темекі шегеді, 7 жыл бойы тартқан, физикалық жаттығумен айналыспайды. Ақырғы тексеріс 8 жыл бұрын болған. Анасы 48 жасында инфаркт миокардты басынан өткізген. Физикалық тексеріс кезінде патология анықталмады. Ең бірінші қай диагностикалық тексеруді жүргізу керек.

|Холестерин сары су

|Кеуде қуысының рентгенограммасында

|Физикалық күш түсіру тесті

|ЭКГ

|ЖҚА

~Науқас Д. 27 жаста бет және аяқ ісінуіне, белінің ауырсынуына, дене температурсы 38С дейі көтерілуіне, қаол саусақтарының ауырсынуына шағымданады. Жазда курортта демалғанда беті мен маңдайы қызарған, қызба, шашының түскен. Қан талдауда: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х10¹²/л; Лейк.- 3,6х10⁹/л; Э–8%; ЭТЖ– 40 мм/сағ; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: ақуыз – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалинді цилиндр– 10 в п/зр. Сіздің диагнозыңыз?

|Волчаночный нефрит

|Жедел гломерулонефрит.

|Подагралық нефропатия.

|Жедел пиелонефрит.

|Созылмалы гломерулонефрит

~Ер адам 40 жаста артық дене салмағы бар, бухгалтер болып қызмет атқарады. Шылым шекпейді, ішімдік ішпейді. Физикалық жүктемеден кейін болатын 1-2 минуттан кейін басылатын кеудедегі ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады, ауырсынуы екі қолға беріледі. ЭКГ өзгеріссіз. Диагноз:

|ЖИА.Күштемелік стенокардия ФК I. НК0

|ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II. НК2А

|ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III. НК2Б

|ЖИА. Прогрессирлеуші стенокардия НК0

|ЖИА. Принцметалстенокардиясы НК1

~45 жастағы ер адам үйіне дәрігерді шақыру себебі – оң жақ аяғының қатты ауырсыну. Айтуы бойынша ол қонақта болған, досының туған күнінде болған, шашлық және вино көп мөлшерде болған. Ауырсыну кенет басталған, танертен 6 шамасында және 1-ші оң жақ бармақфаланга буынында. Үлкен саусақ буынының терісінде жылдам қызарғарған, ыстық, ісік жанындағы жұмсақ тіндерге де жайылған, пальпациялағанда тез ауырсыну, қозғалғанда және жүргендеде. Әлсіздікке, дене қызуы 37,6⁰С, бас ауырсыну. Өмірінде осындай жағда бірінші рет. Сіздің диагностикалық тәсіліңіз?

|Тәуліктік зәр анализінде зәр қышқылды анықтау

|Буын пункциясы

|Клиникалық қан анализі

|Аяқ R-граммасы.

|Ревматоидтты факторды анықтау

~Науқас 55 жаста жүрек аймағында қысып ауырсыну сезімі пайда болған, күш түсумен байланыссыз, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Аяғының тамырларының варикозды кеңеюінен зардап шегеді. АҚҚ жоғарылауы болады 160/90 мм.сн.бағ. ЭКГ да 12 стандартты әкетулерінде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі әрекетіңіз:

жоспарлы кардиолог консультациясы Велоэргометрия нәтижесімен

|Динамикада қанда ферменттер деңгейін тексеру +тұрғылықты жерде

|Шұғыл госпитализация + обзиданмен сынама

|Тәуліктік мониторирлеу + келесі медикаментозды коррекция

|Шұғыл госпитализация + Коронароангиография

|Кардиолог бақылауы

~Науқас М 60 жаста жиі бастың ауруына, осы жылда бас айналуына шағымданады. Кейде басының ауру кезінде АҚ 170/100 мм.сын.бағ., дейін көтерілгенін айтады. Сұрау кезінде анықталды, анасында АҚ жоғарлайтынын, инсульттан кейін қайтыс болған 57 жасында. Науқастың тамақтануы жоғары, көп темекі шегеді, майлы тағамдарды жақсы көреді және сыраны. Науқастың нақты диагнозы қандай?

|Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп III

|Артериалдық гипертензия, I сатысы, қауіп III

|Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп IV

|Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп III

|Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп IV

~Науқас М., 22 жаста, бет терісінде шекарасы анық эритема байқалады, оның фонында түктелі папулезды-везикулезды бөртпелер орналасқан. Субьективті: қышу, ашу. Анамнезінен: сырқат ағартатын крем қолданғаннан кейін пайда болған. Сіздің болжам диагнозыңыз?

|Аллергиялық контактылы дерматит

|Қарапайым контактылы дерматит

|Шынайы экзема

|Қарапайым көпіршікті теміреткі

|Жіті есекжем

~Ер адам В., 62 жаста, санының алдыңғы бетінің үштен бір бөлігінде дұрыс емес формалы, қызыл түсті, алақан көлеміндей эпидермистің мүйізді қабатының қопарылып түсуімен көрінетін бахрома тәрізді анық шекаралы ошақ орналасқан. Ошақта сулану, іріңді-геморрагиялық және серозды-іріңді қабыршақтар байқалады, ошақ периферниясында ұсақ пустула түріндегі себілулер орналасқан. Маңайындағы тері өзгермеген. Субьективті айқын қышу мазалайды. 1-5 ай бұрын жара орнында пайда болған. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?

|Микробты экзема, жіті ағым, паратравматикалық

|Шынайы экзема, жітілеу ағым, нуммулярлы

|Микробты экзема, жіті ағым, варикозды

|Микробты экзема, жітілеу ағым, сикозиформды

|Шынайы экзема, жіті ағым,интертригинозды

~Ұл бала Н., 11 жаста, цитрусты тағамдарды қабылдағаннан кейін дене және қол терісінде жайылған бөртпелер пайда болды. Бөртпе элементтері жастықша тәрізді, тері беткейінен жоғары, әр түрлі көлемді, дұрыс емес формалы, ақшыл-қызыл түсті, ортасында күңгірт реңді, перифериясында – айқын емес шекаралы қызғылт жиекті. Бөртпелер 2 сағаттан соң жоғалып кетті. Субьективті: қатты қышу, қызыл дермографизм. Сіздің диагнозыңыз?

|Жіті есекжем

|Тері қышуы

|Ересектер қышымасы

|Қышыма

|Жайылмалы токсикодермия

~Науқас С, 14 жаста, нәресте кезіне ауырады, сырқат ағымы созылмалы, рецидивирлеуші, күз-қыс кезеңінде үдей түседі. Көптеген дәрілік заттардың, өсімдіктердің аллергендерін азық түлік көтере алмаушылық бар. Қатты қышу, көбінесе шынтақ бүгіндісінің, білезік буындарының, тізе асты шұңқырының, мойынның бүйір беткейінің, бетінің зақымдалуы байқалады, зақымдалу ошағында ұсақ папулалар, лихенификация, экскориация, қабыршақтану, эритемалар орналасқан. Мүмкін болатын диагноз?

|Атопиялық дерматит, жіті фазалы, лихенификацияменэритемалы-сквамозды форма

|Балалар экземасы, жіті фаза, лихенификацияменэритемалы-сквамозды форма

|Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, экссудативті форма

|Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, лихеноидты форма

|Шынайы экзема, жіті фаза, пруригинозды форма

~Науқас И., 18 жаста, иықтың бүккіш беткейінде және сегізкөз аймағында полигоналді, папуласы күрең түсті, кейбір элементтердің ортасы төмен түскен, қырынан жарық түсіргенде балауыз тәрізді жылтырау бар, қатты қышу мазалайды. Бет терісінің шырышты қабатында ақшыл-сұрғылт түсті шілтерге ұқсас торлы бөртпелер байқалады.

Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:

|Қызыл жалпақ теміреткі, типті форма

|Қызыл жалпақ теміреткі, гипертрофиялық форма

|Қызыл жалпақ теміреткі, атрофиялық форма

|Қызыл жалпақ теміреткі, атипті форма

|Қызыл жалпақ теміреткі, фолликулярлы форма

~Бала Н., 4 жаста, бала бақшаға барады, жанұялық дәрігермен қарау кезінде бет терісінде бірнеше, диаметрі 3 мм дейін, болбыр қақпағымен және мөлдір емес сұйықтығы бар көпіршіктер және жұқа сұрғылт қабыршақтар байқалды. Осы сияқты бөртпелер осы топтағы бірнеше балада табылған. Болжам диагнозды таңдаңыз?

|Стрептококкты импетиго

|Дөрекі импетиго

|Стафилококкты импетиго

|Герпетиформды импетиго

|Жарық тәрізі (щелевидное) импетиго

~Құрғақ жөтел кезінде ұзақ уақытқа созылған қан қақыру болғанда неден сезіктену керек:

|Бронхтың қатерлі ісігінен

|Өкпенің кавернозды туберкулезінен

|Бронхоэктатикалық аурудан

|Пневмокониоздан

|ӨСОАнан

~Науқаста иықтың гипертрофиясы;аяқтарының салқындауы;2-3 қабырға аралығында систолалық шу; рентгенмен тексергенде қабырғалардың узурациясы қай ауруға тән?

|Аорта коартациясы

|Феохромоцитома

|Такаясу ауруы

|Кон синдромы

|Иценко-кушинга ауруы

~17жастағы науқас, тамағының ауырып кұрғауына, құрғақ жөтелге, жұтынғанда тамағының ауыруына., жөтелдің түнге қарай күшеюіне шағым айтады. Ауыруын тоңып қалумен байланыстырады. Ауырғанына 2апта болған. Тұмаудың дәрілерін ішкен. Жөтелі кетпеген.Дене қызуы көтерілмеген. Жалпы жағдайы бұзылмаған.

Объективті қарағанда: жалпы жағдайы қанағатанарлық. Терісі қалыпты. Араны-қызарған.

Өкпесін тыңдап қарағанда-перкуторлы өкпелік тыныс күшейген. Сырылдар жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді.Қан қысымы 120/70мм.сын.бағ.

Бірінші қандай ауруды ойлайсыз?

|брохит

|пневмония

|Трахеит

|тыныс демікпесі

|туберкулез.

~Емхана дәрігеріне 45 жастағы ер адам басының ауруына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, қол-аяқтарының ұюына, құрысуына,жиі зәрді шығаруына шағым айтады.Ауырғанына 2жыл болған. Дәрігерлерде тексеріліп, емделіп жүр.Гипотензивті дәрілердің әсері жоқ; тек қана верошпироннан кейін қан қысымы төмендейді. Қан қысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жүрек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар. Сіздің диагнозыңыз:

|Кон синдромы

|Ишемиялық инсульт

|Реноваскулярлы гипертензия

|Артериялық гипертензия

|Созылмалы пиелонефрит

~28жастағы науқас әйел,жүректің ауырсынуына, ентігуге шағым айтып келді. Жүрек сыздап ауырады. Ауырсыну жүктемеге байланысты емес, тұрақты байқалады.Нитраттармен басылмайды. Осыдан 2апта бұрын іріңді гайморитпен ауырып, емделген.Жалпы жағдайы қанағатанарлық.Дене қызуы 38 градус. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.Жүрек ұшы соққысы әлсіреген,жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систола шуы,оның екпіні дене қалпын өзгерткенде күшеймейді; 1тонмен байланысты емес.ЭКГ-де ритмнің бұзылыстары-блокадалар. Сіздің диагнозыңыз?

|Миокардит

|Кардиомиопатия

|Ревматикалық ауру

|Перикардит

|НЦД

~ 65 жастағы науқас емхана дәрігерін үйге шақырды.Науқаста сәл жүктемеден кейін төс артында қысып ауырсыну, ентігу, әлсіздік пайда болған. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмаған.Осыдан 1ай бұрын стационарда тұрақсыз стенокардиямен емделген. Жағдайы ауыр.Ортопноэ. Терісі бозғылт, салқын тер. Қан қысымы-190/100мм.сын. бағ. ЖСС-90рет минутына.Жүрек тондары тұйықталған, ритмі бұзылған. Дәрігер ең бірінші қандай аурудың диагноын қою қажет?

|миокардтың инфаркті

|тұрақсыз стенокардия

|өкпе артериясының тромбоэмболиясы

|аорта аневризмасы

|нейроциркуляторлы дистония

~25жастағы ревматоидты артритпен көп жылдар бойы ауыратын әйел,емхананың дәрігеріне қабылдауға келді. 1жыл бойы преднизолонмен емделеді. Алдыңғы жылы пневмониямен ұзақ бірнеше антибиотиктерді қабылдап емделді. Ауырғанына 1апта болған.Жалпы әлсіздік, кешке қарай терлейді, тоңады.Тамаққа тәбеті жоқ..Денесі субфебрильді деңгейге көтеріледі, кейде одан да жоғары болады. Дене қызуы ұзақ уақытқа созылады.Сонымен қатар құрғақ, кейде аз ғана қақырықтың бөлінуіне,ентігуге шағым айтады. Объективті қарағанда: дене пішіні арықтау.Терісі бозғылт түсті.Саусақтарының ұсақ буындарында деформация бар.Соғып қарағанда –перкуторлы дыбыстың қысқаруы, аускультативті-ұсақ және орташа көпіршікті сырылдар өкпенің төменгі бөліктерінде естіледі.Қан анализінде эозинофилия. Өкпені рентгенмен тексергенде:төменгі бөліктерінде қараю, бірнеше қуыстар анықталады. Қандай ем қолдану қажет?