A circumflexa humeri anterior

Питают дельтовидную мышцу и плечевой сустав

 

Arteria brachialis

A. brachialis на плече лежит в sulcus bicipitalis medialis. На уровне collum radii делится на a. radialis и a. ulnaris

Ветви

1. A. profunda brachii идет по задней поверхности плеча
в canalis humeromuscularis, дает a. diaphyseos humeri (питает плечевую кость), питает мышцы плеча, выходит около латерального надмыщелка и делится:

· A. collateralis radialis выходит через нижнее отверстие canalis humeromuscularis, идет спереди латерального надмыщелка, анастомозирует с a. recurrens radialis

· A. collateralis media идет сзади латерального надмыщелка, анастомозирует с a. interossea reccurens

2. A. collateralis ulnaris superior идет сзади медиального надмыщелка, анастомозирует с a. recurrens ulnaris posterior

3. A. collateralis ulnaris inferior идет спереди медиального надмыщелка, анастомозирует с a. recurrens ulnaris anterior

Arteria radialis

A. radialis лежит на предплечье в sulcus radialis, затем переходит на тыл кисти и ложится в анатомическую табакерку. Между I и II пястными костями снова возвращается на ладонь и вместе с глубокой ветвью a. ulnaris образует глубокую ладонную дугу.

Ветви

1. A. reccurens radialis начинается в локтевой ямке, возвращается назад к передней поверхности латерального надмыщелка, анастомозирует
с a. collateralis radialis

2. Rami musculares к мышцам предплечья

3. Ramus carpeus palmaris идет с ладонной стороны к лучезапятсному суставу, анастомозирует с ramus carpeus palmaris a. ulnaris

4. Ramus carpeus dorsalis идет с тыльной стороны к лучезапятсному суставу, анастомозирует с ramus carpeus dorsalis a. ulnaris

5. Ramus palmaris superficialis соединяется с a. ulnaris, образуя поверхностную ладонную дугу

6. A. metacarpea dorsalis prima идет на тыле кисти к обеим сторонам
I пальца и к лучевой стороне II пальца

7. A. princeps pollicis переходит на ладонь через I межкостный промежуток, идет по ладонной поверхности I пястной кости, делится
на aa. digitales palmares к обеим сторонам I пальца и лучевой стороне
II пальца

Arteria ulnaris

A. ulnaris лежит на предплечье в sulcus ulnaris, выходит через canalis carpoulnaris на ладонь и образует arcus palmaris superficialis

Ветви

1. A. reccurens ulnaris делится:

· Ramus anterior идет спереди медиального надмыщелка, соединяется с а. collateralis ulnaris inferior

· Ramus posterior идет сзади медиального надмыщелка, соединяется с а. collateralis ulnaris superior

2. A interossea communis делится:

· A. interossea anterior идет спереди межкостной перепонки между костями предплечья, проходит под m. pronator quadratus, далее проходит через membrane interossea на дорсальную поверхность и заканчивается в rete carpi dorsale

o A. mediana – идет к ладони

o Aa. diaphyseos radii et ulnae – к костям предплечья

o Rami musculares – к глубоким мышцам передней группы предплечья

· A. interossea posterior после своего начала отходит на заднюю поверхность предплечья, питает задние мышцы предплечья, заканчивается в rete carpi dorsale, анатомозирует с a. interossea anterior

o От нее отходит a. interossea reccurens, которая, соединяясь
c a. collateralis media, образует rete articulare cubiti

3. Ramus carpeus palmaris к лучезапятсному суставу с ладонной стороны, анастомозирует с ramus carpeus palmaris a. radialis

4. Ramus carpeus dorsalis к лучезапятсному суставу с тыльной стороны, анастомозирует с ramus carpeus dorsalis a. radialis

5. Ramus palmaris profundus соединяется с a. radialis, участвуя в образовании глубокой ладонной дуги

Rete articulare cubiti

Cзади латерального надмыщелка соединяется a. collateralis media (a. profunda brachii) и a. interossea reccurens (a. interossea posterior)

Cпереди латерального надмыщелка соединяется a. collateralis radialis
(a. profunda brachii) и a. reccurens radialis (a. radialis)

Спереди медиального надмыщелка соединяется a. collateralis ulnaris inferior (a. brachialis)и ramus anterior (a. reccurens ulnaris)

Сзади медиального надмыщелка соединяется a. collateralis ulnaris superior
(a. brachialis) и ramus posterior (a. reccurens ulnaris)

 

Дуги и артерии кисти

Тыльная сторона

A. radialis ложится в анатомическую табакерку и уходит между I и II пястными костями на ладонь. На тыле дает ramus carpeus dorsalis к лучезапястному суставу и
а. metacarpea dorsalis prima к I пальцу и II пальца.

A. ulnaris посылает на тыльную сторону ramus carpeus dorsalis.

Одноименные ветви обеих артерий образовали rete carpi dorsale.
В образовании этой сети участвуют также a. interossea anterior et posterior.

От этой сети отходят:

· Rami articulares

· Aa. metacarpea dorsales идут в I, II, III промежутки и делятся
на aa digitales dorsales.

Ладонная сторона

A. radialis сначала уходит на тыл потом, в этом выходит в I промежутке и образует глубокую ладонную дугу

От a. radialis отходит a. princeps pollicis к обеим сторонам I пальца и
II пальца.

Поверхностная ладонная дуга образована в основном a. ulnaris и к ней идет ramus palmaris superficialis от a. radialis. От дуги отходят 4 aa. digitales palmares communes, которые между пальцами делятся на aa. digitales palmares propriae.

Глубокая ладонная дуга образована в основном a. radialis и к ней идет
ramus palmaris profundus от a. ulnaris. От дуги отходят 3 aa. metacarpeae palmares, которые между пальцами сливаются с aa. digitales palmares communes. От дуги
в дорсальном направлении сквозь межкостные промежутки отходят 3 aa. perforantes, которые на тыльной стороне анастомозируют с aa. metacarpea dorsales.

 

Arteria carotis communis

A. carotis communis dextra отходит от truncus brachiocephalicus

A. carotis communis sinistra отходит от arcus aortae.

Левая сонная общая артерия длиннее правой сонной артерии

A. carotis communis sinistra	A. carotis communis dextra
· Грудной отдел · Шейный отдел	· Шейный отдел

На шее а. carotis communis идет в сосудисто-нервном пучке вместе с v. jugularis interna и n. vagus. На уровне верхнего края щитовидного хряща или тела подъязычной кости делится на a. carotis externa и а. carotis interna

Arteria carotis externa

A. carotis externa идет позади заднего брюшка m. digastricus и m. stylohyoideus, поднимается по ramus mandibulae, на уровне collum mandibulae делится на конечные ветви:

· A. temporalis superficialis

· A. maxillaris

Ветви передней группы

Артерии снабжают производные жаберных дуг.

1. A. thyroidea superior отходит от a. carotis externa чуть выше ее начала, питает щитовидную железу (есть анастомозы)

· А. laryngea superior прободает lig. thyrohyoideum, питает гортань

2. A. lingualis отходит около cornua majores ossis hyoidei, находится
в треугольнике Пирогова, питает небные миндалины, подъязычную слюнную железу.

· A. produnda linguae (в языке) → rr. dorsales linguae к спинке языка

3. A. facialis отходит на уровне угла нижней челюсти, выходит на лицо около наружного края m. masseter, идет в медиальный угол глаза –
a. angularis анастомозирует с a. dorsalis nasi (от a. ophtalmicae), на шее питает глотку, мягкое небо, небные миндалины поднижнечелюстную железу, мимические мышцы (губы).

Ветви задней группы

1. A. occipitalis питает область затылка и посылает ветви к мышцам, ушной раковине, твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки.

2. A. auricularis posterior идет вверх и назад к коже позади ушной раковины, питает ушную раковину, кожу и мышцы затылка, барабанную полость, куда проникает через foramen stylomastoideum.

3. A. sternocleidomastoidea питает m. sternocleidomastoideus.

Ветви средней группы

Артерии снабжают производные жаберных дуг.

1. A. pharyngea ascendens идет вверх по стенке глотки, питает глотку, мягкое небо, небную миндалину, слуховую трубу, барабанную полость и твердую оболочку головного мозга.

2. A. temporalis superficialis идет впереди наружного слухового прохода в височную область, лежит на m. temporalis, питает кожу лба, кожу темени, m. temporalis, околоушную слюнную железу, латеральную поверхность ушной раковины и наружный слуховой проход, наружный угол глаза, m. orbicularis oculi.

· Ramus frontalis

· Ramus parietalis

A. maxillaris

Ветви I отдела огибают collum mandibulae

Идут вверх к наружному слуховому проходу, в барабанную полость (через fissura petrotympanica)

1) A. meningea media через foramen spinosum попадает в полость черепа, питает оболочки мозга

2) A. alveolaris inferior

o На шее дает r. mylohyoideus

o Идет в canalis mandibulae, питает нижние зубы

o Выходит через foramen mentale, называется a. mentalis, питает мышцы и кожу подбородка

Ветви II отдела проходят в fossa infratemporalis

1) Ветви к жевательным мышцам и щечной мышце

2) Aa. alveolares superiores posteriores питают слизистую оболочку sinus maxillaris и верхние коренные зубы

Ветви III отдела проходят в fossa pterygopalatina

1) A. infraorbitalis питает нижнее веко, слезный мешок, анастомозирует с a. facialis

o Выходит через fissura orbitalis inferior в глазницу

o Идет через canalis infraorbitalis, где дает aa. alveolares superiores anteriores питают слизистую оболочку sinus maxillaris и резцы и клыки.

o Выходит на переднюю поверхность верхней челюсти через foramen infraorbitalis

2) A. sphenopalatina выходит через foramen sphenopalatinum, питает латеральную стенку полости носа, дает ветви к мягкому небу и к небной миндалине через canalis palatinus major.

3) Ветви к небу, глотке и слуховой трубке, часть из которых спускается по canalis palatinus major и ветвится в твердом и мягком небе

 

 

Glandula parotidea	A. temporalis superficialis
Glandula sublingualis	A. lingualis
Glandula submandibularis	A. facialis

 

Arteria carotis externa

А. carotis interna после отхождения от общей сонной артерии сначала лежит снаружи, а затем идет с медиальной стороны a. carotis externa. Через canalis caroticus попадает в полость черепа, проходит через sinus cavernosus (синус мозговоой оболочки), около canalis opticus совершает поворот назад.

1. Rr. caroticotympanici проникают в барабанную полость

2. A. ophthalmica проникает через canalis opticus в полость глазницы, где делится на ветви.

1) К твердой оболочке головного мозга, анастомоз с a. meningea media (ветвь a. maxilaris)

2) A. lacrimalis - к слезной железе

3) Aa. ciliares - к глазному яблоку, оканчиваются в сосудистой оболочке глаза

· A. centralis retinae проникает в зрительный нерв и вместе с ним разветвляется в сетчатке

4) К мышцам глазного яблока

5) Аа. palpebralis laterales et mediales - к векам

6) Аа. ethmoidales anterior et posterior - к слизистой оболочке носовой полости

7) А. supraorbitalis выходит из глазницы через incisura supraorbitalis

8) А. dorsalis nasi спускается по краю спинки носа, анастомозирует
с a. angularus (ветвь a. facialis)

3. А. cerebri anterior направляется вперед и медиально к началу продольной борозды мозга, огибает колено мозолистого тела и тянется по внутренней поверхности полушария мозга назад до начала затылочной доли, отдавая по пути ветви к коре мозга, в начале продольной борозды мозга соединяется с одноименной артерией при помощи a. communicans anterior.

4. A. cerebri media направляется в глубину латеральной борозды мозга, где на поверхности insula начинает делиться на ветви, выходящие на поверхность полушарий и снабжающие кровью наружную поверхность лобной, височной и теменной долей, за исключением задних отделов мозга, получающих кровь из системы a. vertebralis

5. A. chorioidea входит в нижний рог бокового желудочка, оканчиваясь в plexus chorioideus

6. A. communicans posterior, задняя соединительная артерия, отходит от a. carotis interna после отдачи ею глазной артерии, направляется назад и впадает в a. cerebri posterior (из a. vertebralis).

В образовании в подпаутинном пространстве на вентральной поверхности мозга мозга circulus arteriosus cerebri (Велизиев круг) принимают участие ветви a. carotis interna и a. subclavia.

1) A communicans anterior

2) Начальные участки аа. cerebri anteriores

3) Aа. cerebri posteriores (из a. vertebralis)

Существует круг Захарченко, образованный соединением a. spinalis anterior.

 

Венозная система

Особенность венозной системы – емкость: в венах больше крови, чем в артериях.

За счет чего обеспечивается емкость?

1. Вен больше, чем артерий

· Рядом с крупной артерией - одна вена

· Рядом с артериями мелкого и среднего диаметра - две вены

2. Вены образуют сплетения для органов, расположенных в полостях
с неизменяющимся объемом (малый таз, позвоночный канал)

3. Вены образуют расширения - луковицы

Анатомические образования, помогающие движения венозной крови

1. Клапаны (полые вены, воротная вена, легочные вены, почечные вены, вены головы и шеи не имеют клапанов)

2. Работа мышц

3. Пульсация артерий (характерно для бедренной вены и позвоночной вены)

4. Отрицательное давление в грудной полости (характерно для системы верхней полой вены)

5. Отрицательное давление в сердце в момент диастолы

Корни - вены, которые, соединяясь, образуют вену

Притоки - вены, которые впадают в сформированную вену

Система верхней полой вены

Vena cava superior

Собирает венозную кровь от головы, шеи, верхних конечностей, органов и стенок грудной полости, частично от стенок брюшной полости.

Образуется на уровне соединения I правого ребра с грудиной.

Корни: v. brachiocephalica dextra et sinistra.

Vena brachiocephalica

Корни: v. jugularis interna и v. subclavia

Притоки:

1. Vv. thyroideae inferiores

2. V. thyroidea impar

3. V. vertebralis

4. V. thoracica interna.

Vena jugularis interna

Начинается на уровне foramen jugulare. На шее идет в сосудисто-нервном пучке, сначала с a. carotis interna, ниже с a. carotis communis и n. vagus.

Притоки делятся на внутричерепные и внечерепные.

Внутричерепные притоки

Особенностью венозного оттока из полости черепа является то, что он идет
по синусам durae mater:

1. Sinus sagittalis superior

2. Sinus sagittalis inferior

3. Sinus rectus

4. Sinus transversus

5. Sinus cavernosus

6. Sinus occipitalis

7. Sunis intercavernosi

8. Sinus sphenoparietalis

9. Sinus petrosus superior

10. Sinus petrosus inferior

11. Plexus basillaris

На уровне protuberantia occipitalis interna синусы образуют confluens sinuum.

1. Sinus sagittalis superior

2. Sinus sagittalis inferior

3. Sinus rectus (через него от нижнего сагиттального синуса)

4. Sinus occipitalis

Из confluence кровь идет

1. Sinus transversus →

2. Sinus sigmoideus →

3. Foramen jugulare →

4. V. jugulare interna

Оттоку крови из sinus cavernosus способствует пульсация a. carotis interna. Кровь попадает в sinus petrosus inferior, далее в венозные сплетения спинного мозга.

Внутричерепные вены, впадающие в синусы:

1. Vv. diploicae - вены от костей

Venae meningae

Vv. cerebri

Vv. auditivae

5. Vv. ophtalmici входят в полость черепа через fissura orbitalis superior.

Внечерепные притоки

V. lingualis

V. facialis

V. thyroidea superior

V. thyroidea media

5. V. retromandibularis начинаются от венозного plexus pterygoideus около mm. pterygoidei

Существует короткий анастомоз на лице между v. retromandibularis и v. facialis – v. anastomotica fasicalis - путь распространения инфекции с поверхности лица
в глубокие ткани головы.

Анастомозы между внутричерепными и внечерепными притоками внутренней яремной вены

1. Vv. emissarii проходят через маленькие отверстия черепа (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis tonsillaris), соединяют подкожные вены на голове и синусы

2. В медиальном углу глаза v. angularis (n. facialis) и v. dorsalis nasi
(v. ophtalmica)

3. Анастомоз у plexus pterygoideus, так как там начинается
v. retromandibularis и оттуда отходят v. emissarii, которые
через foramen ovale попадают в sinus cavernosus.

Vena jugularis externa

Корни: v. occipitalis и v. auricularis posterior

Впадает в v. subclavia.

Vena jugularis anterior

Иногда непарная

Начинается от маленьких вен над подъязычной костью, проходит под spatium intraaponeuritcum suprasternale (пространство между II и III фасцией) и впадает
в v. subclavia.

На шее есть arcus venosus jugule - горизонтальный анастомоз
между v. jugularis anterior

Вены верхней конечности

Глубокие вены

· 1 V. axillaris

· 2 Vv. brachiales

· 2 V. radiales

· 2 V. ulnares

 

Подкожные вены

1. V. cephalica по латеральной поверхности верхней конечности и впадает в v. axillaris

2. V. basilica идет по медиальной стороне верхней конечности и впадает
в v. axillaris

Между ними есть анастомоз около локтевого сустава - v. intermedia cubuti.

Vena azygos

В v. cana inferior впадают 4 vv. lumbales. Между ними есть вертикальный анастомоз – v. lumbalis ascensdens dextra et sinistra.

От v. lumbalis ascendens dextra начинается v. azygos.

V cava superior частично получает кровь от стеной брюшной полости за счет
v. azygos.

Вены, впадающие в v. azygos

· 9 нижних правых vv. intercostales.

· V. intercostalis superior dextra идет от верхних 3 межреберий

· Вены органов грудной полости, например, пищевода

Vena hemiazygous

От v. lumbalis ascendens sinistra начинается v. hemiazygous. На уровне Th₇ поворачивает впаво и впадает в v. azygos

Вены, впадающие в v. hemiazygos

· Нижние левые vv. intercostales

· V. hemiazygos accessoria от левых верхних межреберий

· Вены от органов грудной полости

 

Позвоночные сплетения