| Консерванты | Сульфиты и их производные (Е220 - Е227) |
| Нитриты (Е249 - Е252) | |
| Бензойная кислота и ее производные (Е210-219) | |
| Е200, Е203 | |
| Антиоксиданты | Е311, Е320 |
| Бутилгидрокситолуол Е321 | |
| Ароматизаторы | Корица, ваниль, ментол, гвоздика |
| Глутаматы Е550-553, Е 621-625 | |
| Стабилизаторы вкуса | Е620, Е625, Е626, Е629, Е630, Е633 |
Особое место в индукции симптомов аллергии занимают пищевые красители, идентичные натуральным. Наиболее значимы в этом аспекте:
• Желтые: Тартразин Е102, Желто-оранжевый S Е110
• Красные: Азорубин Е122, Понсо Е124, Красная кошениль Е124, Эритрозин Е127
• Синие: Индигокармин Е132
• Бриллиантовая чернь Е151, Е128, Е107
Использование их в различных сочетаниях дает богатую палитру цветов и оттенков. Они при меняются для окрашивания:
• напитков, кондитерских изделий, мороженого, конфет, мясных и рыбных продуктов, сыров и колбас;
• моющих и косметических средств;
• шерсти и шелка;
• лекарственных средств (амоксикар – Е102+Е110+Е122; макропен – Е110; кларикар – Е102; сумамед – Е132; синупрет – Е102+Е132; имунорикс – Е124; нитроксалин – Е110).
Тартразин, активно используемый в пищевой и фармакологической промышленности желтый краситель, является реагентом, вызывающим существенную деструкцию цистеина и цистина. Он имеет структурное сходство с ацетилсалициловой кислотой. Описан синдром Мелкерссона—Розенталя (сочетание возвратного лицевого ангиоотека, трещин языка и возможного поражения лицевого нерва), который индуцируется тартразином и/или бензоатом натрия и исчезает при соблюдении элиминационной диеты.
Лекарственная аллергия
Механизмы, лежащие в основе развития острых аллергических реакций при использовании медикаметов, могут иметь как аллергический (ЛАР-лекарственная аллергическая реакция), так и псевдоаллергический (ПАР-псевдоаллергическая реакция) характер (таблица 10).
Таблица 10
Механизмы развития медикаментозной аллергии
| Механизм | Индукторы |
| IgE-опосредованные | Пенициллины Сульфаниламиды Тетрациклин Цефалоспорины Химопапаин Стрептокиназа Инсулин Латекс |
| Гистаминолиберация | Полимиксин В Опиаты Ванкомицин Рентгенконтрастные препараты |
| Комплемент-зависимое высвобождение медиаторов (опосредованное анафилотоксинами) | Компоненты донорской крови (плазма, иммуноглобулин, криопреципитаты) Рентгенконтрастные препараты |
| Другие механизмы | Препараты пиразолонового ряда Сульфиты Гормоны (прогестерон) |
Кроме истинных ЛАР могут иметь место и псевдоаллергические реакции (ПАР). Последние называют иногда также ложноаллергическими, неиммуноаллергическими, в отличие от истинных АР, при ПАР отсутствует процесс выработки антител и/и сенсибилизированных лимфоцитов, т, е., в отличие от патогенеза ЛАР, нет иммунологической фазы процесса. ПАР, клинически сходную с лекарственным анафилактическим шоком (ЛАШ) и требующую применения таких же энергичных мер по оказанию помощи больным, называют анафилактоидным шоком. При ПАР не происходит сенсибилизации к ЛС, но имеет место неспецифическая либерация (высвобождение) медиаторов аллергии - гистамина, серотонина и других. При ПАР возможно:
• возникновение реакции после первого приема препаратов;
• появление клинических симптомов в ответ на прием различных по химической структуре медикаментов, а иногда и на плацебо;
• медленное введение препарата может предотвратить анафилактоидную реакцию, так как концентрация препарата в крови остается ниже критического порога и высвобождение гистамина происходит медленнее.
Кожные и лабораторные диагностические тесты с лекарственными АГ при ПАР всегда отрицательны.
Механизмы возникновения псевдоаллергии могут быть следующими:
§ Гистаминовый механизм, обусловленный увеличением его концентрации в результате гистаминолиберации, нарушения механизмов его инактивации, при поступлении гистамина и других аминов с пищей, при усилении его образования из аминокислот при дисбактериозе.
§ Нарушение активации системы комплемента по классическому пути с переходом на альтернативный.
§ Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты.
К гистаминолибераторам, способным вызвать развитие ПАР, относятся:
• алкалоиды (атропин, папаверин);
• декстран, полиглюкин и некоторые другие кровезаменители;
• десферам (препарат, связывающий железо; применяется при гемохроматозе, гемосидерозе, передозировке препаратов железа);
• йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого введения (возможны также реакции через активизацию комплемента);
• дротаверин (но-шпа);
• опиаты (опий, кодеин, морфин, фентанил и др.);
• полимиксин В (цепорин, неомицин, гентамицин, амикацин);
• протамина сульфат (препарат для нейтрализации гепарина).
