a. Какие изменения в старческом возрасте происходят с позвоночником и приводят к его укорочению?
Старческое укорочение позвоночника (~ 5 см) связано с увеличением физиологических изгибов позвоночника и уменьшением толщины межпозвоночных дисков. Возможно и чрезмерное увеличение грудного кифоза (старческий горб).
b. Какие еще старческие изменения опорно-двигательного аппарата приводят к уменьшению роста человека?
В первую очередь, дегенеративные процессы в суставах – истощение суставных хрящей, уменьшение суставной щели.
40. Известно, что позвоночный столб может выполнять разнообразные и обширные движения. Дайте ответ на следующие вопросы:
a. Какая связка, напрягаясь, ограничивает разгибание позвоночника?
b. Как изменяется толщина межпозвоночного диска при этом движении позвоночника?
Натяжение lig. longitudinale anterius ограничивают разгибание позвоночного столба. При этом движении межпозвоночные диски истончаются на стороне наклона и утолщаются на противоположной стороне.
41. Известно, что объем движений в каждом из отделов позвоночного столба неодинаков. Назовите:
a. Причины высокой подвижности шейного отдела и амплитуду возможных движений в этом отделе.
Наличие коротких перпендикулярно расположенных остистых отростков, физиологического изгиба – лордоза, более толстых межпозвоночных дисков (5-6 мм). Имеется высокоподвижный атланто-затылочный сустав. Амплитуда возможных движений: вокруг вертикальной оси (поворот головы в сторону) – 120-140º, вокруг фронтальной оси (наклон вперед-назад) – 90-100º, вокруг сагиттальной оси (наклон влево-вправо) – 60-70º.
b. Причины низкой подвижности грудного отдела и амплитуду возможных движений в нем.
Наличие грудной клетки, наклоненных книзу остистых отростков, тонкого межпозвоночного диска (3-4 мм). Амплитуда возможных движений крайне мала.
При обследовании в поликлинике у мужчины отметили брахиморфный тип телосложения.
a. Как называется форма грудной клетки, характерная для людей этого типа телосложения?
b. Перечислите признаки, свойственные грудной клетке этой формы.
У людей такой конституции грудная клетка по форме коническая – верхняя ее часть значительно ỳже нижней, подгрудинный угол тупой. Ребра незначительно наклонены вперед. Разница между поперечным и передне-задним размерами невелика.
Антропометрические наблюдения позволили характеризовать типичные для старческого возраста изменения грудной клетки.
a. Укажите, как изменяется в старости форма и размеры грудной клетки?
b. Назовите две возможные причины этих изменений.
В старости тонус мускулатуры снижается. нижние концы ребер опускаются – грудная клетка уплощается и становится длиннее.
Рентгеноскопическое исследование плечевого сустава (в задней проекции, конечность вытянута вдоль туловища) показало, что рентгеновская щель имеет дугообразный характер. Нижнемедиальная часть головки находится под нижним краем суставной впадины лопатки.
a. Соответствуют ли указанные признаки норме? Если нет, то в чем?
В норме при R-скопии art.humeri нижнемедильная часть головки наслаивается на суставную впадину лопатки (последняя имеет форму чаши). Но суставная щель имеет характерные для здорового сустава очертания (не увеличена). Возможно, что указанный сустав имеет большую суставную губу, к которой и прилежит упомянутая часть головки плеча.
b. Какая связка тормозит отведение верхней конечности выше горизонтального уровня?
Lig. coracoacromile, натянутая между вершиной акромиона и клювовидным отростком лопатки, формирует «свод» над плечевым суставом и тормозит отведение руки выше горизонтального уровня.
45. При запущенном гнойном воспалении локтевого сустава возможно расплавление и прорыв его капсулы. Укажите:
a. Наиболее слабую область капсулы.
b. Наиболее прочную часть капсулы.
Суставная капсула локтевого сустава прикрепляется: спереди – над краем венечной и локтевой ямок, по бокам – по периферии оснований надмыщелков (сами надмыщелки остаются свободными), сзади – несколько ниже верхнего края локтевой ямки, на ulna – по краю блоковидной и лучевой вырезок, на radius – к шейке луча. В передних и задних отделах сустава она тонка и слабо натянута, а в боковых – укреплена связками (ligg. collateralia).
