Пациенту 45 лет, страдает метаболическим синдромом, врач решил назначить антагонист кальция не относящийся к дигидропиридиновым производным. 18 страница

 

*энцефалопатия

*артериальды гипотония

*Нейроциркуляторлы дистония

*онихомикоз

*+теміртапшылықты анемия

 

#771

*!Жас қыз 18 жаста, әлсіздік, бас айналу, бас ауруына шағымданып келді. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаттары сұр түсті. Табанының терісі жарылып кеткен. Тырнақ пластинкасы жұқа, тез сынғыш. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 100/70 мм с.б.б. ЖҚА: эритроциттер 3,1 х 10¹²/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоциттер 6.0 х 10⁹/л, ЭТЖ 6 мм/сағ.

Төмендегі диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

 

*энцефалопатия

*артериальды гипотония

*Нейроциркуляторлы дистония

*онихомикоз

*+теміртапшылықты анемия

 

#772

*!18 жастағы қыз әлсіздікке, басының айналуына, басының ауруына шағымданып келді. Анамнезінде: өзін 3 жылдан бері ауру санайды. Ештеңемен байланыстырмайды. Созылмалы гастритпен ауырады. Етеккір циклі 28 күннен кейін, 7 күннен, көп мөлшерде, ауру сезімінсіз. Балшықтың, бордың дәмі және бояудың иісі ұнайды. Об-ті: тері қатпарлары және шырышты қабатары бозғылт түсті. Табанының терісі жарылған. Тырнақ пластинкалары жұқа, сынғыш, қабыршақтанады. Жүрек тондары тұйық, ритмді. АҚ 100/70 мм с.б. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?

 

* ЭФГДС

*+кіші жамбас ағзаларының УДЗ

* бас миының МРТ

* іш қуыс ағзаларының УДЗ

* ЭКГ

 

#773

*!Ер адам 68жаста, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, басының ауруына, жұтынудың қиындауына, ет тағамдарына жиіркенгіштік, құлағындағы шуға шағымданыды. Об-ті: тері қатпарлары және склерасы иктериялық, құрғақ. Шаштары және тырнақтары сынғыш, тілі “өңезделген”. Жүрек тондары тұйықталған. ЖҚА: эр 1,8 х 10¹²/л, НВ 59 г/л, ТК 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 10⁹/л, лейк. 2,2 х 10⁹/л, эоз.-1%, т/я.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, ЭТЖ-50 мм/час, анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, Кебот жүзігі,, жолли денешіктері, көпсегментті нейтрофиль. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ақпаратты мол?

 

*Кумбстың оң сынамасы

*темірдің сарысулық деңгейі

*эритроциттердің осмостық резистенттілігі

*+стернальды пункция

*трепанобиопсия

 

#774

*!Ер адам 58жаста. 2 жыл бұрын гастроэктомия жасаған. Шағымдары: әлсіздік, шаршағыштық, басының ауруы, дисфагия, шашының түсуі, «мақталы» аяқ сезімі. Об-ті: тері қатпарлары және склерасы иктериялық, құрғақ, тілі “өңезделген”. Жүрек тондары тұйықталған. ЖҚА: эр. 2,5 х 10¹² /л; нв = 90 г/л, тк = 1,1, лейк. = 3,2 х 10⁹/л, тр. = 150 х 10⁹/л, ретикулоцит – 0,2%; билирубин = 42,7 ммоль/л (тікелей емес фракциясы 33 ммоль/л). Қайсы зерттеу әдісі ақпаратты?

 

*+эндоскопия - атрофиялық гастрит, миелограмма – мегалобластоидты қан түзу

*эндоскопия – жаралы-геморрагиялық гастрит, миелограмма – мегалобластоидты қан түзу

*эндоскопия - атрофиялық гастрит, миелограмма – патология жоқ.

*эндоскопия – он екі елі ішек жарасы, миелограмма – бос.

*эндоскопия – атрофиялық гастрит, миелограмма – бластоз 78%

 

#775

*!Қабылдауда 47 жастағы ер кісі химиялық зарттармен уланудан соң, жалпы әлсіздікке, басының ауруына, басның айналуына, жұтынудың қиындауына, дәм сезудің өзгеруіне, құлақтағы шуға, аяқ-қолдарынындағы әлсіздіктің пайда болуына шағымданады. Тексеру кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Тері қатпарлдары бозғылт, құрғақ. Скерасы иктериялық. Тілі жылтыр. Шашы мен тырнағы сынғыш. Жүрек тондары тұйық. Анамнезінде: созылмалы алкоголизм. Тәбеттің төмендеуі, саусақтарының треморы. АҚ 145/95 с.б.б. ЖСЖ 96 рет мин. ЖҚА: нв- 72 г/л, эр- 2,1∙1012/л, тк-1,2, лейкоцит - 3,2∙109/л, тромбоцит - 138∙109/л.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсыс сәйкес келеді?

 

*темір тапшылықты анемия

*глютеннің жеткіліксіздігі

*эритропоэтиннің жеткіліксіздігі

*+фолий қышқылының дефициті

*гастромукопротеиннің дефицит

 

#776

*!Дәрігердің қабылдауына 69 жастағы ер кісі қаралды. Науқас әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, галлюцинацияға, басының ауруы, жұтынудың бұзылысына шағымданады. Қарап-тексеруде: дене бітімі астениялық, эмоциональді лабильді. Тері қатпарлары құрғақ, бозғылт түсті, тілі «өңезделген».

Науқаста анықталған В12-тапшылықты анемияға тән биохимиялық анализдегі өзгерістерді көрсетініз?

 

*+тікелей емес билирубин деңгейінің жоғарылауы.

*АЛТ, АСТ ферменттерінің активтилігінің жоғарылауы.

*сарысулық темір деңгейінің төмендеуі

*гиперкалиемия.

*гипокалиемия.

 

#777

*!60 жастағы ер кісі алкоголизммен зардап шегеді. Қарап-тексеруде: жағдайы орташа ауырлықта, дене бітімі қалыпты, тамақтануы төмендеген. Тері қатпарлары және шырышты қабаты бозғылт түсті, склерасы иктериялық, тілі «өңезделген». Жүйке статусын тексеруде- ауру сезімі және температура сезімталдылығының, координациялық сынамалардың бұзылысы; Өкпеде тынысы қатты, сырылдар жоқ. Жүрек тондары ритмді, тұйықталған. Бауыр қабырға доғасынан 3 см сыртқа қарай шығады. Плотная, ауру сезімінсіз. Көкбауыр қабырға доғасында пальпацияланады. БХА: билирубин 30 мкмоль/л. ферритин концентрациясы жоғарылаған (200пмоль/л).

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

 

*Темір тапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

*+витамин в₁₂ – тапшылықты анемия

*талассемия

*серповидно-клеточная анемия

 

#778

*!46 жастағы ер кісі. Шағымдары: әлсіздіктің үдей түсуі, басының ауруы, басының айналуы. Анамнезінде: 3 жыл бұрын 12 екі елі ішектің және ащы ішектің бастыпқы үштен бірінің(ісік)резекциясы. Об-ті: тері қатпарлары бозғылт. Ауыз бұрышында жаралар. Аускультацияда: жүректе жеңіл шуыл естіледі, жүректік циклдің фазасына байланыссыз, ЖСЖ 76 рет мин. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз, көлемді түзілістер пальпацияланбайды. ЖҚА: НВ 76 г/л, эр. 3,4х10¹²/л, жағындыда микроциттер анықталды.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

 

 

*талассемия

*гемолитикалық анемия

*+витамин в₁₂ – тапшылықты анемия

*темір тапшылықты анемия

*серповидно-клеточная анемия

 

#779

*!Қабылдауда 48 жастағы ер кісі әлсіздікке, басының ауруына, жұтынудың бұзылысына, құлақтағы шу және көзінің айналасында шыбын-шіркей көрінуі. Объективті: тері қатпарлары бозғылт, склералары иктериялық, құрғақ. Науқастағы в₁₂- тапшылықты анемияда сүйек кемігіндегі қандай өзгерістер неғұрлым тән?

 

* лимфоциттердің басым болуы

* қан түзудің нормобластикалық типі

* мегакариоциттер санының азайюы

*+мегалобластоз

*миелоидты метаплазия

 

#780

*!Қабылдауда 47 жастағы ер кісі, вегетариан, шаршағыштыққа, жұтынудың қиындауына, дәм сезудің бұзылысына, құлақтағы шуға, «мақталы» аяқ сезіміне шағымданады. Объективті: тері қатпарлары құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған. Қандай өзгерістер осы жағдайға аса тән?

 

*+гиперхромды анемия; фуникулярлы миелоз, асқазанның париетальды жасушаларына АД болуы, шиллинг тесттің оң болуы.

* перифериялық қанда мегалобласттар, тіндерде дистрофиялық өзгерістер, Касслдың ішкі факторына АД.

*гиперхромды макроцитарлы анемия, гепатоспленомегалия, фуникулярлы миелоз, тромб түзілуге бейімділік.

*панцитопения, синдром нарушенного всасывания, спленомегалия, койлонихия.

*гипербилирубинемия, ретикулоцитоз, спленомегалия, перифериялық қанда мегалоциттер, цианоз.

 

#781

*!Қабылдауда 51 жастағы ер кісі, мықын ішектің резекциясынан кейін. Шаршағыштыққа, басының ауруына және айналуына, тамақтың өтпеуіне, ет тағамдарына жиіркегіштікке, «мақталы» аяқ сезіміне шағымданады. Объективті: тері қатпарлары және склерасы иктериялық,құрғақ. Шаштары және тырнақтары сынғыш. Тілі жылтыр. АІЖ-ның қайсы аурулары жиі В12 тапшылықты анемияның дамуына алып келеді?

 

*+атрофиялық гастрит

*өңеш рагы

*ауыр созылмалы энтерит

*гастроэктомиядан кейінгі жағдай

*геморроидальды қан кету

 

#782

*!Қабылдауда 68 жастағы ер кісі, ентігуге, басының айналуына, жүрек қағысының жиілеуіне, құлақтағы шуға, «мақталы» аяқ сезіміне шағымданады. Объективті: тері қатпарлары және склерасы иктериялық, құрғақ. Шаштары және тырнақтары сынғыш. Жүрек тондары тұйықталған

Пернициозды анемияға аса тән өзгеріс жолдары (трактовка)қандай?

 

*пароксизмальды түнгі гемоглобинурия.

*микросфероцитарная анемия минковского-шоффара.

*апластикалық анемия.

*сидероахрестикалық анемия.

*+в12-тапшылықты анемияның идиопатиялық формасы, асқазанның париетальды жасушаларына АД болуы

 

#783

*!Дәрігердің қабылдауына 59 жастағы ер кісі қаралды. Науқас жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, басының ауруына, жұтынудың бұзылысына шағымданады. Объективті: тері қатпарлары және склерасы иктериялық, құрғақ. Глосситтің белгілері байқалады –қабыну ошағы және емізікшелер атрофиясы, тілі жылтыр. Шаштары және тырнақтары сынғыш. Жүрек тондары тұйықталған.

Пернициозды анемиямен ауыратын науқастарда қандай ауру жиі анықталады?

 

*брадикардия синдромы

*специфическалық емес жаралы колит.

*+асқазан рагы.

*өңеш көктамырынан қан кету

*ішек полипозы.

 

#784

*!Қабылдауда 64 жастағы ер кісі шаршағыштыққа, жалпы әлсіздікке, басының ауруына және айналуына, жұтынудың бұзылысына, ет тағамдарына жиіркегіштікке, дәм сезудің бұзылысына шағымданады. Объективті: тері қатпарлары және склерасы иктериялық,құрғақ. Тілі жылтыр. В12 тапшылықты анемия кезіндегі тілде(гентеровский глоссит)? қандай өзгерістер болады?

 

*+емізікшелер атрофиясы.

*тілдің бүйір бетіндегі жаралы бұзылыстар

*таңқурай тәрізді түс.

*ауру сезімі.

*көлемді, ірімшік тәрізді өңезделген тіл(налет).

 

#785

*!56 жастағы ер кісі жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, басының ауруына, жұтынудың қиындауына, құлақтағы шуға, «мақталы» аяқ сезіміне шағымданады. Объективті: тері қатпарлары және склерасы иктериялық,құрғақ. Шаштары және тырнақтары сынғыш. Жүрек тондары тұйықталған.

В12 тапшылықты анемия кезіндегі науқаста перифериялық қандағы қандай белгілер АСА ТӘН болады?

 

*мегалоциттер.

*Кэбот сақинасы.

*эритронормобласттар.

*+нейтрофилдердің гиперсегментациясы.

*анизоцитоз

 

#786

*!78 жастағы әйел кісі, учаскелік дәрігерге мынадай шағымдармен қаралды: жалпы әлсіздік, ентігу, тамақтан соңғы эпигастрий аймағында ауырлық сезімі, жағымсыз иіспен кекіру, оң жақ төменгі бөліктерге «жыбырлау» сырғылу сезімі. Қан анализинде: эр-тер 2,3х10¹² /л, нв – 85 г/л, цп-1,1, лейк.-3,5х10⁹/л, тромбоциттер- 150х10⁹/л тыс, жалпы билирубин-45 мкмоль/л.

Қандай болжамалы диагноз сәйкес келеді?

 

*вирусты гепатит

*теміртапшылықты анемия

*гипопластикалық анемия

*гемолитикалық анемия

*+в12-тапшылықты анемия

 

#787

*!50 жастағы ер кісі әлсіздікке, тіл ұшындағы ауру сезімі және күйдіру сезіміне, алақан мен табанның жансыздануына шағымданып келді. Анамнезінде: созылмалы гастрит, созылмалы колит. Об-ті: тері қатпарлары сарғыштау, құрғақ. Тілі ашық қызыл түсті ошақтармен. ЖҚА: гиперхромды макроцитарлы анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Қандай диагноз сәйкес келеді?

 

*+витаминВ12 тапшылықты анемия

*темір тапшылықты анемия

*өт жолдарының дискинезиясы

*созылмалы гепатит. өршуі

*созылмалы колит, өршуі

 

#788

*!60 жастағы ер кісі әлсіздікке, тіл ұшындағы ауру сезімі және күйдіру сезіміне, алақан мен табанның жансыздануына шағымданып келді. Анамнезінде: созылмалы гастрит, созылмалы колит. Қарап тексеруден кейін болжамалы диагноз: ВитаминВ12-тапшылықты анемия. Қайсы зерттеу әдісін онкологиялық аурулармен диф диагностика мақсатында бірінші кезекте жүргізіледі?

 

*+ирригоскопия, ЭФГДС

*бас миыныңМРТ

*қуық асты безінің УДЗ

*трепанобиопсия

*кеуде қуысынң рентгенографиясы

 

#789

*!66 жастағы ер кісі, ауамен кекіруге,тамақтан кейін эпигастрий аймағындағы ауырлық және керілу сезіміне шағымданды. Қарап-тексеруде: склераның аздап сарғыштануы, конъюнктивасы бозғылт, тілінде тістің іздері және емізікшелердің тегістелуі, арқасында және ішінде депигментация ошағы, жеңіл түрде гепатоспленомегалия. ЖҚА: НЬ - 67,5г/л, Эр - 2,7 млн/мкл, ТК - 1,2, MCV более 100 мкм3, лейкоциттер - 7,0 тыс/мкл, ядролары 6 бөліктен тұратын нейтрофилдердің анықталуы; БХА:тікелец емес билирубиннің жоғарылауы. Айқын гастринемия. ЭГДС: атрофиялық гастрит.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ сәйкес келетін диагноз?

 

*макроцитарлы мегалобластты емес анемия;

*фолий тапшылықты анемия;

*гемолитикалық анемия;

*+В12-тапшылықты анемия;

*басқа макроцитарлы мегалобластты анемия.

 

#790

*!63 жастағы әйел, 1 қабатқа көтерілу кезінде пайда болатын ентігу мен жүрек қағысына, 2 күн бұрын пайда болған қою түсті зәрдің бөлінуіне шағымданып келді. Анамнезінде: соңғы 10 жыл бойы остеоартрозбен зардап шегеді. Соіғы 3 ай бойы тізе буынындағы ауру сезіміне байланысты напроксенді тұрақты қабылдайды, эффекті бар. Тері қатпарлары және склерасы сарғыштау. Өкпеде және жүректе патология жоқ, бауыры ұлғаймаған, көкбауыры сол жақ қабырға доғасынан 3 см төмен орналасқан. Гемоглобин - 8 г/л, эритроциты - 2,3 млн/мкл, ТК- 1,05, лейкоциттер и тромбоциттер қалыпты. Анемияның дамуында негізігі патогенетикалық механизм қайсысы?

 

*темірдің жетіспеушілігі;

*+витамина В12 тапшылығы, эритроциттер гемолизі;

*сүйек кемігінің регенераторлы қызметінің төмендеуі

*эритроциттер гемолизі;

*эритропоэтин тапшылығы

 

#791

*!47 жастағы науқас, типографияда теруші. Әлсіздікке, уйқының бұзылуына, басының ауруына шағымданады.1жылдан бері ауырады.Объективті: тері қатпарлары бозғылт түсті. ЖҚА: эритроциттер 3,2*1012/л, Нв 69/л, түстік көрсеткіш 0,64, лейкоциттер 5,5*1012/л, нормобласттар 2:100, ретикулоциттер 3,8%, СОЭ 18 мм/ч, сидероциттер 10 % макронормоциты, полихроматофилия. Базофильная пунктуация эритроцитов, сарысулық темір 38 мкмоль/л,миелограмма – эритроцитарный росток 35% сидеробласты 60%.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ сәйкес келетін диагноз?

 

*В12 – тапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

*темірапшылықты анемия

*фолий тапшылықты анемия

*+сидеробластикалық анемия

 

#792

*!40ж ер кісі, жалпы тәжірибелі дәрігерге тез шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданып келді. Тексеру кезінде анықталды: эритроциттер 1,9*109/л, гемоглобин 58 г/л, түстік көрсеткіш 1,0; лейкоциттер 1,2*109/л,таяқшаядролы 1, сегментоядролы 18, лимфоциты 81, ЭТЖ 35 мм/ч. Сүйек кемігінде –май жасушаларык көп.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ сәйкес келетін диагноз?

 

*темірапшылықты анемия

*В12 – тапшылықты анемия

*Маркиафавы – Микели ауруы

*+апластикалық анемия

*Минковского – Шоффар ауруы

 

#793

*!40 жастағы әйел, әлсіздікке, басының айналына, құлақтағы шуға шағымданады. Геморродиальды қан кету бойынша екі рет ота жасалған.Тері қатпарлары құрғақ. ЖҚА: эритроциттер 3,0*109/л,гемоглобин59/л, ТК 0,59;лейкоциты 4,2*109,ЭТЖ 15мм/ч. Сарысулық темір 7,5мкм/л. Миелограмма: эритроцитарлы өсу 30%, эритроциттерді пісіп жетілу индексі 0,58.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ сәйкес келетін диагноз?

 

 

*В12-тапшылықты анемия

*+теміртапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

*фолийтапшылықты анемия

*сидероахрестикалық анемия

 

#794

*!Әйел 51 жаста, өздігінен ұзақ уақыт бақылаусыз түрде үлкен дәретінің жиі бұзылысы салдарынан левомицетин қабылдайды. Тексеру барысында: ЖҚА Нв 76 г/л, эр. - 2,3х1012/л, ЦП - 1,0, лейк. - 1,1х109/л, эоз.- 0%, пал. -11%, сегм. - 36%, лим.- 50%, мон. - 10%, рет.- 0,2%, тр. – 5,0х109 /л, СОЭ-51 мм/час.Кумбс сынамасы теріс. Миелограмма: сүйек миы бос,бірен саран лимфоциттер,плазматикалық клеткалар. Сәйкес келетін ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз?

*постгеморрагиялық анемия

*теміржетіспеушілікті анемия

*+апластикалық анемия

*гемолитикалық анемия

*В12 - жеткіліксіздік анемия

 

#795

*!Ер кісі 27 жаста, 5 жыл бұрын асқазан жарасына байланысты асқазан түгелімен алынып тасталған. Соңғы жылдары салмақ тастау, жиі іш өту, кекіру, бас айналу, құлақтағы шуыл, көз қарауытуы мазалайды. Қанды зертте барысында гипохромды анемия, эритроциттер формасы көлемі өзгерген, түсі бозғылт. Науқаста анықталған анемия қалай аталады?

 

*+агастральды анемия.

*постгеморрагиялық анемия

*теміржетіспеушілікті анемия

*апластикалық анемия

*гемолитикалық

 

#796

*!Әйел 74 жаста, дәрігерге жалпы әлсіздік, бас айналу, ентікпе, тамақ ішкеннен кейінгі эпигастрий аймағындағы ауру сезімге, кекіруге шағымданып келді. Обьективті қарағанда: тері жабындылары бозарған, шырышты қабаттары иктериялы, спленомегалия, шұлық тәрізді аяқтарындағы сезімталдықтің төмендеуі. ЖҚА: Нв -83 г/л; ЦП 1,2; Эр.- 2,5х1012/л; лейк.– 3,2х109/л; тромб. - 150х109/л; ретикулоциты – 0,2%; билирубин- 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).

Сәйкес келетін ең ықтимал диагнозды көрсет?

 

*теміржетіспеушілікті анемия

*созылмалы гепатит

*гемолитикалық анемия

*созылмалы атрофиялық гастрит

*+витамин В12-жетіспеушілік анемия

 

#797

*!Ер кісі 25 жаста,эпигастрий аймағындағы ауру сезімге, айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдромға шағымданып дәрігерге келді. Анамнезінде: Асқазан жарасы ауруы. Тері жабындылары бозарған. ЖҚА: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоцит – 165,0х109/л, ретикулоцит – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,5 ммоль/л. Грегерсон реакциясы оң.Сәйкес келетін ең ықтимал диагноз?

 

*апластикалық анемия

*гемолитикалық анемия

*жедел постгеморрагиялық анемия

*+теміржетіспеушілікті анемия

*витамин В12-жетіспеушілік анемия

 

#798

*!Ер адам 25 жас, тұмауға қарсы екпеден соң терінің аздап сарғыштығы, шаршағыштық, сол қабырға астында ауырлық байқалады. Спленомегалия. ЖҚА: HB-64 г/л, эр-2,0 х109/л, т.к-0,9 г, ретикул. -40, тромб -215х 10/л, лейк-15,0х10/л, формулада тая.-10%, сегм. - 78%, лимф. - 10%, мон. - 2%, ЭТЖ - 17 мм/сағ. Жалпы билирубин 60 мкмоль/л, тікелей. - 10 мкмоль/л, тікелей емес. - 50 мкмоль/л, қан сарысуындағы темір - 20 мкмоль/л. ЖЗА; белок - 0,002%. Проба Кумбса+, сүйек кемігіндегі эритроциттер өсуінің гиперплазиясы, эритрокариоциттер - 57%, лейкоциттер/эритроциттер қатынасы 1/1.

Қандай диагноз ең тән?

 

*+гемолитикалық анемия.

*постгеморрагиялық анемия

*темір тапшылықты анемия

* көкбауыр инфаркты

* сарғаю синдром

 

#799

*!Ер адам 53 жаста, антацидті гастритпен 15жыл көлемінде зардап шегеді. Соңғы жылда іш өту, жедел жалпы әлсіздік, құлақта шу, бас айналу, өте жылдам шаршағыштық. ЖҚА; түстік көрсеткіш — 0,5-0,4%, эритроциттер бозғылт, кей бірі сақина түрінде, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Лейкоциттер саны азайған.

Какой диагноз наиболее вероятен?

 

*апластикалық анемия

*өт шыгару жолдарының дискинезиясы

*жедел гастрит

*+темір тапшылықты анемия

*B12- тапшылықты анемия

 

#800

*!Әйел 67 жас, шағымдармен қаралды: эпизодты түрде ес жоғалту, әлсіздік, бас айналу,

«баста шу», жиі жүрек қағуымен жүретін, бір ай көлемінде мазалайды. Анамнезінде: созылмалы гастрит, АГ, ДОА, диклофенак 50мг 3 рет тәу қабылдайды, «қара түсті» нәжіс пайда болды. Қарау кезінде: тері және конъюнктивалары бозғылт, жүрек аускультациясы кезінде барлық тыңдау нүктесінде систоликалық шулар, шум «волчка», естіледі. ЧСС=100 рет/мин., АД=90/55 мм.с.б.б. ЖҚА: Нв=50 г/л, Эр=2.600.000 мкл, ТК=0,58. Зәр анализі патологиясыз. Нәжіс анализінде бензидинді реакция айқын +.

Қандай диагноз ең тән?

 

*апластикалық анемия

*өт шығару жолдарының дискинезиясы

*эрозивті гастрит

*+теміртапшылықты анемия

*тік ішек рагі

 

#801

*!Әйел 63 жаста. Шағымдары: тәбетінің төмендеуі, ауамен кекіру, метеоризм, тұрақты емес нәжіс, тіл ұшында күйдірген сезімі және ауыруы. Объективті: терісі боз, иктеричная. ЖҚА: Нв=85 г/л, Э2 10на/12, ТК=1,3, ретикулоциттер=4%о, лейкоциттер=3,0мың/мкл., Т/я.2, сегм.68. лимф.25.мон.0 тромбоциттер=110.000., ЭТЖ=45мм/сағ, айқый анизоцитоз, пойкилоцитоз; жалпы билирубин=2,2 мг%, Сүйек кемігінің пунктаты: Аралас эритропоэз, нормобласттар 22%, мегалобласттар 9%. Жолли денешіктері және Кебот сақиналары, алып ұсқынсыз таяқша ядролы формалы нейтрофилдер. Мегакариоциттер табылды.

Қандай диагноз ең тән?

 

*тоқ ішектің жоғарылаған бөлігінің рагына байланысты жасалған оң жақтық гемиколонэктомиядан кейінгі жағдай

*+В12 – тапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

*гепатит

*холестатикалық синдром

 

#802

*!Жүкті әйел, 25 жаста, әлсіздік, тез шаршағыштық және шаштарының түсуі, ұйқышылдыққа шағымданады, менструальді цикл 16 жасынан басталған, әр кезде 8 күнге созылған, 19 жасында тұрмыс құрған, 2 бала туған, зиянды әдеттері жоқ, домохозяйка. Жүктіліктің басында – жүктілердің ауыр дәрежеде құсуы диагнозы қойылды. ЖҚА: эритроциттер – 3,8х1012 л, гемоглобин 75 г/л, гематокрит – 23%, түстік көрсеткіш – 0,6, ретикулоциттер 0,8%.

Қандай диагноз ең тән?

 

*+теміртапшылықты анемия

*B12-тапшылықты анемия

*жүктілік кезіндегі физиологиялық жағдай

*гемолитикалық анемия

*постгеморрагиялық анемия

 

#803

*!Ер адам 34 жаста, бұлшықеттегі әлсіздік, құрғақ және қатты тағамды жұтудың қиындауы, күлген кезде және жөтелгенде зәрін ұстай алмауына, pica chloritica, иіс сезудің бұрмалануына шағымданады. Обьективті «хлороз», терінің құрғақтығы және шелушение кожи, (ангулярлы стоматит).