Массаж показан при холецистите, который возникает на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронических форм панкреатита, а также при ожирении, при хроническом гепатите в стадии ремиссии.
Противопоказания. Острые заболевания печени, желчного пузыря; перихолецистит; перитонит; панкреатит.
Методика. Положение больного - лежа на животе, голова повернута влево. Прежде чем приступить к массажу, необходимо выявить рефлекторные изменения в максимальных зонах. Спереди это D10-8 справа, С4 под ключицей справа; сзади - D10-4 справа.
Начинают с поглаживания спины, растирания, разминания. При напряжении мышц между внутренним краем правой лопатки и позвоночником работают более осторожно, но от процедуры к процедуре интенсивность воздействия увеличивают. Поколачивание и рубление противопоказаны. После этого используют сегментарные приемы справа от позвоночника в сегментах L10-б и С4-3, уделяют внимание межреберьям справа в D7-9, периос-тально воздействуют на правую лопатку, особенно тщательно - на ее нижний угол. После этого больной ложится на спину. Массируют переднюю поверхность грудной клетки справа, особенно надчревную зону по щадящей методике, уделив внимание краю реберной дуги справа; далее делают поглаживания и сдавления к средней линии прямых мышц живота (при этом сильно не надавливать на брюшную стенку). Массируют живот (поглаживание общее, затем массаж печени - снизу вверх до подреберной дуги, нежно, затем можно применить непрерывистую вибрацию, сотрясение), желчный пузырь (нежное поглаживание, ритмичные легкие надавливания) (рис. 149).
Массаж следует закончить поглаживанием живота и грудной клетки, дыхательными движениями, сотрясениями таза. Продолжительность процедуры - 12-15 мин. Курс - до 12 процедур, лучше через день.
Болезни кишечника.
Показания. Хронические энтероколиты и колиты, сопровождающиеся спастическими или атоническими запорами; нарушение или ослабление двигательной функции желудка и кишечника.
Методика. Больной лежит на животе. Начинают процедуру с поглаживания всей спины, растираний, разминаний (продольного, поперечного); рекомендуется использовать приемы вибрации (похлопывание, легкое рубление). Обратить внимание на реберные дуги, подвздошные гребни, лопаточную область слева.
Затем больной переворачивается на спину. Проводят массаж живота, не дифференцируя, по всей поверхности; уделить внимание толстой кишке по левой стороне (отсасывающий вариант). После этого делают растирание и разминание прямых мышц живота от лобкового симфиза до мечевидного отростка; уделить внимание косым мышцам живота (нежные похлопывания, пунктирования, сотрясения в продольном и поперечном направлениях). В заключение проводят дыхательные упражнения, движения для укрепления мышц брюшного пресса.
Продолжительность процедуры - 12-16 мин, на курс - 10-15 процедур, лучше через день и спустя 2-3 ч после еды.
Массаж при упорных запорах хорошо сочетать со следующим упражнением. Исходное положение - лежа на спине, правая нога выпрямлена, а левая прижата к области живота. По команде или произвольно правую ногу подтягивают к животу, надавливая на него, а левую выпрямляют или резко выбрасывают вперед, разгибая в коленном суставе.
Данные движения выполняются для того, чтобы на правой стороне сокращались определенные группы мышц (подвздошно-поясничная и др.); это ускоряет перистальтику кишечника.
НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
Обмен веществ и энергии - это совокупность процессов превращения веществ, как поступающих в организм извне, так и возникающих в самих клетках, что приводит к образованию энергии, необходимой для осуществления всех функций организма.
Задачи массажа. Улучшение крово- и лимфообращения в тканях и органах; уменьшение жировых отложений в отдельных областях тела.
Методика зависит от особенностей тела больного и возможностей проведения данного вида массажа. Если больной не может лежать на животе (из-за больших отложений жира в данной области, одышки), то его укладывают на спину, подкладывая под голову валик или подушку, можно также использовать валик под колени. Начинают массаж с нижних конечностей одновременно по передней и задней поверхности бедра, переходя затем на голень и стопу по отсасывающей методике. Используют приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Следует особое внимание обращать на места перехода мышц в фасции и приемы вибрации комбинировать с приемами разминания. Заканчивают массаж нижних конечностей обхватывающими поглаживаниями по всей поверхности нижних конечностей от стопы до таза.
Если больной может лечь на живот, предлагается следующая методика проведения массажа.
Массаж спины
1) Поглаживание - плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, глажение;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, гребнеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание;
3) разминание - продольное, поперечное, накатыва-ние, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4)вибрация - лабильная непрерывистая и прерывистая, стабильная непрерывистая и прерывистая, сотрясение, рубление, поколачивание, похлопывание, пунктирование.
При выполнении массажа спины необходимо сделать особый акцент на прием "разминание", а также выделить широчайшие мышцы спины.
Массаж шеи
1) Поглаживание - плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, глажение;
2) растирание - прямолинейное, круговое, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание;
3) разминание - продольное, поперечное, щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение;
4) вибрация - непрерывистая лабильная и стабильная, сотрясение, рубление, поколачивание, похлопывание, пунктирование.
Особое внимание уделить разминанию.
Массаж таза
1) Поглаживание - плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, глажение;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, гребнеобразное, штрихование, строгание, пиление, пересекание;
3) разминание - продольное, поперечное, накатывание, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4) вибрация - лабильная непрерывистая и прерывистая, стабильная непрерывистая, сотрясение, рубление, поколачивание, похлопывание, пунктирование.
Массаж таза выполняется широко, размашисто, на большой амплитуде, с отягощением, особо выделяя разминание.
