Перекрестные аллергические реакции

Одной из серьезных проблем ПА является наличие множественного перекрестного реагирования на пищевые и другие аллергены (таблицы 12, 13,14,15).

Таблица 12

Перекрестные реакции между пищевыми, бытовыми и эпидермальными аллергенами

Пищевые продукты (аллергены)	Аллергены, к которым отмечаются перекрестные реакции
Креветки Крабы Лобстеры Лангусты Устрицы Улитки	Тараканы Дафнии D.pteronisinus D.farinae
Свинина Говядина	Эпителий кошки
Конина	Мясо кролика

Таблица 13

Перекрестные реакции между пищевыми и пыльцевыми аллергенами

Экологический фактор (пыльца)	Возможные перекрестные аллергические реакции
Пыльца, листья и стебли растений	Растительные пищевые продукты	Лекарственные растения (фитопрепараты)
Береза	Лещина, ольха, яблоня	Яблоки, черешня, персики, сливы, орехи (фундук), морковь, сельдерей, картофель, помидоры, огурец, лук, киви	Березовый лист (почки), ольховые шишки
Злаки		Пищевые злаки (овес, пшеница, ячмень), щавель
Полынь	Георгин, ромашка, одуванчик, подсолнечник	Цитрусовые, подсолнечное семя (масло, халва), цикорий, мед	Полынь, ромашка, календула, мать-и-мачеха, девясил, череда
Лебеда	Свекла, шпинат
Амброзия	Подсолнечник, одуванчик	Дыня, бананы, подсолнечное семя

Таблица 14

Перекрестные реакции между пищевыми продуктами растительного происхождения

Основной пищевой продукт	Перекрестно реагирующие продукты
Картофель	Баклажаны, морковь, томаты, спаржа, лук, чеснок
Петрушка	Морковь, сельдерей, укроп, ананас
Слива	Миндаль, абрикос, вишня, персик, чернослив
Дыня	Огурцы, тыква
Бобовые	Фасоль, манго, соя, горох, арахис

Часто отмечаются перекрестные реакции между различными видами молока (коровьего, козьего, овечьего). Аллергия к белкам кобыльего молока может развиться у больных с сенсибилизацией к конскому волосу или перхоти лошади. Перекрестные реакции возможны между различными видами рыб.

Проблемой являются перекрестные реакции на различные лекарственные средства (ЛС), а также ЛС с пищевыми продуктами. Так, общие антигенные детерминанты имеются у пенициллина и цефалоспоринов, новокаина и сульфаниламидов. Перечень ЛС с общими антигенными детерминантами приведен в таблице 15.

Таблица 15

Химиотерапевтические препараты и пищевые продукты, на которые наблюдаются перекрестные реакции

Медикаменты	Препараты и продукты
Пенициллин	Препараты пенициллинового ряда: тиенам, цефалоспорины, сульфамициллин, 6ициллин, экмоновоциллин, феноксиметилпенициллин, метициллин, оксациллин, ампициллин, имипенем, меронем. D-пеницилламин. Нуклеинат натрия. Ферменты: ораза, сомилаза, солизим и пр. Пищевые продукты: гри6ы, дрожжи, продукты на дрожжевой основе, кефир, квас, шампанское
Сульфаниламиды	Новокаин,улыракаин,анестезин,дикаин. Антидиа6етические средства - производные сульфонилмочевины: манинил, диа6етон и пр. Триампур, диакарб, нндапамид, фуросемид. Парааминобензойная кислота. Сульпирид
Анальгин	НПВС (производные ацетилсалициловой кислоты). Пищевые продукты, содержащие тартразин
Аспирин	Анальгин, реопирин, бутадион, бруфен; пищевые красители желтого цвета (тартразин), консерванты, использующиеся при приготовлении колбас, пирожных, фруктовых вод, карамели; персики, абрикосы, слива, клубника, малина, вишня, виноград, картофель
Линкомицин	Клиндамицин
Эритромицин	Рокситромицин,азитромицин, кларитромицин
Трентал	Производные метилксантинов
Ципро6ай	Группа хинолонов
Левомицетин	Синтомицин (хлорамфеникол), гемоконсерванты при заготовке донорской крови
Амидопирин	Бутадион,анальгин,реопирин,антипирин,теофедрин
Бар6итал	Фено6ар6итал, 6ар6амил, сан6утал, корвалол, теофедрин
Дипразин (пипольфен)	Ангизин, финерган, аминазин, тизерчин, пропазин, фронагон, миллерил, метиленовый синий, фторацизин, нонахлазин, этацизин, этмозин
Йод	Сергозин, кардиотраст, йодогност, йодоформ, билитраст, йодолипол, калия или натрия йодид, раствор Люголя, тиреоидин, тироксин, поливидон йод, амиодарон, солутан, энтероседив,комплан, дермозолон, йодинол
Неомицина сульфат	Канамицин, неомицин, стрептомицин, амикацин, гентамицин, мономицин,целестодерм, дипрогент
Питуитрин	Окситоцин
Стептомицина сульфат	Пасомицин, стрептосалюзид
Тетрациклин	Окситетрациклина гидрохлорид, морфоциклин, метациклин, доксициклин, тетраолеан.
	Мясо птицы и животных, вскармливаемых комбикормом
Кокарбоксилаза	Витамины группы В
Веронал, теофедрин	Мединал, люминал, 6ар6амил, сонтутал, этаминал-натрий
Лидокаин	Анестезин,дикаин,новокаин,тетракаин,6упивакаин,
	тримекаин
Этилендиамин	Шоколад, какао, кола
Инсулин	Говядина, свинина
Интерферон, лизоцим, бифилиз, некоторые вакцины	Куриное мясо и бульон, куриное яйцо, перепелиные яйца и мясо
Ферментные препараты на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота	Козье молоко, коровье молоко, говядина, телятина, мясопродукты из них, шерсть коровы

Большое клиническое значение имеет возможность развития перекрестных аллергических реакций на сывороточные и другие лекарственные препараты, полученные от животных, на мясо которых имеется аллергия. Так, например, при аллергии к конине существует риск аллергических реакций на введение противодифтерийной сыворотки, полученной на основе лошадиной сыворотки; при аллергии к куриному яйцу, курице, утке, кролику – на противовирусные вакцины, культивируемые на куриных эмбрионах. При аллергии к мясу животных возможно развитие аллергических реакций на ферментные препараты, полученные из поджелудочной железы и слизистых оболочек кишечника крупного рогатого скота, свиней.