Все разновидности приемов выполнять только снизу вверх:
1) поглаживание плоскостное, глажение, можно про водить прием односторонне по 1-2-й линии вдоль позвоночного столба, граблеобразное, гребнеобразное;
2) растирание - прямолинейное, круговое, штриховние, пиление;
3) разминание - щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение;
4) вибрация - лабильная непрерывистая пальцами, ладонью одной или обеих рук.
Массаж нижней конечности по задней, а затем по передней поверхности (положение больного - лежа на спине). Массировать конечность, где нарушен седалищный нерв, начинать массаж со стопы. Все разновидности приемов применять дифференцирование, обращая особое внимание на мышечные группы, нарушенные при заболевании (атрофия, болезненность, повышенный тургор).
Завершать массаж вытяжениями важнейших нервных стволов: седалищного, малоберцового, большеберцового - в позе больного лежа на спине, прямой ногой вверх, фиксируя голеностопный сустав, бедренного - в позе больного лежа на животе с прямой или согнутой вверх ногой.
Процедура массажа при пояснично-крестцовом радикулите с ишиалгией длится 30-35 мин. Количество процедур - 10-12, постепенное увеличение интенсивности воздействия с учетом ответной реакции больного после каждого сеанса массажа.
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА
Основные показания. Врожденные пороки сердца, гипертоническая болезнь, гипотензивные кризы, миокар-диодистрофия, стенокардия в межприступном периоде, после перенесенного инфаркта миокарда, неврозы с нарушениями функции сердца, даже при его остановке.
Задачи массажа. Улучшить кровообращение в сердечной мышце, усилить приток крови к сердцу, устранить застойные явления, отрегулировать артериальное давление в целом, улучшить состояние сократительных элементов кровеносных сосудов, способствовать при необходимости развитию коллатерального кровообращения.
Ишемическая болезнь сердца.
Методика. Массаж проводится строго в зависимости от этапов лечения (период лечения в стационаре, послебольничный период, санаторно-курортный).
Период лечения в стационаре. Особенности массажа связаны с пребыванием больного в положении лежа. Массаж начинают с воздействия на нижние конечности (стопы, голени, бедра). Делают поглаживание, растирание нежное подушечками пальцев, разминание - неглубокое валяние, продольное. При массаже верхних конечностей все приемы проводят с учетом состояния больного. При положительной реакции на массажные манипуляции методику постепенно расширяют, дополняют массаж спины, ягодичных мышц в положении больного на правом боку. Продолжительность процедур - 3-10 мин, ежедневно.
Послебольничный период. Больной сидит или лежит на животе. Начинают массаж с области спины, акцентируя воздействие вдоль позвоночника снизу вверх, от таза до шейного отдела. Затем проводят массаж крупных мышечных групп в области спины (широчайших, трапециевидных, межреберных). Воздействуют на окололопаточные области и воротниковую зону.
При массаже нижних конечностей начинают массаж со стоп, применяя все приемы и пассивные движения в суставах. Завершают процедуру массажем области передней грудной стенки с акцентом на левую большую грудную мышцу, грудину, левое плечо. При положительной ответной реакции больного методику расширяют за счет массажа области живота и верхних конечностей с акцентом на массаж левой руки. Продолжительность процедуры - 10-20 мин, ежедневно или через день. Необходим постоянный контроль со стороны врача.
Период санаторно-курортною лечения. Обычно через 2-4 месяца после больничного лечения больные направляются на санаторно-курортное лечение, где в комплексе реабилитации широко используют разновидности массажа.
Массаж проводят при положении больного на животе. Начинают с воздействия в области спины от нижележащих сегментов до шейного отдела вдоль позвоночника, применяя все приемы. Затем применяют массаж крупных мышечных групп на спине и в воротниковой зоне, используя все приемы, за исключением прерывистой вибрации. После этого массируют межреберья, завершая легкими сотрясениями. Проводят массаж передней поверхности грудной клетки с акцентом на левую половину, затем - области живота с применением и вибрационных воздействий, особенно при атониях и запорах. Завершают процедуру массажем нижних и верхних конечностей, не выделяя отдельно воздействий на суставы, но используя пассивные движения, акцентируя приемы, широко охватывающие всю поверхность конечности. Не следует спешить с применением вибрационных приемов прерывистого характера. Необходимо учитывать вегетативные ответные реакции. Продолжительность процедуры - 15-20 мин, на курс - 2-15 процедур, ежедневно или через день, комбинируя или сочетая с другими видами лечения.
Продолжительность процедуры - до 20 мин, на курс - 8-10 сеансов, чередовать с другими видами массажа (классический, точечный, периостальный).
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Это заболевание обусловлено повышением тонуса артерий.
Гипертоническая болезнь делится на 3 стадии. I стадия - повышение артериального давления до 160......180/95...105 мм рт. ст. Изменений миокарда нет, часто недлительный отдых, покой полностью нормализуют состояние человека, однако могут наблюдаться нарушение сна, головные боли, снижение умственной работоспособности, шум в голове.
II стадия - артериальное давление повышено до 180......200/105...115 мм рт. ст. Периодически возникают гипертонические кризы, рентгенологически и на ЭКГ выявляется гипертрофия левого желудочка.
III стадия - наиболее тяжелая. Артериальное давление выше 200/115 мм рт. ст. Эта стадия часто завершается инфарктом миокарда или инсультом.
Массаж как лечебный метод показан при I и II стадиях гипертонической болезни. При III стадии гипертонической болезни массаж применять нельзя!
Методика. Больной находится в положении сидя с опорой на подголовник или подушку.
Массаж межлопаточной области от уровня позвоночника Т2-7 (D2-?) по 1-й и 2-й линиям (1,5-2 цуня от срединной линии), по 3-4 пасса каждой разновидности приема. Все движения выполняются сверху вниз:
1) поглаживание - плоскостное, глажение, гребнеобразное, граблеобразное, все приемы с отягощением;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, гребнеобразное (согнутыми пальцами, тыльной стороной); все приемы можно выполнять с отягощением, а также приемы "штрихование" и "строгание";
3) разминание - надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4) вибрация - лабильная непрерывистая одной, двумя руками, отдельными пальцами.
Массаж воротниковой области в направлении от точки фэн-фу к точкам цзянь-юй:
1) поглаживание - обхватывающее, плоскостное, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, все приемы выполняются односторонне с отягощением по направлению сверху вниз к плечевым суставам;
2) растирание - прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование, щипцеобразное, все приемы могут быть выполнены с отягощением;
3) разминание - поперечное, продольное, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное, все приемы с отягощением;
4) вибрация - лабильная непрерывистая отдельными пальцами, одной рукой или обеими, все движения сверху вниз.
Массаж головы.
1) поглаживание - плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, щипцеобразное, глажение;
2) растирание - круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование;
3) разминание - надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4) вибрация - непрерывистая лабильная и стабильная, пунктирование, точечные воздействия.
Массаж лобной части лица. Все движения направлены от средней линии к ушным раковинам или от надбровных дуг к затылочной части головы:
1) поглаживание - плоскостное, граблеобразное, гребнеобразное, глажение, щипцеобразное;
2) растирание - проводить переступанием по лобной части лица - прямолинейно, кругообразно, штрихование;
3) разминание - надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
4) вибрация - непрерывистая, как лабильная, так и стабильная, точечные воздействия (э-чжун, тоу-вэй).
Затем одновременно воздействуют на симметрично расположенные точки сы-бай (подглазничное отверстие) приемами "штрихование", "пунктирование", "постукивание" в течение 10-15 с.
Продолжительность процедуры - 10-15 мин. При головной боли данную методику можно использовать по 2 раза в день, при лечении гипертензии I-II степени курс состоит из 20-24 процедур с обязательным инструментальным определением АД.
ГИПОТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Основные проявления болезни - выраженное понижение артериального давления, общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, боли в области сердца, головокружение, особенно при изменении положения тела, понижение трудоспособности, утомление.
Методика. Положение больного - лежа на животе, все приемы массажа выполнять по 4-5 пассов.
Массаж спины (от L5 до Сз)
1) Поглаживание - обхватывающее, плоскостное, граблеобразное, гребнеобразное, глажение, с отягощением, щипцеобразное;
2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование, строгание, направления движений всевозможные, челночные;
3) разминание - продольное, поперечное, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание, щипцеобразное, все дриемы с отягощением и в различных направлениях, челночно;
4) вибрация - непрерывистая и прерывистая, как лабильная, так и стабильная, рубление, поколачивание, похлопывание, пунктирование, щадить проекции сердца и почек на области спины.
