Массаж передней поверхности грудной клетки

1) Поглаживание - все разновидности приема в направлении снизу вверх и к подмышечным лимфатическим узлам;

2) растирание - все разновидности приема в различных направлениях, челночно, особое внимание нижним краям реберных дуг, грудине и ключицам;

3) разминание - все возможные разновидности приема при массаже грудной клетки;

4) вибрация - стабильная и лабильная, прерывистая и непрерывистая с ударными приемами, щадить проекцию сердца и болезненные участки.

Завершить массажную процедуру общим поглаживанием всей грудной клетки, воротниковой области, а также приемами растирания и лабильной вибрации. В конце процедуры - ударные приемы и сотрясение грудной клетки. Во время проведения массажа следить, чтобы больной не задерживал дыхание специально. Длительность процедуры - 15-25 мин. Курс лечения - 15-20 процедур. Назначать массаж ежедневно или через день в зависимости от ответной реакции больного после массажа. Рекомендовать сочетание с физио- и бальнеологическими процедурами, а также климатолечением.

Бронхиальная астма. Бронхиальная астма - это хроническое аллергическое заболевание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки закупорки их отделяемым. Массаж показан в межприступном периоде.

Задачи массажа. Восстановление нормального дыхания, профилактика раннего наступления эмфизематозных изменений и общеукрепляющее действие.

Методика. Положение больного - сидя или лежа на животе, а затем на спине.

Начинать массаж с общего поглаживания и растираний области всей спины, воротниковой зоны и грудной клетки (если больной сидит).

Воздействие на паравертебральную зону от T7(D9) до

T2(D2)

1) Поглаживание - плоскостное, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение;

2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, гребнеобразное, штрихование;

3) разминание - надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

4) вибрация - лабильная непрерывистая, отдельными пальцами, одной, двумя руками. Все движения выполняются только снизу вверх.

Массаж окололопаточной области (одновременно массировать обе лопатки)

1) Поглаживание - а) по наружному краю; б) по внутреннему краю; в) по ости лопатки к плечевому суставу;

2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование - по периметру лопаток;

3) разминание - щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение, поперечное и продольное по надплечьям;

4) вибрация - лабильная непрерывистая.

Завершить воздействие на окололопаточную область поглаживанием.

Массаж межреберных промежутков

1) Поглаживание - плоскостное, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное, глажение;

2) растирание - прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование;

3) разминание - надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

4) вибрация- лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая, пунктирование, сотрясение нижнего отдела грудной клетки.

Массаж грудной клетки

Движение выполняется от передней поверхности шейного отдела, верхнего отдела грудной клетки, с акцентом на места прикрепления ключиц к грудине, акромиальным отросткам лопаток:

1) поглаживание - обхватывающее, плоскостное, щипцеобразное, граблеобразное, глажение, гребнеобразное;

движения выполняются сверху вниз по передней поверхности шеи, а на грудной клетке - к подмышечным лимфатическим узлам;

2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, гребнеобразное, штрихование, строгание;

3) разминание - продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, накатывание;

4) вибрация - разновидности прерывистой и непрерывистой с сотрясением всей грудной клетки.

Дыхательный массаж

Возможны варианты выполнения дыхательных упражнений по курсу Бутейко и др., а также варианты, рекомендуемые при выполнении методики лечения пневмонии.

Завершить процедуру поглаживаниями и растираниями спины, воротниковой области, грудной клетки.

Продолжительность процедуры - 15-20 мин. Курс лечения - 12-15 процедур. Массаж желательно проводить спустя 2-4 ч после приема пищи.

Методика ИМАЗ. Новая методика лечения бронхиальной астмы - интенсивный массаж асимметричных зон (ИМАЗ) - предложена О. Ф. Кузнецовым и Т.С. Лагутиной. Техника этого массажа была разработана авторами на основе изучения рефлекторных изменений, соответствующих пораженным долям легкого.

1-й вариант. Воздействуют на зоны гипертрофии тканей в области проекции верхней доли левого и нижней доли правого легкого, применяя растирание, разминание (80-90% всего времени) и прерывистую вибрацию (10-20%). Затем воздействуют на левую половину грудной клетки спереди с последующим переходом на правую половину поясничной области и спины до угла правой лопатки. Заканчивают на левой лопаточной области.

2-й вариант. Вначале воздействуют на зоны в области проекции верхней доли правого легкого и нижней доли язычкового сегмента левого легкого, т. е. массируют противоположные стороны. Длительность процедуры - 30-40 мин. Курс лечения - 3-5 процедур с интервалом 3-5 дней. Выделяемые 4 зоны при каждом варианте (2 спереди и 2 со стороны спины) массировать поочередно дважды, начиная с нижележащей зоны.

Противопоказания к применению методики ИМАЗ. Острый процесс в бронхах и легких, легочно-сердечная недостаточность III степени, гипертоническая болезнь II-III стадий и возраст старше 60 лет.

Бронхит - воспаление бронхов - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний органов дыхания. Массаж показан в период стихания явлений острого бронхита.

Методика массажа - как при пневмонии. Кроме того, применяется сегментарный массаж средней интенсивности с вибрацией. Длительность процедуры - 10-20 мин. Курс лечения - 12 процедур, ежедневно или через день.

Плеврит. Плеврит - воспаление плевры, чаще всего начинается как осложнение после воспаления легких. И Плевриты по наличию или отсутствию жидкости в плевральной полости условно разделяют на сухие и выпотные (экссудативные).

Дыхательный массаж показан в период выздоровления; в острой стадии и при экссудативном плеврите массаж противопоказан.

Задачи массажа. Предупредить и уменьшить спаечный процесс, повысить защитные силы организма, улучшить к крово- и лимфоснабжение легких, способствовать ускорению рассасывания экссудатов и инфильтратов, восстановить подвижность грудной клетки.

Методика. Больной сидит или лежит на больном боку. Воздействуют на паравертебральные зоны L5-1, D5-3, С4-3, применяя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Затем массируют широчайшие мышцы спины, трапециевидные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Проводят массаж межлопаточной области, надлопаточных зон (поглаживание, растирание концами пальцев, локтевым краем кисти, непрерывистая вибрация, похлопывание); над-. и подключичных зон (поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, пунктирование, непрерывистая вибрация); больших грудных мышц, передних зубчатых мышц межреберных промежутков, растирание реберных дуг; мaссаж диафрагмы (непрерывистая вибрация и ритмичные надавливания над легочными полями сзади и спереди; сдавливание грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне V-VII ребер (рис. 142).

Заканчивают процедуру дыхательными упражнениями. Продолжительность процедуры - 12-20 мин. Курс - 12-15 процедур, ежедневно или через день.

Эмфизема легких. Это заболевание обусловлено расширением легочных альвеол. Различают ограниченную (охватывающую отдельные участки легкого) и диффузную (общую); по течению - острую и хроническую эмфизему легких.

Методика массажа - как при бронхиальной астме, курс тот же, но дополнительно применяют специальные дыхательные упражнения.

Для развития брюшного дыхания делают полный выдох с энергичным втягиванием живота. Это упражнение выполняют в положении сидя на стуле, лежа, стоя, по 15-20 раз; необходимо следить, чтобы при вдохе живот выпячивался, а при выдохе втягивался. Темп упражнения медленный (8 дыхательных циклов в минуту); вдох - через нос, выдох - через рот, губы вытянуты трубочкой. Продолжительность выдоха постепенно увеличивается с 2-3 до 10-12 с.

Сегментарный массаж. Показания. Функциональные нарушения дыхания, неподвижность грудной клетки, хронический трахеобронхит, бронхоэктазы, бронхиальная астма в межприступный период, эмфизема легких, хроническая бронхопневмония, остаточные явления после пневмонии, сухого или экссудативного плеврита.

Методика. Положение больного - лежа на животе или сидя. Начинают процедуру с массажа паравертебральных зон от L.2 до Сз (поглаживание плоскостное, поясное сегментарное, растирание широко расставленными пальцами всей спины).