Органов дыхания
- Способствует улучшению газообмена и метаболизма у матери и плода
- Повышает оксигенацию крови и элиминацию углекислоты
Изменения газового состава крови и кислотно-основного равновесия:
- Снижение рСО2(Парциальное давление углекислого газа)
(на 15-20%)
- Повышение рО2 (Парциальное давление кислорода)
- Увеличение доставки кислорода к тканям и к плаценте
- Повышение экскреции бикарбонатов
Изменения вентиляции легких:
- Изменение анатомии грудной клетки
- Увеличение дыхательного объема легких
- Уменьшение жизненной емкости легких
- Уменьшение функциональной остаточной емкости
При увеличении размеров матки органы брюшной полости постепенно смещаются, вертикальный размер грудной клетки уменьшается, что, однако, компенсируется увеличением ее окружности и ограничение экскурсии диафрагмы во время беременности несколько затрудняет вентиляцию легких. Это выражается в некотором учащении дыхания (на 10 %) и в постепенном увеличении к концу беременности дыхательного объема легких (на 30-40 %). В результате этого минутный объем дыхания возрастает с 8 л/мин в начале беременности до 11 л/мин в конце ее.
Увеличение дыхательного объема легких происходит за счет снижения резервного объема, при этом жизненная емкость легких остается неизменной и даже несколько возрастает. Во время беременности увеличивается работа дыхательных мышц, хотя сопротивление дыхательных путей к концу беременности становится меньше. Все эти изменения функции дыхания обеспечивают создание оптимальных условий газообмена между организмами матери и плода.
2. Изменения мочевыделительной и пищеварительной системы при беременности.
Адаптационные изменения системы пищеварения:
- Аппетит Обычно повышается
- Желудочно-пищеводный рефлюкс-- Результат расслабления кардиального сфинктера и анатомического смещения
- Моторика желудка--- Снижена
- Прохождение пищи по кишечнику—Замедлено
- Печень-- Внутрипеченочный холестаз
- Желчный пузырь—Расширен
- Поджелудочная железа-- Развивается инсулинорезистентность.
Вследствие гипотонического воздействия прогестерона на гладкую мускулатуру кишечника у беременных нередко отмечаются запоры. Увеличивается всасывание в кишечнике микроэлементов, воды, питательных веществ.
Отмечается увеличение аппетита, что позже становится обычным явлением. Нередко наблюдаются различные изменения вкусовых ощущений, появляются определенные вкусовые прихоти или непереносимость отдельных продуктов, что связано с гормональными изменениями, а также со снижением секреторной функции желудочно-кишечного тракта. Может иметь место изжога, тошнота или рвота.
Изменений строения печени во время беременности не происходит. Однако отмечаются значительные функциональные изменения. Отмечается снижение количества гликогена в печени, что обусловлено интенсивным переносом глюкозы из организма матери к плоду, однако это не приводит к увеличению уровня сахара в крови. Изменяется интенсивность липидного обмена, что проявляется повышенным содержанием холестерина в крови и его эфиров, что свидетельствует о повышении синтетической функции печени.
Происходит также увеличение активности ряда ферментов печени (АсАТ, щелочной фосфатазы). В конце беременности повышается содержание билирубина в сыворотке крови.
Изменения мочевыделительной системы.
Изменения функции почек:
- Увеличение почечного кровотока в 1 триместре на 60-75%, с постепенным уменьшением в дальнейшем
- Увеличение клубочковой фильтрации (50%)
- Ускорение клиренса большинства веществ
- Снижение уровня креатинина, мочевины, уратов
- Увеличение ренина, ангиотензина 1и2, ангиотензиногена
- Глюкозурия
Изменения мочевыделительной системы:
- Расширение чашечно-лоханочной системы почек, мочеточников и мочевого пузыря с его замыкательным аппаратом
- Мочеточники гипертрофируются и удлиняются
- Дискинезия, гипотония и гипокинезия верхних мочевых путей
Возможные жалобы при физиологической беременности:
- Воспаление и кровоточивость десен
- Гиперсаливация
- Изжога
- Запор
- Расширение геморроидальных вен
- Варикозная болезнь
- Одышка
- Расстройства мочеиспускания
- Повышение выделений из влагалища
- Судороги в ногах
- Парестезии
- Боль в пояснице
3. Изменения со стороны половых органов и эндокринной системы при беременности.
Изменения эндокринной системы:
Изменения в эндокринной системе при беременности
| Железа ВС | Повышается | Без изменений | Понижается |
| Щитовидная | - Общий Т4 Общий Т3 Тироксин-связывающий глобулин | Свободный Т4,Т3 | |
| Надпочечники | - Кортизол - Андростендион - Дезокси-Кортикостерон - Альдестерон | Дегидроэпиандростерона сульфат | |
| Гипофиз | Пролактин АКТГ ЛГ | ТТГ,ФСГ Окситоцин |
Изменения гипофиза при беременности:
- Нейрогипофиз:
- не увеличивается
- постепенно накапливаются вазопрессин и окситоцин
- Аденогипофиз:
- увеличивается в 2-3 раза
- -увеличивается количество и величина базофильных клеток, секретирующих лютропин
Адаптационные изменения щитовидной железы:
- Увеличиваются ее размеры (гиперплазия)
- Увеличивается количество фолликулов
- Возрастает содержание коллойда
- Повышается тироксинсвязывающая способность сывороточных глобулинов
- Снижается функция околощитовидных желез
Адаптационные изменения надпочечников:
- Гиперплазия коры надпочечников и усиление кровотока
- Увеличение продукции глюкокортикойдов и минералокортикойдов
- Увеличение синтеза специфического глобулина-транскортина
Функции плаценты:
- Транспортная
- Дыхательная
- Выделительная
- Эндокринная
Гормоны плаценты:
- Белковой природы:
- ХГЧ (Хориони́ческий гонадотропи́н человека)
- Плацентарный лактоген
- Стероидные:
- Прогестерон
- Эстрогены
- Другие
- АКТГ
- МСГ(Меланоцитстимулирующие гормоны)
- ТТГ
- Вазопрессин
- Окситоцин
- Релаксин
Функции прогестерона при беременности:
- Способствует релаксации матки
- Готовит эндометрий к имплантации
- Обеспечивает рост матки
- Поддерживает тонус шейки матки
- Способствует развитию железистой ткани молочных желез
Функции эстрогенов при беременности:
- Расширяют сосуды матки
- Способствуют гиперплазии мышечных структур матки
- Накапливают актомиозин, фосфокреатинин
- Активизируют сокращения матки
- Вызывают секреторные преобразования эпителия молочных желез
Увеличение массы тела при беременности:
- Жировая ткань-3,5кг
- Молочные железы 0,4 кг
- Кровь – 1.3 кг
- Внеклеточная жидкость – 1,5-4,5 кг
- Плод – 3,0-3,5 кг
- Плацента – 0,7-1,0 кг
- Околоплодные воды- 0,8-1,0 кг
- всего массы тела при беременности осщставлеят 10-16 кг
В крови повышаются концентрации гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, циркулирующих в основном в связанном с белками состоянии.
На фоне развивающейся беременности происходит также увеличение продукции эстрогенов, стимулирующих образование в печени тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ). К 18-20 неделе уровень ТСГ удваивается, что приводит к связыванию дополнительного количества свободных гормонов щитовидной железы.
Т4 и Т3 у всех беременных женщин в норме повышен.
Во время беременности происходит повышение функциональной активности коркового вещества надпочечников, что связано с секрецией плацентой адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизоноподобных веществ.
