Определение водного баланса.

Водный баланс – отношение введенной и выделенной за сутки жидкости.

В качестве введенной жидкости подразумевают всю выпитую жидкость, введенную инъекционно за сутки.

В норме в сутки выделяется 1,5 л жидкости. Суточное количество мочи – суточный диурез.

Если пациент выпил за сутки 2 л жидкости, а выделил 1,5 л, то водный баланс определяется по формуле:

(2 х 100): 1,5 = 75%.

В норме водный баланс составляет 60-80%. Если водный баланс ниже 60% - у пациента отеки. Если водный баланс выше 80%, то пациент пьет мочегонные препараты.

Уход за пациентом при заболевании органов мочевыделительной системы.

Дизурия – расстройство мочеотделения. Проявляется в виде:

- ишурии (острая задержка мочи)

- анурии (выделение мочи в сутки менее 50 мл)

- полиурии (более 2 литром мочи в сутки)

- гематурии (кровь в моче)

- олигоурии (менее 50 мл мочи в сутки)

- альбуминурия (белок в мочи)

- пиурия (гной в моче)

- поллакиурия – учащение мочеиспускания

- странгурия – затруднение мочеиспускания

Ишурия – острая задержка мочи свыше 6 часов.

Ишурия может быть физиологической (послеоперационной) и патологической (при опухолях или непроходимости мочеиспускательного канала).

Помощь:

- вызвать врача,

- выяснить причину,

- орошение половых органов теплой водой,

- оставить больного одного или поместить за ширму,

- открыть кран с водой (рефлекторное вызывание позыва на мочеиспускание)

- придать больному сидячее или полусидячее положение,

- по назначению врача произвести катетеризацию.

- ввести 2-4 мл 2% но-шпы или 2-3 мл 5% баралгина.

- контроль за общим состоянием и количеством отделяемой мочи.

Почечные отеки:

Почечные отеки появляются утром на лице, под глазами. Могут появляться в поясничной области.

Помощь:

- контроль за диетой (диета № 7 – жидкость по диурезу+ 400 мл, ограничение соли 3-5 гр на руки, ограничение животного белка).

- соблюдение постельного режима (увеличивается диурез),

- измерении суточного диуреза и количества выпитой и введенной парентерально жидкости (водный баланс),

- взвешивание больного ежедневно, натощак, в одной и той же одежде, после физиологических отправлений,

- дача мочегонных препаратов.

- контроль за общим состоянием, пульсом, АД.

- осторожность применения грелки (опасность ожогов),

- выполнять назначения врача.

Недержание мочи -постоянное подтекание мочи. Чаще возникает у пожилых из-за слабости сфинктеров мочевого пузыря и мочеточников.

Помощь:

- применение памперсов и прокладок,

- у тяжелобольных дополнительно уток у мужчин и резиновых суден у женщин,

- смена нательного и постельного белья по мере загрязнения,
- профилактика пролежней,

- соблюдение гигиены.

Почечная колика.

Почечная колика возникает при мочекаменной болезни. Характеризуется острой болью в пояснице, по ходу мочеточников, тошнотой, рвотой, состоянием коллапса.

Помощь:

- вызвать врача,

- успокоить больного и придать вынужденное коленно-локтевое положение для расслабления мочеточников,

- обеспечить больного посудой для сбора мочи (контроль за возможным отхождением камня),

- на область поясницы поставить грелку (Т-70 ⁰С).

- горячую ванну (Т-40-45^О на 10-15 мин.)

- ввести кетарол, или кетамин в/м, если нет эффекта – наркотики.