Скелет верхней конечности представлен костями пояса верхней конечности (лопатка и ключица) и костями свободной части верхней конечности (плечевая, локтевая, лучевая кости, запястные и пястные кости, фаланги пальцев) (рис. 4.22).
Рис. 4.22 Скелет верхней конечности (вид спереди):
1 – clavicula; 2 – scapula; 3 – humerus; 4 – radius; 5 – ulna; 6 – ossa carpalia; 7 – ossa metacarpalia; 8 – phalanges digitorum.
Соединения между этими костями относятся как к непрерывным (синартрозам), так и к прерывным соединениям (диартрозам).
1. Непрерывные соединения (синартрозы) представлены в виде связок, мембран, временных синхондрозов:
– в поясе верхней конечности выделяют собственные связки лопатки – клювовидно-акромиальная, верхняя поперечная связка лопатки;
– между обеими костями предплечья имеется непрерывное соединение – межкостная перепонка предплечья (служит основой для прикрепления мышц предплечья);
– временные синхондрозы между эпифизами и диафизами длинных трубчатых костей.
2. Прерывные соединения (диартрозы):
– между костями пояса верхней конечности и костями туловища;
– между лопаткой и ключицей;
– соединение лопатки со свободным отделом;
– соединение плечевой кости с костями предплечья;
– соединение костей предплечья;
– соединение лучевой кости с костями проксимального ряда запястья;
– соединение костей кисти.
Кости пояса верхней конечности связаны между собой и с грудиной с помощью суставов. Суставы образуются при соединении костей свободной верхней конечности между собой, а также с лопаткой. Кроме того, диафизы костей предплечья соединяются между собой межкостной перепонкой предплечья.
Кости кисти сочленяются с лучевой костью лучезапястным суставом и между собой с помощью множества суставов. Суставы кисти укреплены большим количеством прочных связок, образующих выраженный прочный связочный аппарат, при этом тыльные связки более слабые, чем ладонные. Кости, расположенные в дистальном ряду запястья (кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная), соединяясь между собой и со II-V пястными костями, образуют суставы, укрепленные связками, и формируют твердую основу кисти, которая отличается большой прочностью. Особенно важен седловидный запястно-пястный сустав большого пальца, в котором совершаются разнообразные движения, среди которых большую роль в трудовой деятельности играет противопоставление большого пальца остальным.
Соединения костей верхней конечности, junctura membri superioris, подразделяются на соединения пояса верхних конечностей и соединения свободной части верхней конечности. Согласно классификации костей верхней конечности различают следующие соединения:
1. Соединения костей пояса верхней конечности: между собой (акромиально-ключичный сустав), с грудиной (грудино-ключичный сустав), собственные соединения лопатки – синдесмозы (верхняя и нижняя поперечные связки лопатки и клювовидно-акромиальная связка), соединения костей пояса верхней конечности со свободным отделом (плечевой костью);
2. Соединение костей свободного отдела между собой (локтевой сустав, соединения костей предплечья, лучезапястный сустав, соединение костей кисти).
