Plexus venosi vertebrales externi

· Переднее сплетение лежит на передней поверхности тел позвонков, образует широкопетлистую сеть. Оно развито, главным образом, в шейном и крестцовом отделах; имеет вид сегментарных колец и продольных анастомозов.

· Заднее сплетение покрывает снаружи дуги позвонков, поперечные и остистые отростки и соответствующий связочный аппарат. Они особенно развиты между дугами и остистыми отростками, анастомозируют как с внутренними сплетениями, так и с венами мышц спины.

2. Plexus venosi vertebrates interni anterior et posterior расположены в эпидуpaльном пространстве позвоночного канала и состоят из ряда горизонтальных колец, соответствующих каждому позвонку (сегменту). На задней поверхности позвонков эти венозные кольца соединены несколькими продольными анастомозами (стволами) и распространяются от большого затылочного отверстия почти до верхушки крестца.

Внутренние и наружные сплетения анастомозируют между собой посредством вен, прободающих желтые связки.

Отток из позвоночных сплетений идет через сегментарные вены в позвоночные, задние межреберные, поясничные и латеральные крестцовые вены.

Через vv. sacrales позвоночные сплетения сообщаются с венами тазовой клетчатки и венами органов таза: прямой кишки, мочевого пузыря, простаты, матки, влагалища. Так как отток из позвоночных сплетений идет через притоки верхней и нижней полых вен, то сами позвоночные сплетения представляют собой обширный кава-кавальный анастомоз.

Система нижней полой вены

Vena cava inferior

Cобирает кровь из нижних конечностей, стенок и органов малого таза, таза, стенок живота, парных органов забрюшинного пространства и печени.

Корни: v. iliaca communis dextra et sinistra

Образуется на уровне хряща между телами L_IV-L_V справа и несколько ниже бифуркации брюшной аорты, спереди прикрыта a. iliaca communis dextra.

Нижний отдел ее прилежит к медиальному краю правого m. psoas, затем переходит на переднюю его поверхность и вверху ложится на поясничную часть диафрагмы. Лежа в sulcus venae cavae на задней поверхности печени, проходит через foramen venae cavae диафрагмы в centrum tendineum (механизм «дыхательного насоса») в грудную полость (точнее в заднем средостении)и впадает в правое предсердие на уровне Th_VIII-Th_IX. Притоки, впадающие прямо в нижнюю полую вену, соответствуют парным ветвям аорты (кроме vv. hepaticae).

Покрыта брюшиной:

· В области foramen epiploicum (lig. hepatorenale)

· Ниже пересечения вены корнем брыжейки тонкой кишки.

Клапанов не имеет.

 

Притоки
Париетальные	Висцеральные
1. Поясничные вены 2. Нижние диафрагмальные вены	1. Почечные вены 2. Надпочечные вены 3. Яичниковые вены 4. Печеночные вены

Париетальные притоки

1. 4 пары vv. lumbales

· Ramus anterior собирает кровь из боковых стенок живота, анастомозирует с венами передней брюшной стенки

· Ramus posterior образуется из вен кожи и мышц спины, принимает вены из позвоночных сплетений.

Сливаясь, передняя и задняя ветви, образуют стволики vv. lumbales, которые впадают в нижнюю полую вену.

Vv. lumbales соединяются между собой вертикальной цепью анастомозов, образуя vv. lumbales ascendentes (правая продолжается в v.azygos. а левая - в v.hemiazygos).

Дистально поясничные вены анастомозируют с венами таза. Таким образом, с обеих сторон от v.cava inferior образуются два венозных стволика, сообщающие между собой системы нижней и верхней полых вен.

2. V. phrenica inferior, парная, впадает в v. cava inferior непосредственно перед тем, как та проходит через foramen v. cavae.

Висцеральные притоки

V. renalis

· Образуются слиянием 3-5 сосудов,

· На уровне хряща между L_I и L_II вливаются в v. cava inferior

· По пути принимают вены из жировой капсулы почки и мочеточника.

· Так как левая почечная вена длиннее правой, она принимает
vv. suprarenalis и testicularis (ovarica) sinistra.

2. V. suprarenalis: левая вливается в почечную вену впереди аорты,
а правая в нижнюю полую вену выше почечной вены.

3. V. testicularis/v. ovarica отводит кровь из половой железы, оплетает одноименную артерию, образуя plexus pampiniformis.

· V. testicularis dextra впадает в нижнюю полую вену под острым углом, v. testicularis sinistra - под прямым углом в левую почечную вену.

· V. ovarica выносит кровь из plexus. uterovaginalis, которое переходит в яичниковую вену.

4. Vv. hepaticae (3-9 шт.) собирают кровь из печени, являются конечными ветвями воротной вены.

Различают v.v.hepaticae minores (они незначительны и непостоянны) и v.v.hepaticae majores. Из них самая крупная, правая, несет кровь из правой доли, левая - из левой доли, средняя - из квадратной и хвостатой. Они открываются в нижнюю полую вену и полностью погружены в паренхиму печени. Левая печеночная вена соединяется с ductus venosus (в период внутриутробной жизни) и поэтому до рождения v. cava inferior приносит в сердце смешанную кровь.

 

Vena portae

Cобирает кровь из непарных органов пищеварительного тракта (кроме печени), где происходит всасывание (от желудка до верхней трети прямой кишки), из поджелудочной железы и селезенки.

Капиллярная сеть ЖКТ → v. portae не впадает прямо в нижнюю полую вену, а сначала уходит в печень → капилляры в дольках печени → v. centralis → vv. hepaticae → v.cava inferior.

Корни:

1. V. mesenterica superior отводит кровь от тонкой кишки
(vv. intestinales), слепой, восходящей и поперечной ободочной кишки (vv. colica dextra et media), головки поджелудочной железы, принимает также v. gastroepipldica dextra.

2. V. mesenterica inferior собирает кровь из flexura coli sinistra, colon descendens, colon sigmoideum и верхней части прямой кишки. Ее притоки полностью повторяют ветвление одноименной артерии. Ход самой вены несколько иной: из области таза она отклоняется влево, затем залегает в plica duodenojejunalis и скрывается за поджелудочной железой. Чаще всего здесь вена впадает в v. lienalis. Иногда впадает в верхнюю брыжеечную.

3. V. lienalis толстый венозный ствол выносит кровь из селезенки, некоторых частей желудка, поджелудочной железы, duodenum и большого сальника. Вена идет от селезенки горизонтально, слева направо позади поджелудочной железы, параллельно и ниже одноименной артерии: она пересекает брюшную аорту между чревным стволом и верхней брыжеечной артерией.

В v. lienalis впадают: