Uuml; По судебно-медицинским причинам.

К основным побочным эффектамотносятся головная боль, «приливы», диспептические расстройства и заложенность носа. Прием препарата приводит к небольшому снижению систолического и диастолического артериального давления, хотя клинически значимая гипотензия наблюдается редко.

Противопоказания:

ü Прием нитратсодержащих препаратов (как короткого, так и длительного действия). Прием силденафила может быть опасным для пациентов, страдающих следующими заболеваниями:

ü Ишемической болезнью сердца;

ü Застойная сердечная недостаточность и пограничное низкое артериальное давление;

ü Погранично низкий объем сердца;

ü Сложное многокомпонентное лечение артериальной гипотензии;

Uuml; Прием лекарственных препаратов, которые могут увеличивать период полувыведения силденафила.

Препараты для перорального приема – апоморфин.Апоморфин является агонистом D1-рецепторов дофамина, и в течение нескольких десятилетий используется для лечения болезни Паркинсона. Основным действием апоморфина является улучшение нормальной передачи нервных импульсов при сексуальном ответе, за счет нисходящей стимуляции периферических сосудов полового члена.

Апоморфин является препаратом для перорального приема, при наличии сексуальной стимуляции его действие проявляется через 20 минут. Наиболее распространенными побочными эффектами являются легкая или умеренная тошнота, исчезающая при повторном приеме препарата, головная боль и головокружение.

Противопоказания:

Uuml; Анатомические деформации полового члена (в процессе исследования).

Uuml; Прием других препаратов дофамина центрального действия (в процессе исследования).

Вакуумно-констриктивные устройства могут использоваться пациентами, не желающими принимать лекарственные препараты. Обычно им охотнее отдают предпочтение пациенты пожилого возраста. Устройство создает отрицательное давление вокруг полового члена, что способствует притоку в него венозной крови, которая затем удерживается в нем при помощи сдавливающего кольца, надетого на основание полового члена. К побочным эффектам данного способа лечения относятся боль в половом члене, онемение и задержка эякуляции.

Психосексуальная терапия. Пациентам со значительными психологическими проблемами может проводиться психосексуальная терапия, как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими терапевтическими способами. Проведение психосексуальной терапии требует времени и может приводить к различным результатам.

2. Вторая линия терапии.

Интракавернозные инъекции. Для интракавернозного введения предложено несколько препаратов, они могут использоваться индивидуально и/или в комбинации (простагландин Е1, фентоламин-вазоинтестинальный полипептид, фентоламин-папаверин, максислититримкс). Создание комфортных условий и обучение пациента являются необходимыми элементами при проведении интракавернозной инъекционной терапии. Инъекционная терапия эффективна в 60 – 90 % случаев. Эрекция возникает через 5 – 15 минут, ее продолжительность зависит от введенной дозы препарата.

Противопоказания.