• механическое повреждение слизистых и кожи,
• воспаление слизистой оболочки и кожи (высвобождение протеолитических ферментов),
• раздражение нервных окончаний в коже и слизистых со стимуляцией патологических рефлексов, выделение нейропептидов,
• нарушение процессов пищеварения и всасывания с формированием нутриентного дефицита и гипоферментоза,
• формирование эндогенной интоксикации,
• сенсибилизация организма хозяина антигенными субстанциями паразита,
• развитие аллергических и аутоаллергических реакций в органах и тканях хозяина,
• потенцирование аллергических реакций на продукты питания,
• усугубление местной и общей иммуносупрессии.
Лямблиоз
Путь заражения – фекально-оральный и контактный. Высокая вероятность заражения всех членов семьи и детей в организованных коллективах. Первичная инвазия чаще происходит у детей раннего возраста и проявляется лихорадкой, диареей, рвотой, пятнисто-папуллезной сыпью. При хроническом лямблиозе отмечаются: бледность лица, «мраморный нос», хейлит, сухость кожи, фолликулярный гиперкератоз на разгибательных поверхностях рук, ног и боковых поверхностях груди и живота; неравномерная окраска кожи, субиктеричная, буроиктеричная в области шеи, груди, живота; на коже шеи «волнистая пигментация». Стабильная локализация – тонкая кишка. Цисты выделяются у 95% зараженных «немой» формой, промежуток 8-14 дней.
Этиотропная терапия: Нифуратель (Макмирор) - 97%, фуразолидон - 80%, метронидазол - 70%.
Токсакароз
Путь заражения – пищевой, водный. Человек – случайный хозяин для токсокары. Кожа с серым оттенком, фолликулярный гиперкератоз, дистрофические изменения придатков кожи. Множественные изменения (гранулемы) в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, мезентериальных лимфатических лимфоузлах, головном мозге – висцеральный токсокароз. Токсокароз глаз – отдельная форма.
Диагностика: ИФА с определением титра антител к антигенам T.CANIS. 1: 800 и выше – диагностический титр; 1:200 - 1:400 – носительство или токсокароз глаз, ЦНС.
Этиотропная терапия: Вермокс, Минтезол (Тиабендазол), Альбендазол (Немозол).
Чесотка
Путь заражения – прямой контакт, через белье, игрушки, мягкую мебель (во внешней среде сохраняется жизнеспособность клеща до 15 суток). Розовокрасные узелки размером с булавочную головку, пузырьки, расчесы, сильный зуд. Локализация – межпальцевые складки, сгибательные поверхности лучезапястных суставов, внутренние поверхности плеч,предплечий и бедер, область живота, ягодицы. У грудных детей часто поражается кожа ладоней и подошв, лица и головы.
Диагностика – положительные результаты микроскопии при заболевании только в 60% случаев.
Лечение – мыло К, 15% серная мазь, аэрозоль «Спрегаль», суспензия Бензил-Бензоата.
ПРОГРАММА ОБСЛЕДОВАНИЯ
1. Общий анализ крови с определением формулы;
2. Общий анализ мочи, по показаниям – микробиологическое исследование;
3. Биохимический анализ крови, по показаниям – ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела;
4. Аллергологическое обследование (кожные диагностические пробы, общий и специфические IgE);
5. Определение маркеров вирусного гепатита, титра антител к вирусам герпетической группы, Коксаки, аденовирусам, хламидиям, микоплазмам, токсокарам;
6. Мазок из зева на флору и b-гемолитический стрептококк;
7. Анализ кала на яйца гельминтов, простейшие;
8. Исследование функции щитовидной железы, ФГДС.
Для выявления причин крапивницы необходимо расширенное обследование на предмет бактериальной, вирусной, грибковой инфекций, эндокринной патологии, аутоиммунного заболевания, паразитарной инвазии.
При наличии признаков системной патологии следует проводить ревматологические пробы, поскольку уртикарные и уртикароподобные элементы встречаются при системной красной волчанке, первичном антифосфолипидном синдроме, ревматоидном артрите и системной склеродермии. В таких случаях исследуют антинуклеарные цитоплазматические антитела (АНЦА), циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), антикардиолипиновые антитела (АКЛ), показатели деструкции и воспаления: С-реактивный белок (СРБ), С3, маркеры аутоиммунного процесса — ревматоидный фактор (РФ), антинуклеарный фактор (АНФ).
При большинстве аутоиммунных заболеваний выявляются аутоантитела к внутриклеточным аутоантигенам. Аутоантитела к компонентам ядра клетки определяются как антинуклеарные антитела (АНА). Антинуклеарный фактор — аутоантитела к целому соматическому ядру клетки. Наличие антинейтрофильных антител характерно для системных васкулитов.
ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ
• Оказание неотложной помощи;
• Прекращение воздействия причинного фактора;
• Антимедиаторная терапия;
• Применение мембраностабилизирующих препаратов,
глюкокортикоидов;
• Патогенетическая терапия;
• Лечение фоновой патологии.
