Дані про підприємство
| Найменування міністерства | ||
| Найменування підприємства | повністю | |
| скорочено | ||
| Місцезнаходження: | індекс | |
| Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ | ||
| Форма власності | ||
| Власник (балансоутримувач) | ||
| Прізвище, ім'я, по батькові | ||
| Телефон, факс | ||
| Дата складання паспорта |
Загальні відомості про газопровід
| Номер об'єкта | ||
| Назва, адреса газопроводу | ||
| Характеристика газопроводу: | ||
| Тиск (високий, середній, низький) | ||
| Довжина, діаметр, товщина стінки труби, наявність обвалування | ||
| Стандарт (технічні умови) на труби і матеріал труб | ||
| Рік спорудження | ||
| Тип ізоляційного покриття у разі наявності обвалування - нормальне, посилене, дуже посилене (підкреслити); армоване марлею, мішковиною, бризолом, гідроізолом, склотканиною (підкреслити) | ||
| Наявність та тип захисного покриття у разі відсутності обвалування (алюмінієве, цинкове, лакофарбове, склоемалеве тощо) | ||
| Відхилення від чинних на цей час норм і правил, які виникли за період експлуатації або допущені під час будівництва (в тому числі надати інформацію про стан обвалувань) | ||
| Наявність засобів електрозахисту газопроводу (вказати тип електрозахисних установок, рік їх введення до експлуатації, захисні потенціали) | ||
| Відомості про технічний стан газопроводу, накопичені за час його експлуатації при виконанні планових технічних оглядів та обстежень, ремонтів, а також під час усунення наслідків аварій тощо |
Підприємство, що провело обстеження для паспортизації
| Найменування | |
| Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ |
Технічний стан газопроводу і висновки щодо подальшої експлуатації
Герметичність газопроводу
| Кількість виявлених витоків газу з початку експлуатації газопроводу, які зв'язані з якістю зварних з'єднань або наскрізними корозійними пошкодженнями (враховуючи дані обстеження, яке виконується), всього | ||
| Оцінка герметичності газопроводу, здійснена відповідно до таблиці 1 Правил обстежень, оцінки технічного стану, паспортизації та проведення планово-запобіжних ремонтів газопроводів і споруд на них, затверджених наказом Державного комітету будівництва, архітектури та житлової політики від 09.06.98 N 124, зареєстрованих у Міністерстві юстиції України 13.11.98 за N 723/3163 (далі - Правила обстежень), балів |
4.2. Стан ізоляційного покриття (у разі наявності обвалування)
| Кількість місць пошкодження ізоляції, виявлених під час обстеження | ||
| Оцінка стану ізоляційного покриття залежно від кількості пошкоджень, здійснена відповідно до табл. 2 Правил обстежень, балів | ||
| Кількість ділянок газопроводу, на яких візуально перевірявся стан ізоляційного покриття | ||
| Результат перевірки ізоляційного покриття, здійсненої під час останнього технічного обстеження: | ||
| товщина ізоляції: | ||
| стан армованої обгортки: | ||
| поверхня ізоляції (гладка, зморщена, горбиста, продавлена з боків, знизу) | ||
| Характер пошкоджень: проколи, порізи, розшарування, крихкість, осипуваність при ударі, інші механічні пошкодження, які сталися за час експлуатації | ||
| Остаточна оцінка стану ізоляційного покриття відповідно до таблиці 3 Правил обстежень, балів |
4.3. Стан захисного покриття (у разі відсутності обвалування)
| Кількість та довжина місць пошкоджень, виявлених під час обстеження | ||
| Результат перевірки захисного покриття, здійсненого під час технічного обстеження: | ||
| зовнішній вигляд та характер пошкоджень захисного покриття; | ||
| товщина захисного покриття; | ||
| стан адгезії | ||
| Оцінка стану захисного покриття відповідно до таблиці 1 додатка 11 до цього Порядку, балів |
Стан металу труби
| Кількість ділянок газопроводу (у разі наявності обвалування) або довжина ділянок газопроводу (у разі відсутності обвалування), на яких проведено огляд стану металу труби, в тому числі кількість (або довжина) ділянок, в яких виявлено корозію: сильну; | ||
| дуже сильну; | ||
| незначну | ||
| Примітка. Стан корозії визначається відповідно до табл. 4 Правил обстежень | ||
| Імовірні причини, які могли викликати корозію | ||
| Оцінка стану металу труби, здійснена відповідно до табл. 5 Правил обстежень, балів |
Якість зварних стиків
| Кількість витоків газу, які пов'язані з якістю зварних з'єднань, з початку експлуатації газопроводу, всього | ||
| Кількість додатково перевірених стиків (згідно з вимогами пункту 6.4.2 Правил обстежень), з них визнані дефектними | ||
| Оцінка якості зварних стиків газопроводу, здійснена відповідно до таблиці 6 Правил обстежень, балів | ||
| Примітка. Зварні стики слід перевіряти у випадку, коли в процесі експлуатації спостерігалися витоки газу через зварні стики |
4.6. Корозійна небезпека газопроводу (у разі наявності обвалування)
| Корозійна активність ґрунту (згідно з актом служби захисту) | ||
| вид ґрунту | ||
| ґрунтові забруднення | ||
| Результати вимірів блукаючих струмів, величина електропотенціалів: | ||
| максимальна | ||
| мінімальна | ||
| Довжина (м) анодних і знакозмінних зон у відсотках до загальної довжини газопроводу | ||
| Оцінка корозійної небезпеки відповідно до таблиці 8 Правил обстежень, балів |
